Topic Overview
Wat is chronische longaandoening bij zuigelingen?
Chronische longaandoening bij een zuigeling betekent dat beschadigd weefsel in de longen van de pasgeborene ademhalings- en gezondheidsproblemen veroorzaakt. De longen houden lucht vast of klappen in, vullen zich met vocht en produceren extra slijm.
De meeste baby’s met een chronische longaandoening overleven het. Maar de symptomen kunnen terugkomen en behandeling nodig hebben tot in de vroege kinderjaren. Na verloop van tijd ontgroeien veel kinderen de meeste longproblemen.
Chronische longaandoening staat ook bekend als bronchopulmonale dysplasie, of BPD.
Wat veroorzaakt chronische longaandoening?
Chronische longaandoening wordt veroorzaakt door problemen in de longen van een baby. Het komt het meest voor bij premature baby’s die voor de 26 weken zwangerschapsduur zijn geboren en minder dan 1 kg wegen.voetnoot 1 De longen van een premature baby zijn mogelijk nog niet volledig ontwikkeld. Hierdoor heeft de baby kans op problemen die kunnen leiden tot chronische longaandoeningen, zoals:
- Letsel aan de longen door het gebruik van een beademingsapparaat. Veel premature baby’s hebben deze behandeling nodig, vooral als ze respiratoir distress syndroom hebben. Maar de geforceerde ademhaling en het hoge zuurstofgehalte van een ventilator kunnen de longen van een baby beschadigen.
- Infecties. Premature baby’s hebben meer kans op longinfecties, vaak van respiratoir syncytieel virus (RSV).
Andere problemen die kunnen leiden tot chronische longaandoeningen zijn onder meer:
- Erfelijke problemen die van invloed zijn op de manier waarop de longen zich ontwikkelen.
- Een hartaandoening genaamd patent ductus arteriosus die de bloedstroom naar de longen beïnvloedt.
- Het inademen van meconium in de longen tijdens de bevalling. Dit veroorzaakt longirritatie en ontstekingen die het longweefsel beschadigen.
- Gebrek aan voeding. Pasgeborenen die niet de juiste voedingsstoffen binnenkrijgen, vooral vitamine A, hebben meer kans op een chronische longaandoening.
Wat zijn de symptomen?
Een baby met een chronische longaandoening kan al 3 dagen na de geboorte symptomen hebben. Het meest voorkomende eerste symptoom is ademhalingsmoeilijkheden. Uw pasgeborene kan:
- knorren of snel ademhalen.
- De neusgaten wapperen.
- De nek-, borst- en buikspieren gebruiken om te ademen. Dit kan lijken alsof uw baby lucht tussen of onder de ribben “naar binnen zuigt”.
- Hijgt, of maakt een hoog geluid bij het ademen.
- Slaat gemakkelijk op tilt tijdens en na de voeding.
- Een bleke, grijze of vlekkerige huid hebben, vooral op de tong, lippen, oorlellen en nagelbedden.
Hoe wordt chronische longziekte gediagnosticeerd?
Er is geen enkele test om chronische longziekte te diagnosticeren. Een arts kan het eerst vermoeden als uw baby moeite heeft met ademhalen. De diagnose wordt bevestigd als uw baby gedurende ten minste 28 dagen na de geboorte extra zuurstof nodig heeft. Op basis van de zwangerschapsduur van uw baby en hoe lang uw baby extra zuurstof nodig heeft, zal uw arts weten hoe ernstig de ziekte is. De zwangerschapsduur is het aantal weken sinds het begin van de zwangerschap.
Een arts kan opdracht geven tot onderzoek om andere oorzaken van ademhalingsproblemen uit te sluiten of om te controleren op andere problemen die worden veroorzaakt door een chronische longaandoening. Uw baby kan bijvoorbeeld de volgende onderzoeken ondergaan:
- Bloedonderzoek, waaronder een bloedgasonderzoek, om te zien hoe goed de longen werken.
- Longfunctieonderzoek om te zien hoeveel schade er aan de longen is toegebracht.
- Hartonderzoek, zoals een echocardiogram, om te zien hoe goed het hart werkt.
Hoe wordt het behandeld?
Behandeling zal uw baby helpen gemakkelijker te ademen. Dit vermindert de stress op het lichaam van de baby terwijl de longen rijpen en vanzelf genezen.
Baby’s met een chronische longaandoening worden meestal behandeld op een neonatale intensive care-afdeling (NICU), die is afgestemd op de behoeften van te vroeg geboren of zieke pasgeborenen. Uw baby kan een of meer van de volgende behandelingen nodig hebben, afhankelijk van hoe ernstig de ziekte is:
- Zuurstoftherapie om uw baby te helpen ademen. Zuurstof kan worden toegediend via een buisje in de neus of mond van de baby of via een kap over het hoofd van de baby. Een machine die beademing wordt genoemd, kan zuurstof toedienen aan baby’s die niet goed zelfstandig kunnen ademen.
- Medicijnen. Uw baby kan bijvoorbeeld een diureticum krijgen om te voorkomen dat zich vocht in de longen ophoopt, of een bronchodilatator om spasmen van de luchtwegen te stoppen. Uw baby kan ook medicijnen krijgen om RSV-infectie te voorkomen.
- Een couveuse om de lichaamstemperatuur te helpen regelen en de baby te beschermen tegen ziektekiemen.
- Een apneu-monitor om eventuele problemen met het ademhalingspatroon van uw baby te detecteren.
- Ondersteuning bij de voeding. Baby’s met een chronische longaandoening verbranden veel calorieën door te ademen en infecties te bestrijden, dus hebben ze extra calorieën en eiwitten nodig om in een normaal tempo te groeien. Het kan zijn dat ze niet uit een fles of aan de borst kunnen eten. In plaats daarvan kan een calorierijk mengsel via een slangetje in de neus rechtstreeks in de maag worden gestopt. Of het mengsel kan via een buisje in een ader (IV) worden gegeven.
Baby’s die een chronische longaandoening hebben, kunnen ook andere problemen hebben die behandeld moeten worden, zoals:
- Pneumonie of andere longinfecties.
- Versmalde of ingeklapte luchtwegen.
- Bloedbaaninfectie (sepsis).
Baby’s die een chronische longziekte hebben, moeten soms enkele weken tot enkele maanden in het ziekenhuis blijven.
Wat kunt u verwachten als uw baby weer thuis komt?
Sommige baby’s hebben nog behandeling nodig nadat ze naar huis zijn gegaan. Voordat uw baby het ziekenhuis verlaat, wordt u opgeleid om de verzorging van uw baby thuis voort te zetten. U kunt bijvoorbeeld leren hoe u:
- uw baby thuis zuurstof kunt geven.
- Zorgen dat uw baby voldoende calorieën en eiwitten binnenkrijgt.
- De tekenen van ademhalingsproblemen opmerken en wat u moet doen als uw baby deze heeft.
Voordat u uw baby mee naar huis neemt, wilt u misschien extra hulp plannen. Vraag het ziekenhuis om een thuiszorgorganisatie aan te bevelen. Deze groepen bieden huisbezoeken van verpleegkundigen en andere diensten.
Het zal belangrijk zijn om de longen van uw baby te beschermen en infecties te voorkomen:
- Wees extra voorzichtig om de verspreiding van infecties te voorkomen. Was uw handen vaak. En als uw kind dagopvang nodig heeft, kies dan voor een kleine groep (met niet meer dan drie kinderen) als u kunt.
- Rooster regelmatig doktersbezoeken in. Uw kind moet worden gecontroleerd op problemen met chronische longaandoeningen en op groei- en ontwikkelingsproblemen.
- Laat uw kind inenten zoals aanbevolen.
- Laat mensen niet roken in de buurt van uw kind.