Om het hele boek te doorzoeken, voert u in het onderstaande formulier een term of woordgroep in
Listeria monocytogenes (pagina 1)
(Dit hoofdstuk heeft 3 pagina’s)
© Kenneth Todar, PhD
Inleiding
Listeria monocytogenes is een Gram-positieve staafvormige bacterie.Het is de verwekker van listeriose, een ernstige infectie die wordt veroorzaakt door het eten van met de bacterie besmet voedsel. Listeriose is erkend als een belangrijk volksgezondheidsprobleem in de Verenigde Staten. De ziekte treft vooral zwangere vrouwen, pasgeborenen en volwassenen met een verzwakt immuunsysteem.
Listeriose is een ernstige ziekte voor de mens; de openlijke vorm van de ziekte heeft een mortaliteit van meer dan 25 procent. De twee belangrijkste klinische verschijnselen zijn sepsis en meningitis. Meningitis wordt vaak gecompliceerd door encefalitis, een pathologie die ongebruikelijk is voor bacteriële infecties.
Microscopisch zien Listeria-soorten eruit als kleine, Gram-positieve deeltjes, die soms in korte ketens gerangschikt zijn. In directe uitstrijkjes kunnen ze coccoïde zijn, zodat ze kunnen worden verward met streptokokken. Langere cellen kunnen lijken op corynebacteriën. Flagella worden geproduceerd bij kamertemperatuur, maar niet bij 37°C. Hemolytische activiteit op bloedagar wordt gebruikt als een marker om Listeria monocytogenes te onderscheiden van andere Listeriasoorten, maar het is geen absoluut definitief criterium. Verdere biochemische karakterisering kan nodig zijn om de verschillende Listeriasoorten van elkaar te onderscheiden.
Als Gram-positieve, niet-sporeformerende, katalase-positieve staafjes werd het geslacht Listeria tot en met de zevende editie van het Handboek van Bergey ingedeeld in de familie Corynebacteriaceae. 16S rRNA-catalogiseringsstudies van Stackebrandt etal. (1983) toonden aan dat Listeria monocytogenes een apart taxon was binnen de tak Lactobacillus-Bacillus van de bacteriële fylogenie die door Woese (1981) was geconstrueerd. In 2001 werd de familie Listeriaceae gecreëerd binnen de zich uitbreidende orde Bacillales, die ook Staphylococcaceae, Bacillaceae en andere omvat. Binnen deze familie zijn er zes soorten Listeria. De enige andere soort in de familie is Brochothrix.
Listeria monocytogenes GramStain.
Natuurlijke habitats van Listeria en incidentie van ziekte
Tot ongeveer 1960 werd gedacht dat Listeria monocytogenes vrijwel uitsluitend in verband werd gebracht met infecties bij dieren, en minder vaak bij mensen.In de daaropvolgende jaren begon men echter Listeriae, met inbegrip van de pathogene soorten L. monocytogenes en L. ivanovii, te isoleren uit een verscheidenheid van bronnen, en men erkent nu dat ze wijdverspreid zijn in de natuur. Naast de mens kunnen ten minste 42 soorten wilde en gedomesticeerde zoogdieren en 17 vogelsoorten, waaronder gedomesticeerd en wild gevogelte, listeriae aanleren. Naar verluidt wordt Listeria monocytogenes in het darmkanaal van 5-10% van de menselijke bevolking aangetroffen zonder dat er ziekteverschijnselen optreden. Listeriae zijn ook geïsoleerd uit schaaldieren, vissen, oesters, teken en vliegen.
De term listeriose omvat een grote verscheidenheid van ziekteverschijnselen die bij dieren en mensen vergelijkbaar zijn. Listeria monocytogenes veroorzaakt listeriose bij dieren en mensen; L. ivanovii veroorzaakt de ziekte alleen bij dieren, voornamelijk schapen. Encefalitis is de meest voorkomende vorm van de ziekte bij herkauwers. Bij jonge dieren treden vaak viscerale of septicemische infecties op. Intra-uteriene infectie van de foetus via de placenta leidt vaak tot abortus bij schapen en runderen.
De werkelijke incidentie van listeriose bij de mens is niet bekend, omdat infecties bij de gemiddelde gezonde volwassene meestal asymptomatisch zijn, of in het uiterste geval een milde griepachtige ziekte veroorzaken. De ziekte komt het vaakst voor bij zwangere vrouwen, pasgeborenen, ouderen en personen met immuno-incompetentie, maar ook schijnbaar gezonde personen kunnen worden getroffen.In de ernstige (openlijke) vorm van de ziekte is meningitis, vaak gepaard gaande met septikemie, de meest voorkomende ziekteverschijnselen.Bij zwangere vrouwen echter, ook al is het meest gebruikelijke symptoom een milde influenza-achtige ziekte zonder meningitis, is infectie van de foetus uiterst gebruikelijk en kan leiden tot abortus, doodgeboorte, of de bevalling van een acuut ziek kind.
Bij de mens komt openlijke listeriose na infectie met L.monocytogenesis gewoonlijk sporadisch voor, maar uitbraken van epidemische omvang zijn voorgekomen.In 1981 was er een uitbraak waarbij meer dan 100 mensen in Canada betrokken waren.34 van de infecties deden zich voor bij zwangere vrouwen, onder wie er negen doodgeborenen waren, 23 besmet geboren zuigelingen en twee levendgeborenen.Onder 77 niet-zwangere volwassenen die openlijke ziekte ontwikkelden, was er bijna 30% sterfte. De bron van de uitbraak was koolsla geproduceerd door een plaatselijke fabrikant.
Een van de ernstigste en bekendste uitbraken van listeriose deed zich voor in Californië in 1985, zoals gerapporteerd in MMWR, 21 juni 1985 / 34(24);357-9.
Volgens het rapport werden tussen 1 januari en 14 juni 1985, 86 gevallen van Listeria monocytogenes-infectie vastgesteld in Los Angeles en Orange Counties, Californië. Achtenvijftig van de gevallen deden zich voor bij paren moeder en zuigeling. Negenentwintig sterfgevallen deden zich voor: acht neonatale sterfgevallen, dertien doodgeborenen en acht niet-neonatale sterfgevallen. Het toegenomen aantal gevallen van listeriose werd voor het eerst vastgesteld in het Los Angeles County-University of Southern California Medical Center; alle gevallen deden zich voor bij zwangere Latijns-Amerikaanse vrouwen en alle gevallen leken te zijn veroorzaakt door de gemeenschap. Een systematisch onderzoek van de laboratoriumgegevens van ziekenhuizen in Los Angeles en Orange County bracht nog meer gevallen in het hele gebied aan het licht.
Uit een analyse van de gevallen in Los Angeles County bleek dat 45 (63%) van de gevallen van listeriose zich voordeden bij paren moeder-nabgeborenen. De meeste (70%) van deze vrouwen hadden een eerdere koortsachtige ziekte of waren koortsig bij opname in het ziekenhuis. Bij 42 van de neonatale patiënten begon de ziekte binnen 24 uur na de geboorte, en alle isolaten die beschikbaar waren voor testen waren serotype 4b. Drie van de neonatale patiënten hadden een late ziekte; slechts één van de twee isolaten die beschikbaar waren om te testen was serotype 4b.
Monsters van Mexicaanse kazen van drie verschillende fabrikanten, gekocht op markten in Los Angeles, werden bij CDC gekweekt; op vier verpakkingen van één merk kaas werd L. monocytogenes serotype 4b aangetroffen. De vier positieve kaasmonsters waren van twee variëteiten, queso fresco en cotija.
In 2002 werd een multistate uitbraak van Listeriamonocytogenes-infecties met 46 door kweken bevestigde gevallen, zeven sterfgevallen en drie doodgeborenen of miskramen in acht staten in verband gebracht met het eten van gesneden kalkoenvlees. Eén intact voedselproduct en 25 milieumonsters van een pluimveeverwerkingsbedrijf leverden L.monocytogenes op. Twee milieu-isolaten uit vloerafvoeren waren niet te onderscheiden van de isolaten van de uitbraakpatiënten, wat suggereert dat de fabriek de bron van de uitbraak zou kunnen zijn.
Hoofdstuk vervolg
Volgende pagina