Wat is angina pectoris?
Angina is een tijdelijke pijn of ongemak op de borst die optreedt wanneer niet genoeg zuurstofdragend bloed uw hartspier bereikt. (De term “angina” betekent “pijn”, terwijl “pectoris” verwijst naar de borstkas.) Soms voelt angina aan als brandend maagzuur, het soortgelijke gevoel dat u kunt krijgen na het eten van een zware maaltijd. Maar als u deze pijn regelmatig voelt, kan het een symptoom van een hartziekte zijn.
Wat veroorzaakt het?
Angina is meestal een teken dat u een hartziekte hebt, met name een verstopping van een of meer van de belangrijkste bloedvaten die de hartspier van bloed voorzien. In feite is angina het meest typische symptoom van een hartziekte. In de Verenigde Staten hebben ongeveer 9,8 miljoen mensen er last van. Een angina-aanval treedt op wanneer het verstopte bloedvat een adequate bloedstroom verhindert, of wanneer het bloedvat verkrampt, wat leidt tot een verminderde bloedstroom naar de hartspier.
Veroorzaakt of verergert angina een hartaandoening?
Over het algemeen veroorzaakt angina geen schade aan het hart. Angina is meer een waarschuwingssignaal, en het kan betekenen dat u een groter risico loopt op een hartaanval. Of u nu bergopwaarts wandelt, een verhitte discussie met uw partner voert of een vijfgangenmenu voor fijnproevers verorbert, angina pectoris is een manier van uw hart om u te vertellen dat u het te hard laat werken en dat het niet genoeg bloed en zuurstof krijgt.
Wat zijn de symptomen van angina?
Hoewel ze van persoon tot persoon verschillen, zijn dit de typische symptomen:
- Een scherpe of doffe pijn, benauwdheid, druk, knijpen of branderig gevoel in de borst
- Pijn in uw armen, nek, kaak, schouder of rug die gepaard gaat met een onbehaaglijk gevoel op de borst (Deze symptomen treden vaak op bij lichamelijke inspanning, emotionele stress of eten.
- Tintelingen, pijn of gevoelloosheid in de ellebogen, armen, of polsen (vooral de linkerarm)
- Geest van ademnood
- Transpiratie
- Nausea
- Vermoeidheid
- Geest van angst
- Duizeligheid
Hoe wordt de diagnose angina gesteld?
Door uw symptomen en een stresstest, wat meestal lopen op een loopband betekent. U wordt aangesloten op een elektrocardiogram (EKG), waarmee de elektrische activiteit van het hart voor, tijdens en na de inspanningstest wordt gemeten, en uw bloeddruk wordt gedurende de hele test gecontroleerd. Er treden karakteristieke veranderingen op het EKG op als er sprake is van een hartziekte. Maar deze test is bedoeld als screening, en het kan zijn dat u andere onderzoeken nodig heeft, zoals een nucleaire scan of een angiogram. Bij een angiogram wordt een kleurstof in uw bloed geïnjecteerd en wordt een röntgenfoto van het hart en de bloedvaten gemaakt.
Hoe wordt het behandeld?
Nitroglycerine onder de tong is het gebruikelijke medicijn bij een angina-aanval: Het helpt de bloedvaten verwijden zodat meer bloed het hart kan bereiken. Nitroglycerine is ook verkrijgbaar in pil- of pleistervorm om symptomen te voorkomen. (Iedereen die nitroglycerine gebruikt, moet het gebruik van Viagra (sildenafil) vermijden, omdat dit kan leiden tot een ernstige daling van de bloeddruk). Nadat u volledig bent onderzocht, kan uw arts u andere medicijnen voorschrijven, zoals bètablokkers en calciumkanaalblokkers, die ook angina pectoris kunnen helpen voorkomen. Uw arts kan ook verlangen dat u regelmatig aspirine neemt, die het vermogen van bloed om te stollen vermindert, waardoor het gemakkelijker door vernauwde slagaders kan stromen.
U kunt baat hebben bij het leren van stressverminderende technieken, zoals meditatie of ontspanningsoefeningen. Kijk in uw buurthuis of er cursussen of workshops zijn.
Wat moet ik doen als ik een angina-aanval heb?
De meeste mensen bij wie angina is vastgesteld, krijgen nitroglycerine-tabletten voorgeschreven. U moet ze altijd bij u hebben of in de buurt. Bewaar ze op verschillende plaatsen in huis en op het werk. Ga zitten en rust uit, als u nog niet zit, en leg een tablet onder uw tong om op te lossen. Nitroglycerine kan duizeligheid veroorzaken, dus het is belangrijk om het zittend in te nemen en langzaam op te staan als u zich beter voelt. De American Heart Association beveelt aan om één nitroglycerinetablet in te nemen. Als de pijn na vijf minuten niet is verbeterd of verergerd, moet u onmiddellijk 911 bellen voor een ambulance, voor het geval u een hartaanval krijgt. Zodra u in contact bent met de hulpdiensten, kan u worden opgedragen de dosis nitroglycerine nog maximaal twee keer te herhalen met tussenpozen van vijf minuten.
Hoe weet ik of ik angina of een hartaanval ervaar?
Het is gemakkelijk om een angina-aanval te verwarren met een hartaanval. Ze beginnen beide met pijn op de borst. Beide kunnen worden gekenmerkt door pijn, gevoelloosheid of tintelingen in de nek, schouders, armen en kaak. Het verschil is dat bij de meest voorkomende vorm van angina, rust en medicatie de symptomen in twee of drie minuten verlichten.
Als u een hartaanval hebt, gaat de pijn niet weg, en kan hij intenser worden. Hoewel angina pijn en ongemak op de borst kan veroorzaken, is de pijn bij een hartaanval over het algemeen ook heviger. Ook ervaren vrouwen een hartaanval vaak anders dan mannen en kunnen ze symptomen hebben die niets met pijn op de borst te maken hebben, zoals kortademigheid, misselijkheid, zweten, duizeligheid of ongewone vermoeidheid. Als u ooit deze symptomen voelt of wat kan worden omschreven als “een olifant die op uw borst zit”, bel dan 911: het zijn tekenen van een hartaanval.
Helpt medicatie altijd om een angina-aanval te verlichten?
Wel als u stabiele angina pectoris heeft, de meest voorkomende vorm. Als bij u instabiele angina pectoris is vastgesteld, lijken de symptomen van een angina aanval sterk op die van een hartaanval. Vaak helpen medicijnen niet bij instabiele angina, en de angina duurt langer dan een paar minuten en treedt op als u zich niet inspant. U moet met uw arts bespreken hoe u uw toestand in de gaten kunt houden en wanneer u de symptomen als een noodsituatie moet beschouwen.
Als u het patroon van uw angina-aanvallen kent, kunt u een echte noodsituatie herkennen, vooral als er veranderingen zijn in duur, oorzaak of intensiteit.
Als ik angina heb, wat moet ik dan doen om voor mezelf te zorgen?
Uw arts zal u adviseren over hoeveel u kunt doen op basis van de resultaten van uw tests. Een oefenprogramma onder toezicht voor hartpatiënten kan zeer nuttig zijn, maar het kan zijn dat u uw activiteiten moet aanpassen om uzelf niet te overbelasten (zie Oefening en hartziekte). Als een grote, rijke maaltijd een aanval uitlokt, probeer dan kleinere porties. Als snel lopen symptomen veroorzaakt, vertraag dan uw loop. Bij erg koud of winderig weer moet u zich waarschijnlijk beter beschermen en uw hoofd en gezicht bedekken; uw arts kan u zelfs aanraden een nitroglycerinetablet onder uw tong te leggen voordat u naar buiten gaat. En als u al een hartaanval hebt gehad, kan uw arts u elke dag een lage dosis aspirine voorschrijven om een volgende te voorkomen.
Als u hartproblemen hebt, zult u gezonder zijn als u deze richtlijnen volgt:
- Hoge bloeddruk, diabetes en een hoog cholesterolgehalte onder controle houden.
- Vet- en natriumarm dieet volgen.
- Als u rookt, stop ermee.
- Minder of stop uw alcoholgebruik.
- Als u te zwaar bent, probeer dan een paar kilo af te vallen.
- Sport minstens 5 dagen per week 30 minuten, tenzij uw arts dit verbiedt.
Hartaandoeningen worden over het algemeen met medicijnen behandeld. In sommige gevallen hebben mensen hartaandoeningen echter met succes teruggedraaid door te bewegen, een streng, vetarm dieet te volgen dat door hun artsen wordt aanbevolen, en andere veranderingen in levensstijl aan te brengen.
Volgende bronnen
American Heart Association 800-242-8721 http://www.americanheart.org
National Heart, Lung, and Blood Institute 800-575-9355 http://www.nih.gov/nhlbi
Angina, National Heart, Lung, Blood Institute.
Angina pectoris, American Heart Association.
Nitroglycerine Sublinguaal. Gezondheid voor het leven. Ohio State University Medical Center.
Statistieken over hartaanvallen en angina pectoris. American Heart Association.
American Heart Association. Statistieken over hartaanvallen en angina pectoris. http://www.americanheart.org/presenter.jhtml?identifier=4591
ACC/AHA Guidelines for the Management of Patients with ST-Elevation Myocardial Infarction-Executive Summary. ACC/AHA praktijkrichtlijnen. Circulatie. 2004;110:588-636 Geraadpleegd op 21 nov 2008. http://circ.ahajournals.org/cgi/content/full/110/5/588
Mayo Clinic. Hartaandoeningen bij vrouwen: Symptomen en risicofactoren begrijpen. http://www.mayoclinic.com/health/heart-disease/hb00040
Mayo-kliniek. Angina. http://www.mayoclinic.com/health/angina/DS00994
American Academy of Family Physicians. Angina en hartaandoeningen. http://familydoctor.org/online/famdocen/home/common/heartdisease/basics/233.html#ArticleParsysMiddleColumn0006