Dagprogramma’s en sommige psychiatrische ziekenhuisafdelingen waren grotendeels gebaseerd op een behandelingsstrategie voor het verlenen van diensten die milieu therapie werd genoemd. Milieu, een Franse term die letterlijk “omgeving” betekent, verwijst in dit geval naar de fysieke, sociale en culturele omgeving van het programma. Milieutherapie is een techniek die gebaseerd is op het idee dat elk aspect van een behandelingssetting of -omgeving gebruikt kan worden om therapeutische of revalidatiedoelen of -resultaten te helpen bereiken. Milieutherapie kan een zeer krachtig middel zijn om gedrag te vormen, zelfbewustzijn aan te moedigen en zelfvertrouwen te vergroten. In alledaagse termen maakt milieutherapie gebruik van verschijnselen als groepsdruk, sociale steun, publieke erkenning en sociale mores om het sociaal functioneren van de deelnemers, hun zelfvertrouwen en hun vermogen om hun perceptie van de werkelijkheid te controleren, te helpen verbeteren. Enkele voorbeelden van de toepassing van milieutherapiestrategieën zijn het structureren van een dag rond werktaken, gemeenschapsvergaderingen en vaardigheidstrainingsgroepen; ervoor zorgen dat de fysieke omgeving comfortabel, uitnodigend en schoon is; en het plannen van een recreatief evenement dat een hoge mate van participatie en interactie tussen mensen bevordert. Elk van deze taken helpt bij het vormgeven van de omgeving om deze bevorderlijk te maken voor het bereiken van de doelen van de personen die diensten ontvangen.
Milieu therapie – het gebruik van de gehele fysieke, sociale en culturele omgeving in het therapeutische proces. In de milieutherapie is de omgeving de essentiële behandelingscomponent.
De milieutherapie heeft zijn wortels in de klinische behandeling, waar alle aspecten van het leven van de patiënt onder controle stonden van de behandelaars. Voor personen met een desoriënterende aandoening (b.v. een acute psychose) kunnen verschillende aspecten van hun omgeving en omgevingscues van groot belang zijn. We hebben deze omgevingseffecten allemaal wel eens ervaren. Rommelige, hectische omgevingen die gepaard gaan met veel lawaai maken mensen angstig of teruggetrokken. Rustige, kalme omgevingen met zachte muziek maken mensen juist ontspannen. Voor mensen met ernstige psychische aandoeningen is aandacht voor alle aspecten van het milieu van cruciaal belang, omdat deze effecten sterk kunnen worden versterkt.
Gunderson (1978), beschreef vijf basiselementen van een succesvolle behandeling die werden geholpen door milieutherapie: insluiting, ondersteuning, structuur, betrokkenheid, en validatie. Bedenk bij het doornemen van deze termen in de volgende lijst hoe het zou voelen als elk van deze elementen afwezig zou zijn. Bedenk dan hoe belangrijk het is voor het gevoel van welzijn van een individu om deze elementen te helpen herstellen.
1. Insluiting: Een gevoel van controle door de omgeving
2. Steun: Een gevoel van gesteund of bevestigd te worden door de omgeving
3. Structuur: Een geordende omgeving, waarin wie, wat, en waar voorspelbaar zijn
4. Betrokkenheid: Deelname en behoren tot de sociale omgeving
5. Validatie: Bevestiging van het individu in de omgeving.
De voordelen van deze therapeutische effecten voor personen met ernstige psychische aandoeningen werden voor het eerst waargenomen in intramurale settings, maar ze zijn even gunstig en belangrijk voor personen in de gemeenschapsprogramma’s waar milieustrategieën worden toegepast.
Washburn en Conrad (1979) suggereren dat een zesde belangrijk behandelingselement van milieutherapie onderhandeling is. Onderhandeling verwijst naar het proces dat een consument doorloopt met het behandelend personeel om behandeldoelen en plannen te bepalen. Met de ontwikkeling van de PsyR is ook de nadruk komen te liggen op de keuze en betrokkenheid van de cliënt, waardoor onderhandelen een zeer belangrijke vaardigheid is geworden. Er zijn ook talrijke andere voordelen van milieutherapie naar voren gebracht door behandelaars en onderzoekers. Milieutherapie kan een krachtig middel zijn om angst te verminderen, het zelfbewustzijn te verbeteren, en gedrag te vormen en te onderhouden.
Lees hier verder: Componenten van een Psychiatrisch Rehabilitatie Dagprogramma
Was dit artikel nuttig?