Mediciner och benporositet

Vissa typer av mediciner kan, om de används under lång tid, försvaga benen eller orsaka benporositet. Om de används under en kortare tid orsakar de vanligtvis inga problem. Om du har osteoporos, en sjukdom som orsakar sköra ben, ökar risken för frakturer. Frakturer kan orsaka smärta och handikapp. Till exempel kan vissa äldre personer som får en höftfraktur förlora förmågan att vara oberoende.

Vilka mediciner kan orsaka benporositet?

En rad mediciner kan orsaka benporositet om de används under lång tid (flera år). Några av de vanligaste är:

• Glukokortikoider, även kallade steroider, som kortison och prednison. De används för behandling av artrit, astma, lupus, multipel skleros och andra sjukdomar.
• Läkemedel som fenytoin och fenobarbital, som används vid behandling av epilepsi.
• Gonadotropinstimulerande hormonagonister (GnRH-agonister), t.ex. goserelinacetat och leuprolitacetat. De används för behandling av endometrios, prostatacancer och kvinnlig infertilitet.
• Aromatashämmare, såsom anastrozol, exemestan och letrozol. De används för behandling av bröstcancer.

Andra läkemedel som kan orsaka benförlust

Läkemedel

Andra läkemedel som kan orsaka benförlust Läkemedel
.
• Antacida som innehåller aluminium
• Läkemedel för kemoterapi
• Cyklosporin och takrolimus
• Heparin
• Loop-verkande diuretika som furosemid och Torsemid
• Medroxyprogesteronacetat
• Metotrexat
• Thiazolidinedioner som pioglitazon och rosiglitazon
Används vid behandling av av
• Härtsbränna
• Cancer
• För att förhindra avstötning av ett transplanterat organ
• För att förhindra blodproppar
• Hjärtsjukdomar, Ödem (vävnadssvullnad), vissa njurproblem
• Förlossningskontroll
• Cancer och reumatoid artrit
• Diabetes

Vissa personer som tar sköldkörtelhormon oroar sig för att förlora bentäthet till följd av att de tar det. Doser av sköldkörtelhormon som används för att behandla hypotyreos (underaktiv sköldkörtel) skadar inte skelettet och bör inte ge anledning till oro. Endast höga doser, som används vid behandling av sköldkörtelcancer, kan orsaka benporositet.

Höga doser eller långvarig användning av läkemedel som kallas protonpumpshämmare (PPI) kan öka risken för benporositet. PPI som esomeprazol, lansoprazol och omeprazol används för att behandla gastroesofageal refluxsjukdom (GERD eller esofagit), magsår eller halsbränna. Det räcker dock oftast att ta kalcium och D-vitamin för att minska risken.

Experter vet inte om selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI), t.ex. fluoxetin och escitalopram, ökar risken för frakturer. Vissa studier visar en liten negativ effekt på benet, men andra inte. SSRI används för behandling av depression och tvångssyndrom. Prata med din läkare om du tar SSRI och är orolig för benporositet.

Hur mäts benstyrka?

Bensmineraltäthet kan mätas med ett test som kallas DEXA, vilket är en typ av lågdosröntgenstrålning för att titta på benmassan (mängden kalcium och andra mineraler i skelettet). Detta test kan visa tecken på tidig benporositet, innan den utvecklas till osteoporos, vilket är ett allvarligare tillstånd.

Vad kan jag göra för att förebygga benporositet och undvika frakturer?

Prata med din läkare om den bästa behandlingen för dig. Din läkare kan råda dig att:

• justera dosen av dina nuvarande mediciner. Om dina mediciner kan orsaka benporositet, se till att du tar lägsta möjliga dos under kortast möjliga tid.
• Ta läkemedel mot benskörhet. Vissa läkemedel kan förebygga eller behandla osteoporos. Den vanligaste typen, som kallas bisfosfonat, tas genom munnen i tablettform eller injiceras i vätskeform i en ven. Denna typ av läkemedel upprätthåller benstyrkan genom att hjälpa benen att behålla kalcium.
• Få tillräckligt med kalcium och D-vitamin. Kalcium och D-vitamin finns i vissa livsmedel. De bästa kalciumkällorna är mjölk, yoghurt, ost, grönkål och kalciumberikade livsmedel som spannmål och sojadrycker. D-vitamin, som hjälper kroppen att ta upp kalcium, produceras också i huden när man vistas i solen. Det finns också i lax, räkor och D-vitaminberikad mjölk. Du kan behöva ta ett kosttillskott för att se till att du får i dig tillräckligt med kalcium och D-vitamin.
• Motionera regelbundet. Två typer av träning hjälper till att stärka skelettet: viktbärande träning, till exempel promenader, löpning, dans och trappbestigning, och muskelstärkande träning, till exempel tyngdlyftning.
• Ha en hälsosam livsstil. Att sluta röka hjälper till att hålla skelettet starkt. Rökning kan minska den mängd kalcium som kroppen tar upp. Vissa studier visar att för mycket alkohol kan försvaga skelettet.

Frågor att ställa till din läkare

• Förorsakar något av de läkemedel jag tar benporositet?
• Kan jag ersätta dem med andra mediciner?
• Behövs det ett bentäthetstest?
• Vad ska jag göra för att stärka mina ben?
• Bör jag ta någon medicin för att skydda min benhälsa?
• Skall jag gå till en endokrinolog?