Voor wie financieel in aanmerking komt, betaalt het Medicaid-programma van New York voor langdurige zorg voor ouderen of gehandicapten die een bepaald niveau van medische zorg en persoonlijke verzorging nodig hebben. (Lees het eerste deel van dit artikel over inkomens- en vermogensgrenzen en wanneer een verpleeghuis medisch noodzakelijk is). In dit deel van het artikel bespreken we de Medicaid-dekking van assistentiewoningen en thuiszorgdiensten.
Wanneer Medicaid assistentiewoningen voor New Yorkers dekt
Een assistentiewoning (ALF) biedt kamer en pension, therapie- en verplegingsdiensten, en toezicht. ALFs zijn over het algemeen minder duur en minder medisch intensief dan een verpleeghuis. Sommige ALF’s hebben een speciale vergunning van de staat om Medicaid bewoners te accepteren, en deze staan bekend als Assisted Living Programs (ALP’s). U kunt hier een ALP bij u in de buurt vinden.
Geen van de beheerde programma’s voor langdurige zorg in New York zal de kosten van een instelling voor begeleid wonen dekken.
Als u een inwoner van New York bent en u wilt dat Medicaid uw verblijf in een instelling voor begeleid wonen dekt, dan moet u in aanmerking komen voor een ALP. ALP heeft een beperkte inschrijving, dus het is niet beschikbaar voor iedereen die het wil.
Om in aanmerking te komen voor ALP, moet u het verpleeghuisniveau van zorg nodig hebben. Bovendien moet u aantonen dat u, zonder het ALP, in een verpleeghuis zou moeten worden geplaatst omdat u geen huis of geschikte woonomgeving hebt. Tegelijkertijd mag u geen 24-uurs verpleging nodig hebben, bedlegerig zijn of een gevaar vormen voor andere ALP-bewoners. ALP heeft een hogere inkomenslimiet dan reguliere Medicaid – u moet een maandelijks inkomen hebben dat lager is dan $ 1.441 in 2018 om in aanmerking te komen voor een Assisted Living Program.
De meeste faciliteiten voor begeleid wonen hebben geen vergunning om ALP’s te zijn, en ze accepteren over het algemeen alleen particuliere betalende bewoners. Bewoners in ALF’s kunnen echter in aanmerking komen voor Medicaid-thuisgezondheidsdiensten die aan hen kunnen worden verleend terwijl ze in de ALF wonen.
Home Health Care Programs in New York Paid Through Medicaid
Huisgezondheidszorg kan geschoolde verpleging of therapiediensten omvatten, thuiszorgassistentdiensten zoals medicatiebeheer of badhulp, en persoonlijke zorgassistentdiensten zoals maaltijdbereiding of schoonmaken.
New Yorks ‘managed care programs Program for All-Inclusive Care for the Elderly (PACE) en Managed Long-Term Care (MLTC) bieden beide thuiszorgdiensten aan als onderdeel van hun voordeelpakket, dus als u deelneemt aan deze programma’s, kunt u hulp krijgen van geschoolde verpleegkundigen, thuiszorgassistenten of persoonlijke verzorgers in uw huis, zolang uw arts of zorgcoördinator deze diensten voor u heeft geautoriseerd volgens de vereisten in uw specifieke managed care-plan. (Lees meer over deze programma’s in het eerste deel van dit artikel over New York Medicaid managed care-programma’s.)
Bovendien biedt New York persoonlijke zorgassistentie aan Medicaid-begunstigden via het Personal Care Services Program (PCSP). PCSP dekt hulp bij activiteiten in huis, zoals het huishouden, baden, gebruik van het toilet, en het bereiden van maaltijden. Uw arts moet een doktersverklaring sturen naar uw lokale sociale dienst, waarna een verpleegkundige u thuis bezoekt en u interviewt over uw dagelijkse activiteiten en uw behoefte aan hulp. De beoordelaar zal beslissen welke hulp u nodig heeft en hoeveel. Over het algemeen kiest het district van de sociale dienst de instantie die de hulp aan u zal verlenen.
Een andere manier om hulp bij persoonlijke verzorging te krijgen is via het Consumer Directed Personal Assistance Program (CDPAP) in New York. Net als bij het PCSP hebt u een doktersbevel en een verpleegkundige evaluatie nodig om in aanmerking te komen voor hulp. Bij CDPAP kunt u echter zelf uw dienstverlener(s) kiezen, opleiden, begeleiden en ontslaan (indien nodig). Bovendien zal CDPAP geschoolde verpleegkundige diensten in uw huis dekken, niet alleen persoonlijke verzorgingsdiensten.
Finitief, New York heeft het Long-Term Home Health Care Program (LTHHCP). LTHHCP biedt een breed scala aan diensten, gecoördineerd door geregistreerde verpleegkundigen, met het doel om mensen die anders in een instelling zouden worden opgenomen in staat te stellen thuis te blijven wonen. Om in aanmerking te komen voor LTHHCP moet u een Medicaid-begunstigde zijn, en moet u voldoen aan het niveau van verpleeghuiszorg. U kunt medische en therapiediensten, thuisbezorgde maaltijden, aanpassingen aan uw huis of hulp bij het verhuizen naar een geschikter huis, en sociale diensten krijgen.
Om Medicaid of een van deze programma’s aan te vragen, neemt u contact op met uw lokale departement van sociale diensten in New York.