Menu

Hieronder staan de behandelingsmogelijkheden voor indolente (langzaam groeiende) vormen van non-Hodgkin-lymfoom (NHL). Uw behandelteam zal op basis van uw behoeften behandelingen voorstellen en samen met u een behandelplan opstellen. De aangeboden behandelingen zijn afhankelijk van het feit of het indolente NHL een beperkt stadium (stadium 1 of stadium 2) of een gevorderd stadium (stadium 3 of stadium 4) is. Artsen zullen ook rekening houden met het type NHL, uw leeftijd en uw algemene gezondheidstoestand bij het plannen van behandelingen.

Sommige indolente NHL’s groeien langzaam en kunnen slechts een paar symptomen veroorzaken als ze zich ontwikkelen. Als gevolg hiervan zijn ze vaak uitgezaaid naar verschillende delen van het lichaam en zijn ze in een vergevorderd stadium wanneer ze voor het eerst worden gediagnosticeerd.

Indolente NHL reageert meestal goed op behandeling en kan vaak vele jaren onder controle worden gehouden. Sommige mensen met indolent NHL hebben nooit behandeling nodig. Indolent NHL heeft de neiging terug te komen (recidiveren) na behandeling. Het kan ook resistent worden tegen behandeling na verloop van tijd. Sommige indolente NHL’s kunnen ook veranderen in een agressiever type NHL en zullen als dat type NHL worden behandeld.

Behandelingen voor beperkt-stadium indolent NHL

Het volgende zijn behandelingsopties voor beperkt-stadium indolent (langzaam groeiend) NHL.

Bestralingstherapie

Bestraling met externe stralen wordt het vaakst gebruikt wanneer slechts 1 of enkele groepen lymfeklieren lymfekliercellen bevatten. Het wordt ook wel betrokken veld bestralingstherapie (IFRT) genoemd omdat het wordt gegeven aan de aangetaste gebieden. Het kan ook worden gegeven aan nabijgelegen lymfeklieren.

Wachtzaam afwachten

Een indolent NHL hoeft misschien niet meteen te worden behandeld omdat het langzaam groeit. Er kunnen lange perioden zijn waarin er geen verandering optreedt. Waakzaam afwachten (ook wel actief toezicht genoemd) kan worden aangeboden aan sommige mensen die geen symptomen hebben. Uw behandelteam houdt uw NHL nauwlettend in de gaten en controleert met behulp van tests en onderzoeken of de NHL voortschrijdt of dat uw aandoening verergert. Ze beginnen met de behandeling wanneer de NHL vordert en symptomen veroorzaakt.

Chemotherapie

Doctoren kunnen chemotherapie aanbieden aan sommige mensen met indolent NHL in een beperkt stadium. Het kan een behandelingsoptie zijn als iemand geen bestralingstherapie kan krijgen omdat niet al het NHL in het bestralingsveld kan worden opgenomen en het symptomen veroorzaakt. Er kunnen afzonderlijke geneesmiddelen worden gebruikt, maar meestal wordt een combinatie van chemotherapiemiddelen gegeven. Soms wordt immunotherapie samen met chemotherapie gegeven.

De afzonderlijke geneesmiddelen die kunnen worden gegeven zijn:

• fludarabine (Fludara)
• bendamustine (Treanda)
• chlorambucil (Leukeran)

De combinaties van chemotherapeutica die het vaakst worden gebruikt om indolent NHL in een beperkt stadium te behandelen zijn:

• CHOP – cyclofosfamide (Cytoxan, Procytox), doxorubicine (Adriamycin), vincristine (Oncovin) en prednison
• R-CHOP – CHOP met rituximab (Rituxan)
• CVP – cyclofosfamide, vincristine en prednison
• R-CVP – CVP met rituximab

Gerichte therapie

Gerichte therapie kan worden aangeboden samen met chemotherapie voor sommige indolente NHLs met een beperkt stadium. Rituximab (Rituxan) is de meest gebruikte doelgerichte therapie en wordt alleen gebruikt voor B-cel lymfomen.

Behandelingen voor indolent NHL in een gevorderd stadium

Het volgende zijn de behandelingsmogelijkheden voor indolent (langzaam groeiend) NHL in een gevorderd stadium.

Watchful waiting

Watchful waiting kan worden aangeboden aan sommige mensen die geen symptomen hebben. Net als bij indolent NHL in een beperkt stadium wordt de behandeling gegeven wanneer het NHL verandert en symptomen veroorzaakt.

Chemotherapie

Chemotherapie wordt gegeven voor indolent NHL in een vergevorderd stadium dat symptomen veroorzaakt of lijkt te vorderen. Geneesmiddelen kunnen alleen worden gegeven, maar meestal wordt een combinatie van geneesmiddelen gegeven.

De chemotherapiemiddelen die alleen kunnen worden gegeven om NHL te behandelen zijn:

• fludarabine
• bendamustine
• chloorambucil
• cyclofosfamide

De combinaties van chemotherapiemiddelen die het vaakst worden gebruikt om indolent NHL in een vergevorderd stadium te behandelen zijn:

• CHOP – cyclofosfamide, doxorubicine, vincristine en prednison
• R-CHOP – CHOP met rituximab
• CVP – cyclofosfamide, vincristine en prednison
• R-CVP – CVP met rituximab
• BR – bendamustine en rituximab

Bestralingstherapie

Bestraling met externe stralen kan ook worden gegeven aan specifieke gebieden om de symptomen van indolente NHL in een gevorderd stadium onder controle te krijgen.

Gerichte therapie

Gerichte therapie kan worden aangeboden voor sommige indolente B-cellymfomen in een gevorderd stadium. Rituximab is de meest gebruikte doelgerichte therapie. Het kan alleen worden gegeven, maar meestal wordt het samen met chemotherapie gegeven.

Behandelingen voor hervallen of refractaire indolente NHL

Indolente (langzaam groeiende) NHL’s kunnen vele malen terugkomen (recidiveren). Ze kunnen na verloop van tijd ook refractair worden, wat betekent dat behandelingen niet meer werken. Sommige indolente NHLs kunnen veranderen in of hervallen als een meer agressief (snelgroeiend) type NHL. De ziekte wordt dan behandeld als een agressief NHL.

De volgende behandelingsmogelijkheden voor hervallen of refractaire indolente NHL.

Chemotherapie

De artsen kunnen dezelfde chemotherapiemiddelen geven die eerst werden gebruikt om de NHL te behandelen als deze de eerste keer goed op deze middelen reageerde. Soms kunnen andere of sterkere doses medicijnen worden gebruikt dan eerst werden gegeven.

De artsen kunnen de volgende chemotherapeutica alleen aanbieden om recidief of refractair indolent NHL te behandelen:

• fludarabine
• bendamustine
• chloorambucil
• cyclofosfamide

De combinaties van chemotherapeutica die het vaakst worden gebruikt, omvatten:

• CHOP
• R-CHOP
• CVP
• R-CVP
• BR
• FND – fludarabine, mitoxantrone (Novantrone) en dexamethason (Decadron, Dexasone)

Gerichte therapie

Gerichte therapie kan worden aangeboden voor recidiverende of refractaire indolente B-cel lymfomen. Rituximab wordt het vaakst gebruikt en kan alleen worden gegeven of als onderdeel van combinatiechemotherapie. Andere geneesmiddelen, zoals ibritumomab (Zevalin), kunnen worden gegeven als chemotherapie en rituximab niet meer lijken te werken.

Stamceltransplantatie

Aan sommige mensen met recidief of refractair indolent NHL kan een stamceltransplantatie worden aangeboden als andere behandelingen niet werken.

Bestralingstherapie

Bestraling met externe stralen kan worden gegeven voor recidief NHL. Artsen kunnen bestralingstherapie gebruiken om een tumor of groter dan normale lymfeklieren die op zenuwen drukken en pijn veroorzaken, te verkleinen. Bestraling van deze gebieden kan grote tumoren doen slinken en de pijn verlichten.

Klinische trials

U kunt gevraagd worden of u wilt deelnemen aan een klinische trial voor NHL. Lees meer over klinische trials.