頚椎

頚椎は、頭蓋と胸椎の間にある椎骨の最も上の部分である。

この記事では、頸椎の解剖学-その特徴、関節、臨床的関連性-について見ていきましょう。

Characteristic Features

The cervical vertebrae have three main features which distinguish them from other vertebrae:

• Triangular vertebral foramen.

• Bifid spinous process – this where the spinous process splits into two distally.
• transverse foramina – hole in the transverse processes.This is the distally splits into two.

Fig 2 – Characteristic features of a cervical vertebrae

Atlas and Axis

The atlas and axis have additional features that marked apart from the other cervical vertebrae.

アトラス

アトラスは第1頸椎で、後頭部と軸（C2）に連結する。

他の頸椎と異なるのは、椎体と棘突起がないことである。 アトラスは他の頚椎と異なり、椎体と棘突起を持たない。その代わり、アトラスには前弓と後弓で結ばれた側塊がある。 それぞれの側塊には、後頭顆との関節のための上関節面、およびC2との関節のための下関節面がある

前弓には軸錐体との関節のための小面がある。 これはアトラスの横靭帯によって固定されており、横靭帯は外側の瘤に付着している。 後弓には椎骨動脈とC1脊髄神経のための溝がある。

軸

軸（C2）は、椎体の前部から上方に伸びる歯根（歯状突起）のために容易に識別できる。

軸には上関節面もあり、アトラスの下関節面と関節して、2つの外側鎖骨-軸関節を形成している。

関節

頸椎の関節は、椎体全体に存在するものと、頸椎に特有のものとに分けることができる。

椎体全体に存在する関節

椎体全体に存在する2種類の関節がある：

• 椎体間-隣接する椎体は、線維軟骨でできた椎間板で結合されている。 1935>

• 椎弓間-隣接する椎骨の上関節突起と下関節突起の結合により形成される。 1935>

頚椎に特有の関節

頚椎に特有の関節は2つあり、それは鎖骨軸関節（x3）と鎖骨後頭骨関節（x2）である。

鎖骨-軸関節は、アトラスと軸の間の関節によって形成される。

• 側鎖-軸関節（x2）-C1の外側塊の下側小面とC2の上側小面の間の関節によって形成される。 これらは平面型滑膜関節である。

• 内側頭軸関節-C2の窪みとC1の関節面との間の関節によって形成される。 これはピボット型の滑膜関節である。

The atlanto-occipital jointsは、脊椎と頭蓋の間の関節で構成されている。 この関節は、アトラスの外側塊の上面および頭蓋底の後頭顆の間に存在する。 これらは顆型の滑膜関節で、頭部の屈曲、つまりうなずきを可能にする。

靭帯

頚椎には、6つの主要な靭帯がある。 これらの靭帯の大部分は、椎体全体に存在する。

椎体全体に存在する

• 前後縦靭帯-椎体の長さを走る長い靭帯で、椎体および椎間板を覆っている。

• Ligamentum flavum – 隣接する椎骨の薄板をつなぐ。

• Interspinous ligament – 隣接する椎骨の棘突起をつなぐ。

頸椎特有のもの

• Nuchal ligament – 棘上膜の続きである。 C1～C7の棘突起の先端に付着し、菱形筋と僧帽筋の近位に付着する。

アトラス横靭帯-アトラスの外側塊を連結し、そうすることで殿部を固定する。

（注：一部のテキストでは棘間靭帯は、額靭帯の一部であるとみなしている）。

Fig 4 – Ligament of the cervical spine.

Anatomical Relationships

頸椎は頸部のいくつかの神経血管構造と密接な関係がある。

頸椎の横孔は椎骨動脈、静脈および交感神経が通る通路となる。

脊髄神経は頸椎と密接に関係している。 脊髄神経はそれぞれの椎骨の上方から、関節突起の関節でできた椎間孔を通って伸びている。 また、C7は例外で、脊椎の上（C7）と下（C8）から脊髄神経が伸びている。 したがって、7つの頸椎に関連する脊髄神経は8つである。 頚椎の損傷

Jefferson Fracture of the Atlas

過度に浅い海へのダイビングなど、首を伸ばした状態で垂直落下すると、後頭顆と軸の間でアトラスの外側塊を圧迫することがあります。

落下が十分な強さで起こった場合、アトラスの横靭帯も断裂する可能性がある。

過伸展（むち打ち）損傷

交通事故の追突事故やラグビーのタックルの失敗で、頭が肩から後ろに引っ張られ、むち打ち症になることがあります。 軽症の場合、脊椎の前縦靭帯が損傷し、患者に強い痛みを伴う。

重症の場合、急減速により頸椎が突然圧迫され、骨折が起こることがある。

これらの損傷の最悪のシナリオは、頸椎の転位または亜脱臼が起こることです。 これはC2レベルで起こることが多く、C2本体がC3に対して前方へ移動する。 このような損傷は、脊髄を侵す可能性があり、結果として四肢麻痺や死亡に至ることがある。 より一般的には、亜脱臼はC6/C7レベルで起こる（症例の50％）。

ハングマン骨折

ハングマン骨折は、関節包（軸の上と下の関節面の間の骨柱）の骨折を指す。 このような損傷は、骨折片または力のどちらかが脊髄を破裂させ、深い意識喪失、呼吸不全、心不全を引き起こす可能性が高いため、致死的となる可能性があります。

歯状突起の骨折

これらの骨折はしばしば不安定で、遠位フラグメントが血液供給から隔離されているため、血管壊死の危険性が高いです。 脊椎の骨折と同様に、脊髄損傷の危険性があります。

図6 – 臼蓋基部の骨折