Aantasting van de linker ventrikel functie is de belangrijkste voorspeller van mortaliteit na een acuut myocardinfarct, maar het is niet bekend of dit het best beschreven wordt door ejectiefractie of door eind-systolisch of eind-diastolisch volume. Wij maten volumes, ejectiefracties en de ernst van coronaire arteriële occlusies en stenoses bij 605 mannelijke patiënten jonger dan 60 jaar op 1 tot 2 maanden na een eerste (n = 443) of recidief (n = 162) myocardinfarct en volgden deze patiënten gedurende een gemiddelde van 78 maanden bij overlevenden (range 15 tot 165 maanden). Er waren 101 cardiale sterfgevallen, waarvan 71 (70%) plotseling waren (onmiddellijk of dood aangetroffen). Multivariate analyse met log rank testing en het Cox proportional hazards model toonde aan dat end-systolisch volume (chi 2 = 82,9) een grotere voorspellende waarde had voor overleving dan end-diastolisch volume (chi 2 = 59,0) of ejectiefractie (chi 2 = 46,6), terwijl stapsgewijze analyse aantoonde dat zodra de relatie tussen overleving en end-systolisch volume was gepast, er geen extra significante voorspellende informatie was in end-diastolisch volume of ejectiefractie. De ernst van coronaire occlusies en stenoses vertoonde een extra voorspelling van slechts marginale significantie (p = .04 in één analyse), maar het blijven roken van sigaretten bleef een onafhankelijke risicofactor na stapsgewijze analyse. Voor een subset van patiënten (n = 200) die hadden deelgenomen aan een gerandomiseerd onderzoek naar coronaire chirurgie na herstel van een infarct, bleek de chirurgische “intentie tot behandeling” geen voorspellende waarde te hebben.(ABSTRACT VERTROKKEN OP 250 WOORDEN)
Blog