Este artículo es una colaboración entre MedPage Today y:
BALTIMORE — El tratamiento antihipertensivo con inhibidores de la ECA puede preparar a los pacientes con síndrome de alergia oral para sufrir reacciones graves, según sugiere un informe de casos.
Un paciente que tomaba lisinopril (Prinivil, Zestril) durante una década sufrió una anafilaxia después de comer una manzana, según descubrieron la doctora Denisa Ferastraoaru, del Centro Médico Montefiore de Nueva York, y sus colegas.
Un segundo paciente que tomó el mismo medicamento durante un año desarrolló angioedema lingual tres veces después de comer jaca y anacardos, informaron los investigadores en una presentación de póster aquí en la reunión del Colegio Americano de Alergia, Asma e Inmunología.
Puntos de acción
- Nótese que este estudio fue publicado como un resumen y presentado en una conferencia. Estos datos y conclusiones deben considerarse preliminares hasta que se publiquen en una revista revisada por expertos.
«El síndrome de alergia oral suele manifestarse como síntomas leves, y rara vez se presenta con manifestaciones graves como el angioedema», señaló el grupo.
Se han notificado casos de angioedema y anafilaxia con los inhibidores de la ECA por sí solos.
«Sin embargo, estos casos sugieren que el uso concomitante de inhibidores de la ECA en pacientes con síndrome de alergia oral podría representar un efecto de cebado, aumentando así la gravedad de los síntomas del síndrome de alergia oral», explicaron Ferastraoaru y sus colegas.
En ambos casos, los pacientes tenían alergias estacionales y se descubrió que tenían sensibilización a la inmunoglobulina E (IgE) al abedul.
El paciente que tuvo un episodio de angioedema lingual y labial y picor oral, seguido de un segundo episodio una semana después que requirió epinefrina e ingreso hospitalario, también dio positivo en la prueba de sensibilización a la IgE a la manzana, que había estado comiendo antes de ambos episodios.
Ninguno de los dos casos tenía niveles elevados de IgE total en suero, eosinófilos en suero, complemento o inhibidores de la C1-esterasa.
A ambos pacientes se les cambió a un bloqueador de los receptores de angiotensina (ARB) en lugar de su inhibidor de la ECA, se les aconsejó que evitaran la fruta cruda y no volvieron a tener síntomas de alergia oral.
«Esto puede ocurrir, y hay que tener en cuenta que podría ocurrir con más frecuencia en pacientes que son alérgicos al polen, porque eso es lo que significa el síndrome de alergia oral», dijo Ferastraoaru a MedPage Today.
Puede que no esté justificado retirar los inhibidores de la ECA a todos los pacientes hipertensos que presenten una combinación de alergias a los alimentos y al polen, advirtió, mientras que podría ser prudente remitir a estos pacientes a un alergólogo.