Cicuta 以外はすべて Cicuta 属植物です。 bulbiferaを除くすべてのシクタ属植物には、植物ヘムロック・セリに含まれる毒素オエナントトキシンと構造的に密接に関連する不飽和脂肪族アルコールである毒性原理シクトキシンが多量に含まれています。 Cicutoxinは植物のすべての成長段階とすべての部分に存在するが、春先に最も有毒であると思われる根に最も集中している。 その主な毒性は中枢神経系に刺激物として作用することである。 これは非競合的なγ-アミノ酪酸（GABA）受容体拮抗薬である。 CicutoxinはGABAA受容体に作用し、クロライドチャネルのブロックを引き起こし、その結果、神経細胞の脱分極を引き起こします。 Cicutoxinの存在下では、この脱分極が止まらず、細胞の過活動が引き起こされる。 この脳細胞の過活動が発作を引き起こすのです。 シクトキシンは猛毒であり、ウォーター・ヘムロックは北米で最も毒性の高い植物のひとつとされている。 シクタの摂取は人間にとって致命的であり、医学文献には、1670年という早い時期に重度の中毒を起こし死亡したという報告がある。
シクトキシンを腹腔内注射したマウスのLD50は体重1kgあたり48.3mg（mg/kg）で、シアン化カリウムを腹腔内注射したマウスのLD50は5.9mg/kg、ヒ素の腹腔内注射のLD50は46.2mg/kgであるのと比べても、その差は大きい。 ヒトに対する正確な毒性量は不明であるが、ウォーター・ヘムロックの摂取により、いかなる量でも中毒を起こすと考えられ、ごく少量でも死に至る可能性がある。 ウォーター・ヘムロックの中空茎で作った笛を子供が吹いて中毒になったという報告がある。 また、皮膚に付着して中毒になった例もあり、家族5人が皮膚に付着して中毒になり、子供2人が死亡した例もある。 家畜が最も被害を受けることから、通称 “カウベイン “と呼ばれるようになった。 家畜の中毒はよくあることで、通常は植物の根を摂取した後に起こる。 春に地面が柔らかいと、放牧された動物は地面から植物全体を引き抜き、葉と根の両方を摂取する傾向がある。 また、耕作によって露出した根も、家畜の中毒の原因となることがあります。
SymptomsEdit
摂取すると、ヒトでも他の種でも、中毒の症状は主に全身の発作によって特徴づけられる。 摂取後の症状の発現は、早ければ15分後である。 初期症状としては、吐き気、嘔吐、腹痛、震え、錯乱、脱力、めまい、眠気などがあるが、発作活動の急激な開始が中毒後の最初の兆候として示されることがある。 発作は通常、間代発作または強直間代発作と表現される。 発作が続くと、体温上昇、血液の pH 低下（代謝性アシドーシス）、脳の腫脹、血液凝固障害、筋肉分解（横紋筋融解症）、腎不全などの合併症が起こります。 さらに神経症状として、幻覚、せん妄、皮膚のピリピリ感、チクチク感、しびれ、瞳孔の散大、昏睡などが起こることがあります。 心血管系の症状としては、心拍数の低下と上昇、血圧の低下と上昇が交互に起こります。 その他の心臓への影響としては、PR間隔の拡大、上室性頻拍、心室細動などの心電図異常が考えられます。 唾液過多、喘鳴、呼吸困難、呼吸欠如などの症状も報告されています。
死亡の原因は通常、呼吸不全または継続する発作活動に伴う心室細動で、摂取後数時間以内に死亡した例も報告されています。 回復した中毒者は通常、意識を取り戻し、発作は中毒後24～48時間以内に停止するが、発作は最大96時間まで持続することがある。 時々、中毒に至った出来事や中毒自体の逆行性健忘症のような長期的な影響がある。 その他の継続的な軽度の影響としては、落ち着きのなさ、筋力低下、痙攣および不安などがあります。
診断と治療編集
Water Hemlock中毒は通常、植物摂取の履歴と発作の突然の発症の症状から診断される。 シクトキシンの検出には、スペクトロフルオロメトリー、高圧液体クロマトグラフィー、薄層クロマトグラフィー、質量分析などの血中シクトキシンの存在を確認する検査が行われているが、これらの検査は病院の検査室ではルーチンに行われていない。 摂取した植物のサンプルが残っている場合は、植物学者にその植物を同定してもらうことで診断を確定できる。
初回の中毒治療では、活性炭による胃腸の除染を行うことがある。 除染は通常、潜在的に有毒な量の植物が1時間前までに摂取され、患者が正常な無傷の気道を持っているか、挿管されている場合にのみ実行される。 ウォーター・ヘムロック中毒に特異的な解毒剤はなく、治療は主に支持療法で行われる。 ロラゼパムやジアゼパムなどのベンゾジアゼピン系薬剤の投与による発作の抑制や、発作が難治性の場合はフェノバルビタールなどのバルビツール酸系薬剤の投与などの治療が行われることがある。 抗けいれん薬であるフェニトインは、ウォーター・ヘムロック中毒後の発作抑制に有効であることが示されていないため、推奨されません。 高用量のベンゾジアゼピン系薬剤やバルビツール酸系薬剤による治療は呼吸抑制を引き起こす可能性があり、これらの患者には挿管や人工呼吸などの呼吸サポートが必要である。 代謝性アシドーシス、横紋筋融解症、高体温症、低血圧の合併症に対しては、さらなる治療が必要な場合があります。 代謝性アシドーシスは、炭酸水素ナトリウムの投与によって治療される。 低血圧は、通常、静脈内補液で治療するが、血圧を回復するためにドーパミンまたはノルエピネフリンの投与が必要な場合がある。 横紋筋融解症の管理には、十分な水分補給と尿アルカリ化の確保が含まれる。横紋筋融解症の合併症として急性腎障害があり、血液透析による管理が必要となる場合がある。 しかし、血液透析、血液灌流、または他の体外式技術は、血液からシクトキシンを除去しないため、排泄の促進には有用でない
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