Doel: Patiënten worden vaak doorverwezen naar chirurgen voor chirurgische resectie van poliepen die niet colonoscopisch kunnen worden geëxcideerd. Het herhalen van de colonoscopie kan op weerstand stuiten bij zowel de patiënt als de verwijzende endoscopist. Er zijn echter twee duidelijke voordelen. Ten eerste, als de laesie niet was gemarkeerd, vergemakkelijkt tatoeëren laparoscopische resectie. Ten tweede, en dit is nog belangrijker, kunnen veel van deze poliepen endoscopisch worden verwijderd door een ervaren colorectale chirurg, waardoor onnodige colonresectie kan worden vermeden. Over een periode van vijf jaar hebben wij de preoperatieve colonoscopie beoordeeld bij patiënten die werden doorverwezen voor chirurgische behandeling van goedaardige poliepen.
Methoden: Van januari 1999 tot september 2003 werden alle patiënten die werden doorverwezen voor chirurgische resectie van een goedaardige poliep opeenvolgend ingevoerd in een database door één groep colorectale chirurgen. Alle patiënten ondergingen een preoperatieve colonoscopie op de dag voor de geplande colonresectie. Patiëntendossiers werden nagekeken en demografische gegevens werden genoteerd. De verwijzings- en preoperatieve colonoscopieverslagen en alle pathologieresultaten werden nagekeken om de poliepgrootte, de lokalisatie, de histologie en de daaropvolgende behandeling vast te leggen.
Resultaten: In totaal werden 71 patiënten opgenomen in deze studie. De gemiddelde grootte van de poliepen was 24 mm (range, 10-60 mm). De plaats van de poliep zoals bepaald bij de preoperatieve colonoscopie verschilde bij negen patiënten (13 procent) van de plaats genoteerd bij de colonoscopie van de verwijzing. Chirurgie werd geannuleerd bij 23 patiënten (32 procent), voornamelijk vanwege een volledige polypectomie bij preoperatieve colonoscopie. Van de 48 patiënten die werden geopereerd, werd bij 23 patiënten (47%) een tatoeage van het colon geplaatst, naar goeddunken van de chirurg. Lesies die zich duidelijk in het cecum bevonden werden niet routinematig getatoeëerd. Van de 48 patiënten die een operatie ondergingen, ondergingen 45 (94 procent) een laparoscopische colonresectie.
Conclusies: Wij concluderen dat patiënten die zijn doorverwezen voor chirurgische resectie van een poliep preoperatief een herhaalde colonoscopie moeten ondergaan, gezien het feit dat in onze studie een derde van de patiënten een onnodige colectomie bespaard bleef. Bovendien biedt herhaalde endoscopie door de opererende chirurg de mogelijkheid om de locatie van de laesie te bevestigen en een colon tattoo te plaatsen om laparoscopische resectie te vergemakkelijken.