Antipsychotische medicatie

Antipsychotische medicijnen werken door uw hersenchemie te veranderen om psychotische symptomen zoals hallucinaties, waanideeën en gestoord denken te verminderen. Ze helpen ook voorkomen dat deze symptomen terugkeren.

feiten over antipsychotische medicatie

• Ervaringen verschillen: alle antipsychotische medicijnen zijn ontworpen om hetzelfde te doen – psychotische symptomen verminderen en op afstand houden – maar ze staan erom bekend dat ze mensen op verschillende manieren beïnvloeden, dus uw ervaring met het nemen ervan zal uniek voor u zijn.
• Antipsychotische medicijnen komen veel voor: in 2011 kregen bijna 350.000 Australiërs ten minste één recept voor antipsychotische medicatie ingevuld. Dat is 1,6% van de bevolking.

Mythes over antipsychotische medicatie

• Mythe: ‘Je kunt er verslaafd aan raken’
• Realiteit: Antipsychotische medicijnen zijn niet verslavend en u hoeft er na verloop van tijd niet meer van te nemen om hetzelfde effect te krijgen.

• Mythe: ‘Ze genezen je’
• Werkelijkheid: Antipsychotica verminderen psychotische symptomen en leed, maar ze zijn geen remedie voor psychische aandoeningen.

• Mythe: ‘Het zijn blije pillen’
• Werkelijkheid: Antipsychotica maken niet dat je je gelukkig voelt, wat er ook gebeurt. U zult nog steeds normale ups en downs in uw emoties voelen.

• Mythe: ‘Medicatie is de enige behandeling’
• Werkelijkheid: Er zijn vele andere vormen van hulp: psychologische therapieën, ondersteuning bij huisvesting en werk, lichamelijke en bezigheidstherapie en meer.

Soorten antipsychotische medicatie

Moderne medicijnen voor de behandeling van psychose staan bekend als ’tweede generatie’ of ‘atypische’ antipsychotica. Enkele veelgebruikte atypische antipsychotica zijn:

• aripiprazol
• clozapine
• olanzapine
• quetiapine
• risperidon
• ziprasidon

Dit zijn de namen van de medicijnen zelf, maar ze worden vaak verkocht onder verschillende merknamen.

De oudere, ‘eerste generatie’ of ’typische’ antipsychotische medicijnen worden over het algemeen alleen voorgeschreven als de medicijnen van de tweede generatie niet voor u werken.

Ik ben erg dankbaar voor de medicatie, want daardoor kon ik voor het eerst in vijf maanden weer slapen

– Carlo

Hoe antipsychotica werken

Antipsychotica veranderen het niveau van de chemische stoffen in uw hersenen die neurotransmitters worden genoemd – de chemische stoffen die boodschappen door uw hersenen sturen. De neurotransmitter waar antipsychotica zich het meest op richten, heet dopamine.

Het veranderen van het niveau van deze chemische stoffen vermindert in bijna alle gevallen de hallucinaties en waanideeën van psychose. In sommige gevallen verbeteren ze ook uw stemming en verminderen ze angst.

Praten met artsen over medicatie

Hier volgt een lijst met nuttige dingen die u misschien met uw arts wilt bespreken.

• Vertel uw arts over:
  • andere medicijnen die u gebruikt
  • andere lichamelijke aandoeningen die u heeft
  • uw allergieën.
• Als uw arts medicijnen voorstelt, vraag dan:
  • hoe lang het duurt voordat het begint te werken?
  • welke bijwerkingen en voordelen heeft het?
  • hoe lang moet u het innemen?
• Vraag uw arts wat wel en niet aan te raden is tijdens het innemen van medicijnen. Bijvoorbeeld:
  • als uw medicijnen u slaperig kunnen maken, kan uw arts u aanraden niet te rijden
  • met sommige medicijnen moet u misschien alcohol vermijden. Dit kan een uitdaging zijn als alcohol een groot deel uitmaakt van uw sociale leven. Praat met uw arts over wat een veilige hoeveelheid is om te drinken en of er andere behandelingsopties beschikbaar zijn.
  • als u van plan bent zwanger te worden, vertel het uw arts voor het geval er wijzigingen moeten worden aangebracht.
• Wanneer u medicijnen gebruikt, vertel uw arts dan onmiddellijk over:
  • alle bijwerkingen die u ervaart
  • moeilijkheden om eraan te denken uw medicijnen in te nemen
  • alle veranderingen in uw lichamelijke gezondheid.

Hoe neemt u antipsychotica in

Er zijn twee manieren om antipsychotica in te nemen: via de mond of als een depot (soms een ‘langwerkend injecteerbaar’ genoemd). De dosis die u elke keer inneemt, begint meestal laag. Naarmate uw symptomen na verloop van tijd worden gecontroleerd, kan uw arts de dosis verhogen of op hetzelfde niveau houden.

• Medicatie via de mond betekent meestal een tablet, een- of tweemaal per dag. Luister naar alle instructies die u krijgt en lees het pamflet dat bij de medicijnen wordt geleverd om ervoor te zorgen dat u de juiste methode voor het innemen ervan volgt.
• Medicatie via een depot is wanneer u uw medicijnen als een regelmatige injectie inneemt. Het depot zit onder uw huid en geeft de medicatie in twee tot vier weken af, zodat u een constante dosis krijgt. Het is dezelfde medicatie als de tablet.

Depots worden gebruikt wanneer het risico bestaat dat u uw medicatie vergeet of stopt in te nemen, wat kan leiden tot een snelle verergering van uw symptomen.

U kunt zelf een depot kiezen, maar er zijn omstandigheden waarin een arts u wettelijk kan verplichten medicatie per depot in te nemen, zelfs zonder uw toestemming. Dat gebeurt slechts zelden, en altijd met uw gezondheid en veiligheid in gedachten.

Hoe lang tot ze werken

Het duurt meestal tot zes weken vanaf uw eerste dosis voordat medicatie de symptomen begint te verminderen, en enkele maanden voordat u het volledige effect ervan voelt.

Hoe lang moet u antipsychotische medicatie innemen

Als uw psychotische symptomen verminderen of verdwijnen, betekent dit niet dat uw medicatie overbodig is. Het betekent dat uw medicatie werkt – een deel van haar taak is om te voorkomen dat uw symptomen terugkomen.

Wanneer mensen te snel of te plotseling stoppen met het innemen van hun medicatie, lopen ze een zeer groot risico op het krijgen van een nieuwe episode. U moet volledig hersteld zijn van de psychose en 12 maanden een goede geestelijke gezondheid hebben gehad voordat u zelfs maar de discussie over het stoppen van de medicatie begint.

Om uzelf de best mogelijke kans op herstel en een goede gezondheid te geven, moet u het advies van uw arts opvolgen en, waar geadviseerd, uw medicatie innemen.

Als u denkt dat u uw medicatie moet veranderen, doe dit dan altijd in overleg met uw arts.

Bijwerkingen

Alle antipsychotische medicatie heeft mogelijke bijwerkingen. Deze verschillen van persoon tot persoon, maar kunnen onder meer zijn:

• slaperigheid
• gewichtstoename
• ongewoon droge of waterige mond
• rusteloosheid
• trillen, vooral in de ledematen
• stijfheid
• duizeligheid
• problemen met het gezichtsvermogen
• langzamer gaan bewegen
• veranderde interesse in seks
• problemen met vrijen
• misselijkheid
• constipatie
• meer zweten
• pijn of onregelmatigheid in de menstruatie.

Als u antipsychotica gebruikt, is de kans groot dat u bijwerkingen krijgt. Er wordt gewerkt aan verbetering van de medicijnen, maar op dit moment is het vaak nodig om met bijwerkingen te leven om uw actieve psychotische symptomen te verminderen.

Als u bijwerkingen begint te krijgen, zorg er dan voor dat u dit meteen aan uw arts vertelt.

Veranderen van medicatie

Voor sommige mensen kan het maanden duren om de juiste medicatie te vinden – dat is normaal.

Als de bijwerkingen van de medicatie die u gebruikt te ernstig zijn, of als uw psychotische symptomen niet afnemen, kan het mogelijk zijn om andere opties te proberen.

Praat met uw arts. Het veranderen van medicijn kan tijd kosten en vereist zorgvuldige begeleiding en observatie van een gezondheidsdeskundige.

Binnen drie maanden na de verandering van zijn medicatie, nam Jock zijn eigen leven over. Hij keek niet meer achterom

– Jocks moeder Dianne

Veiligheid met medicatie

Er zijn een paar dingen die u kunt doen om ervoor te zorgen dat uw ervaring met medicatie veilig is:

• Vertel uw arts alles: uw allergieën, andere medicijnen die u gebruikt, uw gewoonten met alcohol, roken en recreatieve drugs, of u zwanger bent of borstvoeding geeft, en alles wat ze nog meer vragen. Het helpt allemaal bij het vinden van het juiste medicatieplan voor u.
• Bewaar uw medicijnen zorgvuldig: medicijnen houden niet van warmte of vocht, dus bewaar uw medicijnen uit badkamers en auto’s. Bewaar het in een container op een koele, droge plaats. Bewaar het hoog om ervoor te zorgen dat kinderen er niet bij kunnen.
• Deel medicijnen niet: uw medicijnen zijn bedoeld voor u en voor niemand anders. Neem geen medicatie van iemand anders en laat niemand de uwe nemen. Het kan echt kwaad.
• Neem de juiste dosis: te weinig of te veel innemen vermindert de effectiviteit van uw medicijn, en kan kwaad. Houd u aan de instructies op de verpakking.

Grenzen van antipsychotische medicatie

Sommige mensen met een psychotische ziekte merken dat de gebruikelijke antipsychotische medicatie hun symptomen na verloop van tijd niet vermindert. In dat geval kan uw arts clozapine voorstellen, een middel dat zeer effectief is, maar een groter risico op bijwerkingen met zich meebrengt.

Antipsychotische medicijnen zijn bedoeld om de terugkeer van psychotische symptomen, waaronder hallucinaties, wanen en ontregeld denken, te verminderen en te voorkomen. Ze hebben mogelijk geen invloed op de andere symptomen van uw ziekte, zodat u mogelijk andere behandelingen voor deze symptomen moet krijgen.

Antipsychotische medicatie wordt beschouwd als de belangrijkste behandeling voor psychose, maar er zijn ook andere behandelingen beschikbaar.

Gerelateerd: Psychose factsheet

Andere medicatie die u mogelijk moet gebruiken

Naast een psychose kunt u ook andere psychische klachten krijgen, zoals depressie, manie, angst en de ‘negatieve’ symptomen van schizofrenie.

Dus kunt u naast uw antipsychotica ook angstremmende medicijnen, antidepressiva of stemmingsstabilisatoren voorgeschreven krijgen. Dit is relatief gebruikelijk – de medicijnen worden vaak samen gebruikt.

Deze SANE-factsheet wordt momenteel herzien door professionals uit de sector, verzorgers en mensen met doorleefde ervaring met psychose.

‘4329.0.00.003 – Patterns Of Use Of Mental Health Services And Prescription Medications, 2011’ Abs.gov.au. Australisch Bureau voor de Statistiek, 2017. Accessed 17 March 2017.

Galletly et al (2016) ‘Royal Australian and New Zealand College of Psychiatrists clinical practice guidelines for the management of schizophrenia and related disorders.’ Aust NZ J Psychiatry, Vol. 50(5) 1-117