Er zijn vier belangrijke ligamenten in de knie: Anterior Cruciate Ligament, Posterior Cruciate Ligament, Medial Collateral Ligament, en Lateral Collateral Ligament. Scheuren van één van deze ligamenten zijn ernstige aandoeningen en kunnen een operatie of rust en revalidatie vereisen.
ACL
Een voorste kruisband (ACL) scheur is een blessure aan de knie die vaak voorkomt bij voetballers, basketbalspelers, skiërs, gymnasten en andere atleten. Ongeveer 70% van de ACL-scheuren zijn het gevolg van contactloze blessures; 30% zijn het gevolg van direct contact (speler tegen speler, speler tegen voorwerp). Vrouwen hebben 4-6 keer meer kans op een ACL scheur dan mannen.
Normaal gesproken wordt u onmiddellijk na het letsel onderzocht door een fysiotherapeut of een orthopedisch chirurg. De meeste mensen die een ACL-scheur oplopen, ondergaan een operatie om de scheur te herstellen; sommige mensen kunnen echter een operatie vermijden door hun lichaamsbeweging aan te passen, zodat ze de knie niet te zwaar belasten. Een selecte groep kan na revalidatie zelfs terugkeren naar zware lichamelijke activiteit zonder geopereerd te worden.
Uw fysiotherapeut kan u, samen met uw chirurg, helpen bepalen of niet-operatieve behandeling (revalidatie zonder operatie) een redelijke optie voor u is. Als u kiest voor een operatie, zal uw fysiotherapeut u zowel helpen bij de voorbereiding op de operatie als bij het herstel van uw kracht en beweging na de operatie.
De ACL is een van de belangrijkste ligamenten (weefselbanden) die het dijbeen met het scheenbeen verbinden. Het kan scheuren als u:
- Uw knie verdraait terwijl u uw voet op de grond houdt
- Plotseling stopt tijdens het hardlopen
- Plotseling uw gewicht van het ene been naar het andere verplaatst
- Springt en landt op een gestrekte (gestrekte) knie
- De knie verder strekken dan zou moeten
- Een directe klap op de knie
PCL
De PCL is één van de vier ligamenten in de knie, en is de gewrichtsband die voorkomt dat het scheenbeen te ver naar achteren glijdt. Samen met de ACL, die voorkomt dat het scheenbeen te ver naar voren glijdt, helpt de PCL om het scheenbeen op zijn plaats te houden onder het femur (dijbeen). PCL blessures maken ongeveer 20% van de kniebandletsels uit.
De meest voorkomende PCL blessure wordt vaak een “dashboard blessure” genoemd. Dit letsel wordt vaak gezien bij auto-ongelukken wanneer het scheenbeen met kracht tegen het dashboard stoot. De knie is in gebogen positie, en een botsing stoot het scheenbeen met kracht naar achteren. Deze blessure kan ook optreden wanneer een atleet op de voorkant van zijn knie valt, waardoor de knie hyperflexibel wordt (helemaal naar achteren buigt), terwijl de voet naar beneden wijst. Beide scenario’s belasten de PCL, en als de kracht groot genoeg is, zal een PCL-scheur het gevolg zijn.
Symptomen van een PCL-scheur zijn kniepijn, zwelling en verminderde beweeglijkheid, en sommige mensen zullen zeggen dat hun knie “knakte” of het begaf. Na een PCL-letsel denken veel patiënten dat ze hun knie niet kunnen “vertrouwen”, of dat het voelt alsof de knie het kan begeven, wat erop kan wijzen dat een operatie nodig is.
MCL
Het MCL is een van de vier ligamenten in de knie. Het MCL bevindt zich aan de binnenkant van het kniegewricht en strekt zich uit over de afstand van het uiteinde van het femur (dijbeen) tot de bovenkant van het tibia (scheenbeen). Het MCL weerstaat de verbreding van de binnenkant van het gewricht, of voorkomt “opengaan” van de knie.
Het MCL raakt gewoonlijk gewond wanneer de buitenkant van het kniegewricht wordt geraakt, waardoor de buitenkant van de knie verbuigt en de binnenkant verbreedt. Wanneer het MCL te ver wordt uitgerekt, kan het scheuren. Een MCL-letsel kan een geïsoleerde blessure zijn, of het kan deel uitmaken van een complexe blessure aan de knie. Andere gewrichtsbanden, meestal de ACL of de meniscus, kunnen samen met een MCL-blessure gescheurd zijn.
De pijn bij een MCL-blessure concentreert zich meestal direct op de gewrichtsband. Er kan zwelling optreden, en enkele dagen na het letsel zijn bloeduitstortingen en een algemene zwelling van het gewricht gebruikelijk. In sommige gevallen kunnen patiënten het gevoel hebben dat hun knie het ‘begeeft’ of knikt. Symptomen van een MCL blessure hebben de neiging samen te hangen met de omvang van de blessure.
LCL
Het LCL is een andere van de vier ligamenten in de knie. Het LCL bevindt zich aan de buitenkant van de knie, en verbindt het uiteinde van het dijbeen (het femur) met de bovenkant van het kleinere scheenbeen (fibula). Het LCL helpt om overmatige zijwaartse beweging van het kniegewricht te voorkomen. Wanneer het LCL gescheurd is, kan het kniegewricht te ver zijwaarts bewegen wanneer het wordt belast.
Het LCL wordt het meest gescheurd tijdens sportactiviteiten of traumatische letsels (vallen, enz.). Het LCL is gescheurd wanneer de knie overmatig naar binnen buigt, en het LCL te ver wordt uitgerekt.