Lumbar spinal stenosis treedt op in de onderrug, waar de meeste beweging van de rug plaatsvindt. De aandoening ontstaat wanneer artrose een vernauwing veroorzaakt van de opening in de wervels waar de ruggenmergzenuwen doorheen lopen. In sommige gevorderde gevallen drukken de botten op de spinale zenuwen wanneer het lichaam zich in een bepaalde positie of posities bevindt, wat een scherpe pijn veroorzaakt.
Symptomen van deze aandoening zijn vergelijkbaar met die van schijfziekte; patiënten kunnen klagen over gevoelloosheid in de benen en pijn in de lage wervelkolom. Oudere patiënten kunnen pijnscheuten in de benen melden als ze ’s morgens voor het eerst wakker worden.
Patiënten met lumbale stenose kunnen melden dat lopen moeilijker lijkt, hoewel ze geen duidelijke pijn in hun knieën hebben. Zij kunnen ook merken dat hun kuiten pijn doen na het lopen, maar dat de kuitpijn verdwijnt als zij gaan zitten. Deze symptomen zijn te wijten aan een combinatie van lichaamshouding en gespannen spieren die de toch al vernauwde wervelopeningen nog verder afsluiten. Als de patiënt gaat zitten, worden de openingen iets groter, waardoor de pijn tijdelijk kan afnemen.
Lumbale wervelkanaalstenose wordt vaak ten onrechte gediagnosticeerd als ischias, perifere vaatziekten, of gewoon de pijnen van ouderdom. Het ontwikkelt zich meestal met de leeftijd en komt vaker voor bij mensen die het grootste deel van hun volwassen leven een lichamelijk veeleisende baan hebben gehad, zoals in de bouw. De aandoening zal vaker voorkomen onder de bevolking in het algemeen naarmate mensen langer leven.
Een manier om lumbale stenose te diagnosticeren is een loopbandtest, maar niet het soort dat u zou gebruiken voor een hartonderzoek. Laat de patiënt op een vlakke ondergrond lopen, en verander dit dan in een helling. Tijdens het omhoog lopen kunnen patiënten met wervelkanaalstenose pijnverlichting ervaren, maar patiënten met perifere vasculaire aandoeningen hebben meestal meer ernstige pijn.
In de column van deze maand kijken we naar enkele oefeningen om het ongemak van lumbale wervelkanaalstenose te helpen verlichten. (Zie illustraties en instructies voor patiënten hieronder.)
Een operatie, hoewel uitvoerbaar, is moeilijk en niet altijd succesvol. Losse heupen zijn belangrijke beschermers tegen pijn. Bovendien kunnen sterke schuine buikspieren en sterke benen patiënten comfortabeler maken.
Ontmoedig patiënten met lumbale wervelkanaalstenose om bergafwaarts te rennen of te lopen; dit maakt de wervelkolom schuin op een manier die hun pijn verergert. Lopen op een loopband op een lichte opwaartse helling is echter een veilige activiteit.
Volgende maand: Oefeningen voor patiënten met diabetes type 2.
Lumbale stenose
Piriformis-spier rekken. De piriformis is een spier in de heup die vaak gespannen is bij patiënten met spinale stenose. Om hem te rekken, gaat u op uw rug liggen met beide armen gestrekt op schouderhoogte. Breng uw rechtervoet over uw linkerbeen en draai uw rechterknie naar links. Probeer uw romp en schouders plat op de grond te houden. Houd 6 seconden vast en keer dan terug naar de beginpositie. Herhaal 6-8 keer aan elke kant.
Supine paraspinale stretch. Ga op uw rug op een tapijtvloer liggen met uw benen gestrekt voor u. Adem langzaam uit terwijl u uw hoofd en schouders optilt en uw knieën vastpakt terwijl u uw knieën zachtjes naar uw borst brengt. Ontspan. Herhaal dit 6-8 keer.
Versterking van de buikspieren. Ga op uw rug op een tapijtvloer liggen met uw knieën gebogen en uw voeten plat op de vloer. Breng uw kin naar uw borst, strek uw armen, en reik elke arm en schouder over de tegenoverliggende knie, waardoor u een lichte draai maakt. Houd 6 seconden vast en ontspan dan. Herhaal 6-8 keer aan elke kant.
Lage rug strekspier. Ga op een stoel zitten, met de voeten plat op de vloer en de knieën op schouderbreedte uit elkaar. Buig naar voren en rol de linkerschouder naar de rechterknie, waarbij u uw armen naar de rechtervoet brengt en uw hoofd naar de buitenkant van de rechterknie. Houd gedurende 6 seconden. Trek uw buik- en bilspieren aan terwijl u weer rechtop gaat zitten. Herhaal dit 4-6 keer. Doe de oefening aan de andere kant en reik met de rechterschouder naar de linkerknie. Adem uit terwijl u voorover buigt. EMILY BRENNAN, ILLUSTRATIES