Farmaci e porosità ossea

Alcuni tipi di farmaci, se usati per molto tempo, possono indebolire le ossa o causare porosità ossea. Se usati per un breve periodo, di solito non causano problemi. Se hai l’osteoporosi, una malattia che causa ossa fragili, il tuo rischio di fratture aumenta. Le fratture possono causare dolore e disabilità. Per esempio, alcune persone anziane che si fratturano le anche possono perdere la capacità di essere indipendenti.

Quali farmaci possono causare porosità ossea?

Un certo numero di farmaci può causare porosità ossea se usato per un lungo periodo (diversi anni). Alcuni dei più comuni sono:

• Glucocorticoidi, chiamati anche steroidi, come cortisone e prednisone. Sono usati per il trattamento di artrite, asma, lupus, sclerosi multipla e altre malattie.
• Farmaci come fenitoina e fenobarbital, usati nel trattamento dell’epilessia.
• Agonisti dell’ormone stimolante le gonadotropine (agonisti GnRH), come goserelin acetato e leuprolide acetato. Sono usati per il trattamento dell’endometriosi, del cancro alla prostata o dell’infertilità femminile.
• Inibitori dell’aromatasi, come anastrozolo, exemestane e letrozolo. Sono utilizzati per il trattamento del cancro al seno.

Altri farmaci che possono causare perdita ossea

Medicine

Altri farmaci che possono causare perdita ossea Medicine
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• Antiacidi contenenti alluminio
• Farmaci per la chemioterapia
• Ciclosporina e tacrolimus
• Eparina
• Diuretici a doppia azione come furosemide e torsemide
• Medrossiprogesterone acetato
• Metotrexato
• Thiazolidinedioni come pioglitazone e rosiglitazone
Usato nel trattamento di
• Bruciore di stomaco
• Cancro
• Per prevenire il rigetto di un organo trapiantato
• Per prevenire coaguli di sangue
• Problemi al cuore, edema (gonfiore dei tessuti), alcuni problemi renali
• Controllo delle nascite
• Cancro e artrite reumatoide
• Diabete

Alcune persone che prendono l’ormone tiroideo si preoccupano di perdere densità ossea come risultato della sua assunzione. Le dosi di ormone tiroideo usate per trattare l’ipotiroidismo (tiroide sottoattiva) non danneggiano le ossa e non dovrebbero essere motivo di preoccupazione. Solo alte dosi, usate nel trattamento del cancro alla tiroide, possono causare porosità ossea.

Alte dosi o uso a lungo termine di farmaci chiamati inibitori della pompa protonica (PPI) possono aumentare il rischio di porosità ossea. I PPI come l’esomeprazolo, il lansoprazolo e l’omeprazolo sono usati per trattare la malattia da reflusso gastroesofageo (GERD o esofagite), l’ulcera peptica o la pirosi. Tuttavia, l’assunzione di calcio e vitamina D è di solito sufficiente a ridurre il rischio.

Gli esperti non sanno se gli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI), come la fluoxetina e l’escitalopram, aumentano il rischio di fratture. Alcuni studi mostrano un piccolo effetto negativo sulle ossa, ma altri no. Gli SSRI sono usati per il trattamento della depressione e dei disturbi ossessivo-compulsivi. Parlate con il vostro medico se prendete un SSRI e siete preoccupati per la porosità ossea.

Come si misura la forza ossea?

La densità minerale ossea può essere misurata con un test chiamato DEXA, che è un tipo di raggi X a basso dosaggio per guardare la massa ossea (la quantità di calcio e altri minerali nelle ossa). Questo test può mostrare prove di porosità ossea precoce, prima che si sviluppi in osteoporosi, che è una condizione più grave.

Cosa posso fare per prevenire la porosità ossea ed evitare fratture?

Parla con il tuo medico del trattamento migliore per te. Il suo medico può consigliarle di:

• Adeguare la dose dei suoi attuali farmaci. Se i suoi farmaci possono causare porosità ossea, si assicuri di prendere la dose più bassa possibile per il periodo di tempo più breve.
• Prendere farmaci per l’osteoporosi. Alcuni farmaci possono prevenire o trattare l’osteoporosi. Il tipo più comune, chiamato bifosfonato, è preso per bocca in forma di pillola, o iniettato in una vena in forma liquida. Questo tipo di farmaco mantiene la forza delle ossa aiutando le ossa a trattenere il calcio.
• Prendi abbastanza calcio e vitamina D. Il calcio e la vitamina D si trovano in alcuni alimenti. Le migliori fonti di calcio sono il latte, lo yogurt, il formaggio, il cavolo e gli alimenti arricchiti di calcio, come i cereali e le bevande di soia. La vitamina D, che aiuta il corpo ad assorbire il calcio, viene prodotta anche nella pelle quando una persona passa del tempo al sole. Si trova anche nel salmone, nei gamberi e nel latte arricchito di vitamina D. Potrebbe essere necessario prendere un supplemento nutrizionale per assicurarsi di avere abbastanza calcio e vitamina D.
• Esercitatevi regolarmente. Due tipi di esercizio aiutano a rafforzare le ossa: l’esercizio portante, come camminare, correre, ballare e salire le scale; e l’esercizio di rafforzamento muscolare, come il sollevamento pesi.
• Conduci uno stile di vita sano. Smettere di fumare aiuta a mantenere le ossa forti. Il fumo può ridurre la quantità di calcio che il tuo corpo assorbe. Alcuni studi dimostrano che bere troppo alcol può indebolire le ossa.

Domande da porre al medico

• Qualcuno dei farmaci che prendo provoca porosità ossea?
• Posso sostituirli con altri farmaci?
• Ho bisogno di un test di densità ossea?
• Cosa devo fare per rafforzare le mie ossa?
• Devo prendere qualche farmaco per proteggere la mia salute delle ossa?
• Devo consultare un endocrinologo?