The Must Knows of Metabolic Bone Disease (MBD)
By Eric Roscoe
Misschien een van de meest voorkomende en meest gerapporteerde, maar ook één van de meest te voorkomen aandoeningen bij reptielen in gevangenschap en bij gezelschapsreptielen van vele soorten is die van Metabolic Bone Disease, of MBD, of ook wel eens rachitis genoemd. MBD is een soort verzamelnaam voor een brede waaier van tekenen en symptomen die geleidelijk en systematisch de botten, stofwisseling en andere lichaamsfuncties van het aangetaste dier verzwakken. De meer technische of medische terminologie voor deze aandoening kan ook Fibreuze Oseteodystrofie, Secundaire Voedings- en/of Hyperparathyroïdie, Osteomalacie, of Osteoporose zijn. In dit educatieve artikel zullen de oorzaken van MBD worden belicht, evenals de tekenen en symptomen, diagnose en prognose, zorg- en behandelingsopties, en uiteindelijk, preventieve maatregelen die kunnen worden genomen.
Helaas wordt MBD het meest gezien bij die reptielensoorten die ultraviolet licht (of UV) nodig hebben, zoals zonlicht, en de supplementatie daarvan voor de juiste of volledige synthese en productie van calcium, fosfor, vitamine D3, en andere vitale voedingsstoffen. Het komt misschien het meest en het meest voor bij groene leguanen (Iguana iguana), baardagamen (Pogona vitticeps) en Chinese wateragamen (Physignathus cocincinus), maar kan ook bijna alle andere hagedissen, amfibieën, schildpadden en landschildpadden aantasten door pyramidestoornissen, of het zachter en zwakker worden van hun schild, wat ook in dit artikel zal worden besproken. MBD komt gewoonlijk veel minder voor bij slangen, die over het algemeen minder afhankelijk zijn van extra UV-verlichting voor vitamine D3-synthese, en gevoed worden met volwaardige voedingsmiddelen die een betere calcium-fosforbalans opleveren, maar deze aandoening kan ook bij hen voorkomen als hun dieet, of andere houderij- en milieu-omstandigheden, extreem slecht zijn.
Wat veroorzaakt MBD?
Metabole botziekte kan het gevolg zijn van een groot aantal verschillende factoren, of combinaties daarvan, waarvan de meeste worden veroorzaakt door onjuiste voeding, veehouderij en/of veevoer. Te weinig, of in sommige gevallen, te veel calcium is wellicht een van de belangrijkste oorzaken van MBD bij reptielen in gevangenschap. Calcium is een essentiële voedingsstof voor de groei en de ontwikkeling van de beenderen, en ondersteunt ook het goed functioneren van de zenuwen. Bij de meeste gezonde dieren, en dieren in het wild, is er meestal een evenwichtige calcium-fosfor-vitamine D3 verhouding die geregeld en in stand gehouden wordt door verschillende lichaamshormonen. Als er te veel of te weinig calcium in het dieet van een dier zit, wordt dit evenwicht verstoord. Net als bij andere nadelige fysiologische effecten, zoals verhongering (waarbij vet en spiermassa worden verbruikt zodra andere voedingsbronnen zijn uitgeput), zullen, wanneer de normale calciumvoorraden van een dier zijn uitgeput, andere bronnen, zoals het botmateriaal van het dier, worden gebruikt om het benodigde calciumniveau te verkrijgen, wat resulteert in MBD.
UVB verlichting en verwarming speelt ook een belangrijke rol in de preventie van MBD. Veel reptielen en amfibieënsoorten hebben toegang tot of blootstelling aan kunstmatig UVB en UVA nodig, of nog beter, natuurlijk en ongefilterd zonlicht, of ze nu in gevangenschap of in het wild leven. Veel reptielensoorten hebben deze aanvullende UVB-verlichting nodig om de juiste verhoudingen calcium-fosfor-vitamine D3 aan te maken en te handhaven, en zonder deze component zijn ze niet in staat calcium of deze andere voedingsstoffen goed te absorberen of te gebruiken. Zeer vaak behoren onjuiste of onvoldoende UV-A en UV-B verlichting en verwarming, of helemaal geen UV, tot de belangrijkste oorzaken van MBD bij dieren in gevangenschap. Bovendien dragen onvoldoende, te hoge of te lage temperaturen vaak bij tot de vertraging en/of aantasting van de spijsvertering, de metabolische functies en de calcium- en vitamine D3-opname van deze dieren.
Soms kan MBD ook worden veroorzaakt door andere factoren dan calcium, UV-verlichting en verwarming, en onaangepaste temperaturen. Andere ziekten en aandoeningen die een nadelige invloed kunnen hebben op de orgaansystemen van reptielen of amfibieën, waaronder hun lever, nieren, bijschildklieren of dunne darmen, en die het metabolisme en de calcium/vitamine D3 opname van het dier beïnvloeden, kunnen ook leiden tot MBD als een secundaire aandoening. De voortplantingsstatus van een dier, zoals in het geval van fokkende of ovulerende vrouwelijke dieren, kan een andere factor zijn die bijdraagt tot MBD. Tijdens de voortplantingsperiode ontwikkelen zich eitjes in de eierstokken van de vrouwelijke dieren, die ook een grote behoefte hebben aan extra calcium. Zwangere of ovulerende wijfjes kunnen dus ook zeer gevoelig worden voor MBD en moeten nauwlettend in de gaten worden gehouden voor tekenen en symptomen en extra worden bijgevoerd. Maar ook al deze andere oorzaken van MBD zijn nog steeds gerelateerd aan de inname van calcium en/of vitamine D3 voedingsstoffen.
Wat zijn de tekenen en symptomen van MBD?
Metabole botziekte kan zich op verschillende manieren en plaatsen openbaren, en is bijna altijd een langzaam, geleidelijk proces. Het gebeurt niet plotseling, en zeer vroege tekenen, symptomen en stadia kunnen vaak worden gemist of over het hoofd gezien, vooral door beginnende huisdiereigenaren en reptielenhouders. MBD kan de kop, de kaken, de ledematen, de wervelkolom, het lichaam, de tenen en vingers en/of de staart van een dier aantasten. Naarmate de botten brozer en zwakker worden door het weglekken van calcium uit de botten, zal het lichaam van het dier proberen de botten te versterken en te herstellen door nieuw vezelig bindweefsel aan te maken en af te zetten op de plaatsen waar de druk zich voordoet. Dit resulteert vaak in het zwellen of buigen van ledematen of andere getroffen gebieden, en botten en ligamenten kunnen breken als gevolg van de extra druk van de spieren die eraan trekken. Hieronder vindt u een lijst met veel van de tekenen en symptomen waarop u moet letten bij MBD:
-Dunne, broze of gemakkelijk brekende botten zonder uitwendig letsel.
-Gezwollen, gedraaide, kromme en/of gebogen ledematen, gewrichten, tenen en vingers, wervelkolommen, staarten of andere delen van het lichaam. Ook knobbels of harde bulten langs de ledematen of de wervelkolom.
Zachte, sponsachtige, slecht uitgelijnde of misvormde mond en kaken met een onder- of overbeet.
-Anorexia, zoals weigeren te eten, pijnlijk, of moeilijk goed kunnen eten of voeden.
-Kortademigheid en slechte algehele groei en ontwikkeling.
-Erkende kreupelheid, zoals slecht, ongecoördineerd, of niet gebruiken van ledematen, tenen en vingers, en/of staarten. Moeite met lopen, bewegen, klimmen, springen, tillen van het lichaam, of andere normale motorische functies.
-Zachte, sponsachtige plekken overal op het schild (schaal, brug, en/of plastrons) van schildpadden.
-“Pyramideren” bij schildpadden, waarbij overmatige verkalking, of te weinig calcium leidt tot misvormde, vervormde, en asymmetrische schilden. Overmatige verharding of “pyramidering” van het schild en de schaal van het schild boven wat normaal is voor de soort.
-Trembling, toevallen, zwakte, verlamming en andere neurologische tekenen en symptomen als de zenuwen ook zijn aangetast.
-Andere algemene ziektesymptomen, waaronder, maar niet beperkt tot zwakte, gewichtsverlies, constipatie en impacties, lethargie, anorexie/gebrek aan eetlust, enz.
Behandeling en prognose
Metabole botziekte kan vaak door uw dierenarts worden gediagnosticeerd op basis van de bevindingen van een lichamelijk en/of visueel onderzoek, alsmede de voedings- en houderijgeschiedenis van het dier in kwestie. Röntgenfoto’s, beter bekend als röntgenfoto’s, en bloedonderzoek kunnen ook helpen bij het bevestigen en bepalen van de omvang en ernst van MBD, of er breuken zijn en hoe de behandeling zal verlopen.
Er zijn veel verschillende behandelingen en maatregelen die kunnen worden genomen, afhankelijk van de ernst, omvang en andere bijzonderheden van elk geval. Gelukkig kan MBD, als het vroeg genoeg wordt ontdekt, vaak worden gecorrigeerd en teruggedrongen door veranderingen en verbeteringen aan te brengen in de houderij van het dier door te zorgen voor de nodige of adequate niveaus van UV-A en UV-B verlichting en verwarming, de juiste suppletie, en andere voedingsstoffen. Veel van de andere tekenen en symptomen van MBD kunnen of zullen ophouden zodra de juiste actie wordt ondernomen. Voldoende ruimte voor beweging en fysiotherapie kan ook vaak helpen om verzwakte botten en spieren weer op te bouwen.
In ernstiger, gevorderde of vergevorderde gevallen zal de schade door MBD echter meer dan waarschijnlijk blijvend en onomkeerbaar zijn, maar verdere vooruitgang kan worden vertraagd of gestopt door de juiste corrigerende maatregelen te nemen. In deze gevallen kan uw dierenarts orale of injecteerbare calciumsupplementen voorschrijven, zoals calciumglubionaat (of NeoCalglucon), calciumlactaat (Calphosan), of calciumgluconaat. Calcitonine kan ook worden voorgeschreven als een verdere preventieve maatregel. Eventuele breuken of botbreuken kunnen ook worden gezet en mettertijd worden genezen.
Over het geheel genomen, zonder behandeling of interventie, gaat MBD in de loop van de tijd steeds verder achteruit. Uiteindelijk is MBD meestal fataal voor uw reptiel of amfibie als er geen actie wordt ondernomen, omdat hun botten, organen en orgaansystemen verder worden aangetast tot het punt dat ze niet meer functioneren. Gelukkig is de prognose voor MBD meestal goed tot uitstekend als er snel wordt behandeld en ingegrepen. Bij veel dieren die lijden aan een mild geval kan na behandeling herstel en omkering van tekenen en symptomen worden verwacht. In ernstigere gevallen is het onwaarschijnlijk dat de blijvende schade ongedaan wordt gemaakt, maar met behandeling kunnen ook deze dieren overleven en een fatsoenlijke levenskwaliteit bereiken ondanks hun verlammende verwondingen. Uiteindelijk is MBD een ziekte die volledig te voorkomen is door te zorgen voor de juiste voeding, supplementen, beweging en voldoende blootstelling aan UVB-verlichting voor uw reptiel of amfibie.
Aanvullende MBD Links en Bronnen
1. De Groene leguanen vereniging: http://www.greenigsociety.org/mbd.htm
2. Doctors Foster & Smith Pet Education Series: MBD bij reptielen: http://www.drsfostersmith.com/pic/article.cfm?c=6016&articleid=2487
3. Het Centrum voor Aviaire en Exotische Geneeskunde: http://www.drsfostersmith.com/pic/article.cfm?c=6016&articleid=2487
4. PetMD Metabolic Bone Disease and Disorders in Reptiles: http://www.petmd.com/reptile/conditions/musculoskeletal/c_rp_hyperparathyroidism
5. Melissa Kaplan’s Herp Care Collection, Identification and Treatment of Metabolic Bone Disease: http://www.anapsid.org/mbd.html