Angular Cheilitis oorzaken en behandelingen

Angular cheilitis is een aandoening waarbij de huidplooien bij de mondhoeken overdreven worden en geïrriteerd raken door het vasthouden van vocht of het verlies van epitheel. Dit verschijnt als roodheid en barsten van de huid bij de mondhoek. Het kan door veel verschillende oorzaken ontstaan.

Credit: frank60/ .com

Gemeenschappelijke oorzaken

• Angulaire cheilitis komt het meest voor bij oudere mensen die tanden en kiezen hebben verloren. Dit leidt ertoe dat de bovenlip over de onderlip hangt en de mondhoeken dus dieper worden, wat leidt tot de aanhoudende aanwezigheid van speeksel en de daaruit voortvloeiende irritatie van de huid. Hierdoor ziet de huid er rood en gezwollen uit. Orale candidiasis en secundaire infectie met Staphylococcus of Streptococcus kunnen ook voorkomen.
• Een natuurlijk terugwijkende kaaklijn veroorzaakt ook een hoger risico op angulaire cheilitis.
• Een slecht passend kunstgebit kan het risico op infectie in de vochtige spleten van de liphoeken verhogen, evenals andere oorzaken van mechanische irritatie.
• Angulaire cheilitis is ook een bekend symptoom van een tekort aan riboflavine, maar kan ook samengaan met een tekort aan ijzer, cobalamine en zink
• Sommige huidaandoeningen worden ook in verband gebracht met angulaire cheilitis.
• Andere oorzaken kunnen zijn:
  • Immunodeficiëntie en algehele slechte gezondheid, zoals bij chemotherapie, diabetes of ander verworven verlies van normale immuniteit
  • Behandeling met bepaalde geneesmiddelen zoals isotretinoïne, antiretrovirale middelen, antibiotica of systemische corticosteroïden – deze worden ook in verband gebracht met orale candidiasis, wat een andere risicofactor is voor angulaire cheilitis
  • Ezeem door een te gevoelige huid en een verhoogde gevoeligheid voor infecties
  • Systemische aandoeningen zoals inflammatoire darmziekten
  • Habitueel likken van de lippen
  • Droogheid en vervellen van het lippenslijmvlies
  • Genetische verwantschap met aandoeningen zoals trisomie 21 (syndroom van Down)

Diagnose

Immunosuppressie moet worden gevraagd en onderzocht indien geen duidelijke oorzaak voorhanden is. Allergische contactdermatitis is een andere oorzaak van angulaire cheilitis die vaak over het hoofd wordt gezien, en kan het gevolg zijn van gewone smaakstoffen, lipcosmetica zoals natriumlaurylsulfaat, en conserveringsmiddelen. Refractaire angulaire cheilitis kan het enige teken van maligniteit zijn. Als de diagnose niet eenduidig is of als er aanwijzingen zijn voor een allergische aandoening die aan de perleche ten grondslag ligt, moet een dermatologisch consult worden aangevraagd.

Behandeling

Angulaire cheilitis is soms een op zichzelf staande aandoening en dan bestaat de behandeling uit symptomatische behandeling. Dit omvat het tijdig en frequent bevochtigen van de lippen, met zalven, om likken van de lippen te voorkomen en maceratie van de huid te minimaliseren.

Wanneer infectie of eczeem aanwezig is, spelen topische antibiotica, antischimmelmiddelen en steroïden een rol. Bij orale candidiasis, die bijna altijd aanwezig is bij angulaire cheilitis, is de beste behandeling oraal en uitwendig nystatine, of uitwendig gentiaanviolet, samen met regelmatig schoonmaken en drogen van het gebied.

In sommige gevallen worden uitwendige steroïden toegevoegd aan het gebruik van anti-kandidaat zalven of lotions om de ontsteking te verminderen. Desonide en hydrocortisone 1% worden vaak aanbevolen. Als de candidiasis niet verdwijnt met een topische antischimmelbehandeling, wordt bij volwassenen systemisch fluconazol voorgeschreven (met controle van de leverfunctie). Systemische antibiotica kunnen nodig zijn, zij het zelden, als de infectie niet verdwijnt met een topische behandeling.

Voedingssupplementatie is nodig in geval van ijzer- of vitaminetekort. In gevallen waarin de mondhoeken permanent door de bovenlippen worden overhangend, kan vulmateriaal of implantaten worden gebruikt om de huid in dit gebied weer stevig te maken en de mondhoeken droog en schoon te houden. Chirurgie is nuttig om de overtollige huidplooien bij de mondhoeken bij edentate patiënten te corrigeren. Oudere patiënten moeten langdurig barrièrezalf gebruiken om snelle recidieven te voorkomen.

Defecte gebitsprotheses moeten worden aangepast aan de verticale hoogte en de patiënt moet leren hoe hij ze dagelijks moet schoonmaken, naast de bovengenoemde maatregelen voor orale candidiasis.

Bij alle patiënten moet tussen de topische toepassing van anti-infectieuze middelen barrièrezalf zoals petrolatum of zinkoxide worden gebruikt om te voorkomen dat het gebied opnieuw nat wordt, wat de re-epithelialisatie versnelt.

Verder lezen

• Alle Angular Cheilitis Inhoud
• Wat is Angular Cheilitis?
• Wat is het verschil tussen Angular Cheilitis en Herpes Simplex type 1?