The Must Knows of Metabolic Bone Disease (MBD)
By Eric Roscoe
おそらく最も一般的で広く報告されているものの1つです。 飼育されている爬虫類や多くの種類のペットで見られる、最も予防可能な疾患のひとつが代謝性骨疾患（MBD）、またはくる病として知られているものです。 MBDは、患畜の骨、代謝、その他の身体機能を徐々に系統的に弱める様々な兆候や症状の総称である。 より専門的な医学用語としては、繊維性オセトジストロフィー、二次性栄養障害、副甲状腺機能亢進症、骨軟化症、骨粗鬆症などがあります。 この教育記事では、MBDの原因、兆候と症状、診断と予後、ケアと治療の選択肢、そして最終的には、取ることができる予防策について強調します。
残念ながら、MBDは、カルシウム、リン、ビタミンD3、その他の重要な栄養素の適切または完全な合成と生産のために日光などの紫外線（またはUV）とその補充を必要とする爬虫類種に最もよく見られるものである。 この病気は、おそらくグリーンイグアナ（Iguana iguana）、ヒゲドラゴン（Pogona vitticeps）、中国水龍（Physignathus cocincinus）などで最もよく見られるが、他のほとんどのトカゲや両生類、また甲羅の軟化や脆弱化を通じてカメや亀にも影響を与えることがある（この記事でも取り上げる予定）。 ヘビは一般的に、ビタミンD3合成のために紫外線の補助光に頼ることが少なく、カルシウムとリンのバランスがとれた餌を与えられているので、MBDが見られることは通常あまりありませんが、食生活やその他の飼育・環境条件が極端に悪い場合、この症状がヘビにも影響を与える可能性があるのです。
MBDの原因は何か
代謝性骨疾患は、さまざまな異なる要因、またはそれらの要因の組み合わせの結果として生じることがありますが、その大半は不適切な食事、飼育、および/または栄養によって引き起こされます。 カルシウムが少なすぎる、あるいは場合によっては多すぎることが、飼育されている爬虫類におけるMBDの主な原因の一つであると思われます。 カルシウムは骨の成長と発達を促進するのに不可欠な栄養素であり、また適切な神経の働きもサポートする。 健康な動物や野生動物では、カルシウム、リン、ビタミンD3の比率は通常バランスが取れており、様々な体内ホルモンによって調節・維持されています。 そのため、動物の食事に含まれるカルシウムが多すぎたり少なすぎたりすると、これらのバランスが崩れることになる。 飢餓（他の栄養源が尽きると脂肪と筋肉が消費され始める）のような他の生理学的悪影響と同様に、動物の通常のカルシウム沈殿または蓄えがなくなると、動物の骨材料などの他の源が必要なレベルのカルシウムを得るために使われ、その結果、MBDが発生する。 多くの爬虫類や両生類は、飼育下であれ野生であれ、人工的なUVBやUVA、あるいはさらに良いことに、自然でろ過されていない太陽光にアクセスしたり、露出したりする必要があります。 多くの爬虫類の種は、カルシウム、リン、ビタミンD3の適切な比率を適切に製造・維持するためにこのUVB補助照明を必要とし、この成分がないとカルシウムやその他の栄養素を適切に吸収・利用することができないのです。 多くの場合、UV-AやUV-Bの照明や加温が不適切または不十分であったり、紫外線が全くないことが、飼育動物のMBDの主な原因の一つとなっています。 さらに、提供される温度が不適切であったり、高すぎたり低すぎたりすることも、これらの動物の消化、代謝機能、カルシウムやビタミンD3の摂取を遅らせたり、損なわせたりする原因となることが多い
時として、MBDはカルシウム、紫外線照明や加熱、不適切な温度以外の要因で起こることもある。 爬虫類や両生類の肝臓、腎臓、副甲状腺、小腸などの臓器系に悪影響を及ぼし、動物の代謝やカルシウム・ビタミンD3摂取に影響を与える他の病気や障害も、二次的な症状としてMBDを引き起こす可能性がある。 繁殖期や排卵期のメス動物の場合など、動物の繁殖状態もMBDの一因となり得ます。 繁殖期には、雌の卵巣内で卵が発育し、これがカルシウムの追加摂取を必要とするもう一つの大きな要因となる。 そのため、妊娠中または排卵中の雌はMBDに非常にかかりやすいので、兆候や症状を注意深く観察し、追加的な補給を行う必要があります。
MBDの兆候と症状について
代謝性骨疾患は、さまざまな方法と部位で現れ、ほとんどの場合、ゆっくりと徐々に進行していきます。 特に初心者の飼い主や爬虫類の飼育者は、突然発症することはなく、ごく初期の兆候や症状、段階を見落としたり、見落としたりしてしまうことがよくあります。 MBDは、動物の頭部、顎、手足、脊柱、胴体、足指、指関節、尾に影響を及ぼします。 骨からカルシウムが溶け出して骨がもろくなり、弱くなると、動物の体は、新しい繊維性結合組織を合成し、歪んだ部分に敷き詰めることによって、骨を強化・修復しようとする。 その結果、手足などの患部が腫れたり、曲がったり、筋肉に引っ張られて骨や靭帯が折れたりすることがあります。 以下は、MBDに関連する多くの徴候や症状のリストです：
-外部損傷なしに薄く、脆く、または容易に骨折する。
-四肢、関節、足指および指、脊柱、尾、または体の他の領域の腫れ、ねじれ、曲げ、および/または反り。 手足や脊柱に沿ったしこりや硬い隆起もある。
-アンダーバイトまたはオーバーバイトで口や顎が柔らかい、スポンジ状、不整列、または醜い。
-食事を拒否する、痛みを伴う、または適切に食事や食事をすることが難しいなどの食欲不振。
-発育阻害および全体的に悪い。手足の指や指、尾が悪い、協調しない、使用しないなど明らかな跛行がある。
-カメやカメの甲羅（甲羅、ブリッジ、プラストロン）のどこでも柔らかいスポンジ状の部分がある。
-カメやカメの「ピラミッティング」、過剰な石灰化、または少なすぎるカルシウムによって甲羅が醜くなり、ゆがみ、非対称になる。
-神経も影響を受けている場合、震え、発作、衰弱、麻痺、その他の神経学的徴候や症状。
-衰弱、体重減少、便秘や衝撃、無気力、食欲不振/食欲不振など（ただし、これらに限らない）のその他の一般的な病気の徴候。
治療と予後
代謝性骨疾患は、多くの場合、獣医師が身体検査および/または視覚検査の所見と、当該動物の食事および飼育歴に基づいて診断することができます。 レントゲン写真や血液検査で、骨折の有無や程度を確認し、今後の治療方針を決定します。 幸いなことに、早期に発見されれば、UV-AとUV-Bの照明や暖房、適切なサプリメント、その他の栄養素を必要なだけ与えることで、飼育方法を変更したり改善したりすることによって、MBDはしばしば改善・回復させることが可能です。 MBDの他の徴候や症状の多くも、適切な処置がなされれば収まるか、あるいは収まるでしょう。 しかし、より深刻で、進行したケースでは、MBDによるダメージは永久的かつ不可逆的である可能性が高くなりますが、適切な修正措置によって、それ以上の進行を遅らせたり、止めたりすることは可能です。 このような場合、獣医師は、グルビオン酸カルシウム（またはネオカルグルコン）、乳酸カルシウム（カルフォサン）、またはグルコン酸カルシウムなどの経口または注射によるカルシウム補給剤を処方することができます。 また、さらなる予防策として、カルシトニンが処方されることもあります。
全体として、治療や介入を行わないと、MBDは一般的に進行し、時間とともに徐々に悪化していきます。 最終的に、MBDは、骨、臓器、器官系がさらに影響を受け続け、機能が停止するため、対策を講じなければ、爬虫類や両生類にとって致命的となるのが普通です。 しかし、幸いなことに、迅速な治療と処置により、MBDの予後は通常、良好から優れています。 軽症の動物の多くは、治療によって症状が回復し、元に戻ることが期待されます。 より重篤なケースでは、永久的なダメージが回復することは通常考えられませんが、治療により、これらの動物も生存し、不自由な生涯の傷にもかかわらず、適切な質の生活を送ることができるようになることが予想されます。 最終的に、MBDは、あなたの爬虫類や両生類のために、正しく適切な食事、サプリメント、運動、UVB照明への十分な露出を確保することによって、完全に予防可能な病気です。 グリーンイグアナ協会 http://www.greenigsociety.org/mbd.htm
2. Doctors Foster & Smith Pet Education Series: 爬虫類におけるMBD。 http://www.drsfostersmith.com/pic/article.cfm?c=6016&articleid=2487
3. The Center for Avian and Exotic Medicine: http://www.drsfostersmith.com/pic/article.cfm?c=6016&articleid=2487
4. PetMD Metabolic Bone Disease and Disorders in Reptiles（爬虫類における代謝性骨疾患および障害）。 http://www.petmd.com/reptile/conditions/musculoskeletal/c_rp_hyperparathyroidism
5. Melissa Kaplan’s Herp Care Collection, Identification and Treatment of Metabolic Bone Disease（メリッサ・カプランズ・ハープ・ケア・コレクション、代謝性骨疾患の同定と治療）。 http://www.anapsid.org/mbd.html