Wat is een MRI?
Magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) is een veelgebruikt beeldvormingssysteem waarmee gedetailleerde beelden van organen en weefsels in het lichaam worden verkregen. MRI is uniek ten opzichte van veel andere beeldvormingstechnieken, zoals röntgenstralen en CT-scans, omdat er geen gebruik wordt gemaakt van ioniserende straling. In plaats daarvan maakt een MRI-scanner gebruik van een krachtig magnetisch veld en radiogolven om de waterstofatomen in uw lichaam te activeren. Eenmaal geactiveerd, zenden de waterstofatomen energie uit die door het MRI-apparaat wordt gedetecteerd en door een computer in een beeld wordt geïnterpreteerd.
De moderne MRI-technologie is in staat een 3-D, dwarsdoorsnede-beeld van het inwendige van het lichaam te maken. Radiologen kunnen het beeld interpreteren en gemakkelijk onderscheid maken tussen gezonde en ongezonde weefsels, en vaststellen of er afwijkingen zijn in verschillende delen van het lichaam. MRI is het instrument bij uitstek wanneer artsen proberen een diagnose te stellen, mogelijke aandoeningen te bekijken en de voortgang van behandelingen te beoordelen. De hersenen, de wervelkolom en de gewrichten worden het vaakst onderzocht met MRI; dit beeldvormingssysteem kan echter op elk deel van het lichaam worden gebruikt.
Vele studies hebben geconcludeerd dat MRI een van de veiligste technologieën is om het lichaam in beeld te brengen. Het onderzoek veroorzaakt geen pijn en het magnetische veld veroorzaakt geen bekende weefselschade van welke aard dan ook.1 Wanneer de juiste veiligheidsrichtlijnen worden gevolgd, kunnen mensen van alle leeftijden een onderzoek ondergaan. Bovendien is het op advies van de arts aanvaardbaar om binnen een korte periode meerdere scans te ondergaan, aangezien de scan zelf geen negatieve bijwerkingen heeft. Deze beelden verschaffen artsen waardevolle diagnostische en prognostische informatie, waardoor zij de toestand van een patiënt met vertrouwen kunnen beoordelen.
Voorzorgsmaatregelen vereist vóór MRI
De meeste bezorgdheid over MRI betreft mensen die metaal in hun lichaam hebben ingebed. Het krachtige magnetische veld van het MRI-systeem is zeer sterk en zal alle ijzerhoudende voorwerpen aantrekken.1 Tijdens het gebruik kan een MRI ingebed metaal enigszins verschuiven of opwarmen, waardoor de patiënt mogelijk schade kan oplopen. Metalen voorwerpen kunnen in het magnetische veld worden getrokken, en de werking van medische apparatuur kan worden verstoord.
Wanneer een patiënt zich voorbereidt op een MRI-onderzoek, zal hem worden gevraagd een screeningsformulier in te vullen om aan te geven of hij al dan niet vreemde voorwerpen in zijn lichaam heeft. Mogelijke gevaarlijke voorwerpen zijn onder meer:
- Zekere cardiale pacemakers of geïmplanteerde cardioverter defibrillatoren
- Zekere vasculaire clips geplaatst om intracraniële aneurysma-bloedingen te voorkomen
- Enkele medicatiepompen
- Zekere cochleaire implantaten
- Een kogel, granaatscherven, of andere metalen fragmenten
Het is belangrijk op te merken dat sommige van deze medische hulpmiddelen, zoals bepaalde pacemakers, aanvaardbaar zijn voor MRI. Patiënten moeten hun radioloog informeren over het exacte type apparaat, om hun veiligheid te garanderen.1 Bovendien zal de patiënt, voordat hij de kamer van het MRI-systeem betreedt, worden geïnstrueerd om alle metalen voorwerpen uit zakken en haar te verwijderen, zoals sieraden, portemonnees, mobiele telefoons en gehoorapparaten.
Dr. Max Wintermark, hoofd neuroradiologie aan de Stanford University, begrijpt het belang van het nemen van extreme voorzorgsmaatregelen tijdens een MRI-onderzoek. Als een patiënt implantaten of ingebed metaal heeft, wat aangeeft dat hij niet veilig een MRI kan ondergaan, dan zal hij in plaats daarvan een andere scantechnologie gebruiken.2
Daarnaast krijgen patiënten tijdens een MRI-onderzoek een operatieschort aan. Dit is omdat sommige kleren metaal kunnen bevatten op onverwachte plaatsen, zoals ondergoed en sokken. Deze metaaldeeltjes kunnen tijdens het onderzoek warm worden, waardoor de patiënt enige pijn en ongemak kan ondervinden.
Is gadoliniumcontrast veilig?
Hoewel de MRI-scan zelf als zeer veilig wordt beschouwd, is er de laatste jaren een groeiende bezorgdheid ontstaan over de veiligheid van gadoliniumhoudende contrastmiddelen die in combinatie met MR worden gebruikt. Gadoliniumkleurstof is een chemische stof die in een het lichaam wordt geïnjecteerd en wordt gebruikt om de kwaliteit van het beeld te verbeteren, waardoor de radioloog normaler en abnormaal weefsel nauwkeuriger kan identificeren. Eind 2014 werd een studie vrijgegeven waaruit bleek dat het contrastmiddel wordt afgezet en vastgehouden in de hersenen. Deze studie, gecombineerd met een klein percentage patiënten die beweerden dat hun gezondheid was aangetast na gadolinium-onderzoeken, heeft ertoe geleid dat sommige radiologen en patiënten vraagtekens zetten bij de veiligheid van de kleurstof.3 Studies hebben aangetoond dat de kleurstof in verschillende delen van het lichaam kan achterblijven.4 Patiënten die nierproblemen hebben, kunnen mogelijk geen MRI met gadolinium ondergaan. In zeldzame gevallen kan de kleurstof een allergische reactie veroorzaken.
Dr. Wintermark heeft verklaard dat de meldingen van patiënten die gezondheidsklachten toeschrijven aan gadoliniumcontrastmiddelen zeker de aandacht van radiologen hebben. Deze rapporten hebben geleid tot aanvullend onderzoek naar gadolinium kleurstof om te bepalen of het contrastmiddel inderdaad een bedreiging vormt voor de gezondheid van de patiënt. “We weten niet wat de klinische betekenis is, daarom blijven we hier klinisch onderzoek naar doen”, zei Sheela Agarwal, M.D., U.S medical affairs, Bayer Healthcare, tijdens een RSNA-sessie.
Artsen zijn echter terughoudend om gadolinium-agentia aan ziekte te koppelen, omdat er zeer weinig klinisch bewijs is dat een direct verband aantoont.3 In feite toont klinisch bewijs aan dat bij het gebruik van de kleurstof bij honderdduizenden patiënten in de afgelopen decennia, het bij de meeste patiënten veilig is. Resultaten van ongeveer 50 studies in de afgelopen jaren wijzen er niet op dat gadoliniumretentie leidt tot chronische ziekte, en zoals Sheela Agarwal uitlegt: “Het is heel moeilijk voor ons als clinici om iets een ziekte te noemen als we niet met zekerheid causaliteit kunnen verbinden.”3 De Food and Drug Administration heeft verklaard dat er geen klinisch bewijs is dat gadoliniumretentie direct in verband brengt met nadelige gezondheidseffecten bij patiënten, en heeft uiteindelijk geconcludeerd dat de voordelen van alle goedgekeurde contrastmiddelen op basis van gadolinium nog steeds opwegen tegen de mogelijke risico’s.
Is MRI veilig voor zwangere vrouwen?
Naarmate het gebruik van MRI toeneemt, is het onvermijdelijk dat zwangere vrouwen om een MRI-onderzoek worden gevraagd. Na jaren van onderzoek naar het effect van MRI op zwangere vrouwen, is er geen bewijs bekend dat MRI schadelijk is voor een zwangere vrouw of haar foetus. Volgens een grote cohortstudie uit Ontario, Canada, moet gadoliniumkleurstof echter te allen tijde worden vermeden tijdens de zwangerschap, omdat het in verband wordt gebracht met verhoogde risico’s voor de foetus.6 In het algemeen moeten MRI-onderzoeken voor zwangere patiënten van geval tot geval worden bekeken, en moet de risico-batenverhouding door hun arts worden bepaald en alleen worden uitgevoerd als het absoluut noodzakelijk is.5
