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Las siguientes son opciones de tratamiento para los tipos de linfoma no Hodgkin (LNH) indolentes (de crecimiento lento). Su equipo sanitario le sugerirá tratamientos en función de sus necesidades y trabajará con usted para desarrollar un plan de tratamiento. Los tratamientos ofrecidos dependen de si el LNH indolente se encuentra en un estadio limitado (estadio 1 o estadio 2) o en un estadio avanzado (estadio 3 o estadio 4). Los médicos también tendrán en cuenta el tipo de LNH, su edad y su estado de salud general a la hora de planificar los tratamientos.

Algunos LNH indolentes crecen lentamente y pueden causar sólo unos pocos síntomas mientras se desarrollan. Como resultado, a menudo se han extendido a diferentes partes del cuerpo y se encuentran en una fase avanzada cuando se diagnostican por primera vez.

El LNH indolente suele responder bien al tratamiento y a menudo puede controlarse durante muchos años. Algunas personas con LNH indolente nunca requieren tratamiento. El LNH indolente tiende a reaparecer (recurrir) después del tratamiento. También puede volverse resistente al tratamiento con el tiempo. Algunos LNH indolentes también pueden convertirse en un tipo de LNH más agresivo y serán tratados como ese tipo de LNH.

Tratamientos para el LNH indolente en estadio limitado

Las siguientes son opciones de tratamiento para el LNH indolente en estadio limitado (de crecimiento lento).

Radioterapia

La radioterapia de haz externo se utiliza con mayor frecuencia cuando sólo 1 o unos pocos grupos de ganglios linfáticos tienen células de linfoma. También se denomina radioterapia de campo comprometido (IFRT) porque se administra en las zonas afectadas. También puede administrarse a los ganglios linfáticos cercanos.

Espera vigilante

Es posible que un LNH indolente no necesite ser tratado de inmediato porque crece lentamente. Puede haber largos periodos de tiempo en los que no hay cambios. La espera vigilante (también llamada vigilancia activa) puede ofrecerse a algunas personas que no presentan síntomas. El equipo médico vigila de cerca su LNH y utiliza pruebas y exámenes para comprobar si el LNH está progresando o si su estado empeora. Comienzan el tratamiento cuando el LNH progresa y provoca síntomas.

Quimioterapia

Los médicos pueden ofrecer quimioterapia a algunas personas con LNH indolente en estadio limitado. Puede ser una opción de tratamiento si alguien no puede recibir radioterapia porque todo el LNH no puede ser incluido en el campo de radiación y está causando síntomas. Se puede utilizar un solo fármaco, pero normalmente se administra una combinación de fármacos de quimioterapia. A veces, la inmunoterapia se administra junto con los fármacos de quimioterapia.

Los fármacos únicos que pueden administrarse son:

• fludarabina (Fludara)
• bendamustina (Treanda)
• clorambucil (Leukeran)

Las combinaciones de fármacos quimioterápicos más utilizadas para tratar el LNH indolente en estadio limitado son:

• CHOP – ciclofosfamida (Cytoxan, Procytox), doxorrubicina (Adriamicina), vincristina (Oncovin) y prednisona
• R-CHOP – CHOP con rituximab (Rituxan)
• CVP – ciclofosfamida, vincristina y prednisona
• R-CVP – CVP con rituximab

Terapia dirigida

La terapia dirigida puede ofrecerse junto con la quimioterapia para algunos LNH indolentes de estadio limitado. Rituximab (Rituxan) es la terapia dirigida que se utiliza con más frecuencia y se emplea sólo para los linfomas de células B.

Tratamientos para el LNH indolente en estadio avanzado

Las siguientes son las opciones de tratamiento para el LNH indolente en estadio avanzado (de crecimiento lento).

Espera vigilante

La espera vigilante puede ofrecerse a algunas personas que no presentan síntomas. Al igual que con el LNH indolente en estadio limitado, el tratamiento se administra cuando el LNH cambia y causa síntomas.

Quimioterapia

La quimioterapia se administra para el LNH indolente en estadio avanzado que causa síntomas o parece estar progresando. Los fármacos pueden administrarse solos, pero normalmente se administra una combinación de fármacos.

Los fármacos de quimioterapia que pueden administrarse solos para tratar el LNH son:

• fludarabina
• bendamustina
• clorambucil
• ciclofosfamida

Las combinaciones de fármacos de quimioterapia más utilizadas para tratar el LNH indolente en estadio avanzado son:

• CHOP – ciclofosfamida, doxorrubicina, vincristina y prednisona
• R-CHOP – CHOP con rituximab
• CVP – ciclofosfamida, vincristina y prednisona
• R-CVP – CVP con rituximab
• BR – bendamustina y rituximab

Radioterapia

También puede administrarse radioterapia de haz externo en zonas específicas para controlar los síntomas del LNH indolente en fase avanzada.

Terapia dirigida

La terapia dirigida puede ofrecerse para algunos linfomas de células B indolentes en estadio avanzado. El rituximab es la terapia dirigida más utilizada. Puede administrarse solo, pero normalmente se administra con quimioterapia.

Tratamientos para LNH indolentes recidivantes o refractarios

Los LNH indolentes (de crecimiento lento) pueden reaparecer (recurrir) muchas veces. También pueden volverse refractarios con el tiempo, lo que significa que los tratamientos dejan de funcionar. Algunos LNH indolentes pueden transformarse o recaer en un tipo de LNH más agresivo (de crecimiento rápido). La enfermedad se trata entonces como un LNH agresivo.

Las siguientes son opciones de tratamiento para el LNH indolente recidivante o refractario.

Quimioterapia

Los médicos pueden administrar los mismos fármacos de quimioterapia que se utilizaron por primera vez para tratar el LNH si éste respondió bien a estos fármacos la primera vez. A veces se pueden utilizar dosis diferentes o más fuertes de los fármacos que se administraron al principio.

Los médicos pueden ofrecer los siguientes fármacos quimioterapéuticos solos para tratar el LNH indolente recidivante o refractario:

• fludarabina
• bendamustina
• clorambucil
• ciclofosfamida

Las combinaciones de fármacos quimioterapéuticos más utilizadas incluyen:

• CHOP
• R-CHOP
• CVP
• R-CVP
• BR
• FND – fludarabina, mitoxantrona (Novantrone) y dexametasona (Decadron, Dexasone)

Terapia dirigida

La terapia dirigida puede ofrecerse para los linfomas de células B indolentes recidivantes o refractarios. El rituximab se utiliza con mayor frecuencia y puede administrarse solo o como parte de la quimioterapia combinada. Pueden administrarse otros fármacos, como ibritumomab (Zevalin), si la quimioterapia y el rituximab ya no parecen funcionar.

Trasplante de células madre

Se puede ofrecer un trasplante de células madre a algunas personas con LNH indolente recidivante o resistente al tratamiento si otros tratamientos no funcionan.

Radioterapia

Se puede administrar radioterapia de haz externo para el LNH recidivante. Los médicos pueden utilizar la radioterapia para reducir el tamaño de un tumor o de los ganglios linfáticos más grandes de lo normal que presionan los nervios y causan dolor. La radioterapia en estas zonas puede ayudar a reducir los tumores grandes y aliviar el dolor.

Ensayos clínicos

Es posible que le pregunten si desea participar en un ensayo clínico para el LNH. Obtenga más información sobre los ensayos clínicos.