理由：急性呼吸窮迫症候群（ARDS）に対する仰臥位の適用は進化しており、最近の試験ではより重度のARDS患者に焦点を当て、より長期間にわたって仰臥位換気を適用しています。
目的 このレビューでは、成人のARDS患者に対して仰臥位で行う従来の人工呼吸と比較して、仰臥位の28日死亡率（主要アウトカム）に対する効果を評価する。
方法 2010年に発表されたシステマティックレビューの文献検索を更新し，MEDLINE，EMBASE，CENTRALを検索した（2016年8月現在まで）。 ARDSの機械的人工呼吸を行った成人において仰臥位と腹臥位を比較した無作為化比較試験（RCT）を対象とし，仰臥位換気の期間，同時肺保護換気，ARDS重症度の影響を調べるための感度分析を行った。 副次的アウトカムには、4日目のPaO2/FiO2比と有害事象の評価が含まれました。 メタ解析では、ランダム効果モデルを使用した。 RCTの方法論的質はCochrane risk of bias instrumentを用いて評価し、エビデンス全体の方法論的質はGRADE（Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation）ガイドラインを用いて評価した。
結果 8つのRCTが参加基準を満たし、2,129人の患者（1,093人の予後不良）が含まれていた。 メタ解析では死亡率に差はなかったが（リスク比 , 0.84; 95% 信頼区間 , 0.68-1.04 ）、サブグループ解析では、12時間以上の臥床（5試験、RR , 0.74; 95% CI , 0.56-0.99）と中～重症ARDS患者（5試験、RR , 0.74; 95% CI , 0.56-0.99）で死亡率が低くなることがわかった。 全患者の 4 日目の PaO2/FiO2 比は，伏臥位群で有意に高かった（平均差，23.5；95% CI，12.4-34.5）． 横臥位は気管内チューブ閉塞および褥瘡の発生率が高いことと関連していた。 バイアスリスクは、すべての試験で低かった。
結論 うつぶせ寝は、毎日12時間以上行うことで重症ARDS患者の死亡率を低下させる可能性が高い。