Gdy rogówka staje się cienka i ma nieregularny kształt, jest to forma ektazji. W przypadku postępującego keratoconus, może to spowodować rozrzedzenie rogówki i nadanie jej kształtu stożka.
Ektazja może wystąpić naturalnie z wiekiem, lub może być wynikiem operacji laserowej oka, ale jest to niezwykle rzadkie. Laserowe łączenie rogówki jest metodą leczenia ektazji, poprawiającą kształt rogówki i spowalniającą jej ścieńczenie.Laserowe łączenie rogówki może zarówno poprawić, jak i zachować Twój wzrok. (Dowiedz się więcej) Jest to niezwykle skuteczna technologia, a sama procedura została udoskonalona i ewoluowała w ciągu ostatnich kilkudziesięciu lat od jej powstania. (Dowiedz się więcej)Zabieg sieciowania rogówki jest również uważany za bardzo bezpieczny i mało inwazyjny. (Dowiedz się więcej) Zabieg trwa na ogół mniej niż godzinę lub dwie. Czas powrotu do zdrowia waha się od jednego dnia do kilku tygodni, w zależności od zastosowanej metody. (Learn More)
Success Rates for Corneal Cross-Linking
Overall, success rates for corneal cross-linking are considered to be very high. Kiedy w 2003 roku przeprowadzono pierwsze badania na ludziach, u wszystkich pacjentów cierpiących na postępujące rogowacenie zaobserwowano zatrzymanie progresji. Ponadto, 70 procent pacjentów miało zmniejszone rogowacenie, a 65 procent doświadczyło poprawy ostrości wzroku.
Procedury sieciowania rogówki zostały ulepszone i ewoluowały od 2003 roku. Wskaźniki sukcesu pokazują średnie zmniejszenie keratometrii o prawie 75 procent i poprawę ostrości wzroku o ponad 70 procent. Wyniki te są stabilne przez cały rok po zabiegu.
Powikłania zabiegu sieciowania rogówki są rzadkie, ale mogą wystąpić zagrożenia, jak w przypadku każdej procedury chirurgicznej. Twoja rogówka będzie musiała być wystarczająco gruba, aby zabieg był skuteczny i zawsze istnieje niewielkie ryzyko infekcji. Twój dostawca będzie pracował z Tobą, aby określić, czy procedura jest dla Ciebie odpowiednia i doradzi Ci, jak bezpiecznie powrócić do zdrowia, jeśli zdecydujesz się na zabieg.
Ulepszenia w łączeniu krzyżowym rogówki
Keratokonus jest chorobą zwyrodnieniową, która prawdopodobnie ma podłoże genetyczne. Z wiekiem rogówka ulega ścieńczeniu i może stać się zniekształcona, tworząc kształt przypominający stożek, co może powodować utratę wzroku i problemy z jasnością. Schorzenie to ma charakter postępujący, co oznacza, że z czasem rogówka staje się coraz cieńsza i bardziej nieregularna.
Sieciowe łączenie rogówki zostało po raz pierwszy opracowane w Europie w latach 90-tych, a w 2003 roku wprowadzono je do badań na ludziach. Dziś, sieciowanie rogówki wykorzystuje płynną ryboflawinę i ekspozycję na światło UV, aby stworzyć połączenia między włóknami kolagenowymi w rogówce, aby ją ustabilizować i wzmocnić.
Obecna procedura została zatwierdzona przez FDA w Stanach Zjednoczonych w 2016 roku. Corneal cross-linking jest uważany za najlepszy wybór do kontrolowania progresji keratoconus.
Dodatkowe zastosowania
Review of Ophthalmology donosi, że corneal cross-linking może być stosowany off-label w leczeniu niektórych warunków. Może być ono stosowane w następujących przypadkach:
- Młodsi pacjenci. FDA zatwierdziła metodę sieciowania rogówki u pacjentów w wieku 14 lat i starszych. Keratoconus jest postępujący i może szybko postępować, gdy już się zacznie. Niektórzy chirurdzy leczą młodszych pacjentów z pozytywnym skutkiem.
- Pacjenci powyżej 40 roku życia. Zazwyczaj progresja rogówki zatrzymuje się pomiędzy 25 a 35 rokiem życia, ale starsi pacjenci również mogą odnieść korzyści z zabiegu sieciowania rogówki.
- Infekcje rogówki. Infekcje bakteryjne nadal powinny być w pierwszej kolejności zwalczane antybiotykami, ale sieciowanie rogówki może mieć również pozytywny wpływ.
- Wady refrakcji. Usieciowanie rogówki może mieć pozytywny wpływ na błędy refrakcji, które są związane z nieregularnym kształtem rogówki.
- Złożone przypadki. Cross-linking może być połączony z LASIK lub PRK. Może to pomóc w zmianie topografii rogówki przy jednoczesnym leczeniu keratoconus.
Corneal Cross-Linking Is Safe & Effective
Corneal Cross-Linking jest procedurą ambulatoryjną i minimalnie inwazyjną, której wykonanie trwa zazwyczaj od 30 do 90 minut. Zazwyczaj, jedno oko jest wykonywane w tym samym czasie.
Najpierw, twoje oko zostanie wykąpane w ryboflawinie w postaci płynnej, która jest witaminą B2. Następnie zostanie ono wystawione na działanie promieniowania ultrafioletowego (UV) w sposób kontrolowany.
Są dwa sposoby wykonania tej procedury: z nabłonkiem na lub bez nabłonka. Przy epithelium-off corneal cross-linking, cienka warstwa na zewnątrz rogówki jest najpierw usuwana, aby pozwolić roztworowi ryboflawiny wniknąć głębiej w rogówkę. Ta procedura jest bardziej inwazyjna niż wersja sieciowania rogówki z nabłonkiem, która pozostawia tę zewnętrzną warstwę nienaruszoną.
Zatwierdzenie FDA dla sieciowania rogówki w Stanach Zjednoczonych obejmuje procedurę z nabłonkiem i systemem KXL firmy Avedro. Grubość rogówki jest najpierw mierzona, aby upewnić się, że jesteś głównym kandydatem do zabiegu.
Zgłoszono minimalne powikłania tej procedury. Jest ona uważana za bezpieczną i skuteczną metodę leczenia ektazji rogówki.
Progresja rogówki może zostać zatrzymana i ustabilizowana, aby zapewnić, że wzrok nie pogorszy się z powodu tego zwyrodnieniowego zaburzenia.
Recovery Timeline & Expectations
Jeśli poddasz się zabiegowi epithelium- on corneal cross-linking, prawdopodobnie będziesz miał minimalny ból po zabiegu, a rogówka może zagoić się już po jednym dniu. W przypadku zabiegu sieciowania rogówki bez nabłonka, zostaną Ci przepisane miejscowe środki przeciwzapalne i antybiotyki do oka. Na oko zostanie założona soczewka kontaktowa z bandażem, aby przyspieszyć gojenie i zminimalizować potencjalny dyskomfort.
Całkowite zagojenie rogówki po zabiegu sieciowania rogówki bez nabłonka może potrwać kilka tygodni. Należy przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza dotyczących powrotu do zdrowia i sposobu pielęgnacji oka po zabiegu.
Powrót do zdrowia zwykle przebiega zgodnie z następującym schematem czasowym:
- Trzy do pięciu dni po zabiegu oko może być wrażliwe na światło. Może wystąpić pewien dyskomfort.
- Należy umówić się na wizytę kontrolną trzy do czterech dni po zabiegu. Lekarz usunie soczewkę kontaktową z opatrunkiem.
- Po tygodniu od zabiegu można ponownie rozpocząć prowadzenie samochodu i zazwyczaj pacjent czuje się na tyle dobrze, że może wrócić do pracy. W tym czasie powinieneś odbyć drugą wizytę kontrolną w celu uzyskania pełnej zgody i potwierdzenia, że proces gojenia przebiega prawidłowo.
- Trzy miesiące po zabiegu powinieneś odbyć kolejną wizytę kontrolną, aby sprawdzić, jak wygląda sytuacja. Do tego momentu rogówka powinna być już całkowicie wyleczona.
Możesz odczuwać zamazanie i spadek ostrości widzenia przez kilka dni do kilku tygodni bezpośrednio po zabiegu sieciowania rogówki, ale sytuacja powinna się poprawić wraz z gojeniem.
Aby przyspieszyć proces gojenia, chroń oczy przed słońcem przez pierwsze kilka dni. Rozważ noszenie okularów przeciwsłonecznych, kiedy wychodzisz na zewnątrz. Odpoczywaj prawidłowo i postępuj zgodnie ze wszystkimi instrukcjami dotyczącymi powrotu do zdrowia przekazanymi Ci przez lekarza i świadczeniodawców w centrum okulistycznym.
Nadrzędnym celem zabiegu sieciowania rogówki jest powstrzymanie postępującego rogowacenia przed pogorszeniem się. W większości przypadków jest to udana procedura, a Ty możesz w pełni wyleczyć się stosunkowo szybko.
Analysis of 2-Year Corneal Cross-Linking Results in Keratoconus Patients. (maj 2014). Journal of the Egyptian Ophthalmological Association.
Corneal Collagen Cross-Linking. (styczeń 2015). American Academy of Ophthalmology. (AAO).
Your Top 12 Crosslinking Questions- Answered! (styczeń 2018). Review of Optometry.
Making the Most of Corneal Cross-Linking. (listopad 2018). Review of Ophthalmology.
Corneal Cross-Linking Treatment for Keratoconus. (czerwiec 2019). All About Vision.
What Is Corneal Cross-Linking? WebMD.
Making the Most of Corneal Cross-Linking. (listopad 2018). Review of Ophthalmology.
When to Consider Corneal Cross-Linking Treatment. (maj 2019). Ophthalmology Times.
.