Co to jest rezonans magnetyczny?
Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) jest szeroko stosowanym systemem obrazowania, który pozwala uzyskać szczegółowe obrazy narządów i tkanek w całym organizmie. MRI jest unikalny w stosunku do wielu innych technik obrazowania, takich jak promieniowanie rentgenowskie i tomografia komputerowa, ponieważ nie wykorzystuje promieniowania jonizującego. Zamiast tego, skaner MRI wykorzystuje silne pole magnetyczne i fale radiowe do aktywacji atomów wodoru w organizmie pacjenta. Po pobudzeniu atomy wodoru emitują energię, która jest wykrywana przez urządzenie MRI i interpretowana przez komputer w postaci obrazu.
Nowoczesna technologia MRI jest w stanie stworzyć trójwymiarowy, przekrojowy obraz wnętrza ciała. Radiolodzy mogą interpretować obraz i łatwo odróżnić zdrowe i niezdrowe tkanki, określając, czy jakiekolwiek nieprawidłowości istnieją w różnych częściach ciała. MRI jest preferowanym narzędziem, gdy lekarze starają się postawić diagnozę, zobaczyć potencjalne schorzenia i ocenić postępy w leczeniu. Mózg, kręgosłup i stawy są najczęściej badane za pomocą MRI; jednak ten system obrazowania może być stosowany w każdej części ciała.
W wielu badaniach stwierdzono, że MRI jest jedną z najbezpieczniejszych technologii obrazowania ciała. Badanie nie powoduje bólu, a pole magnetyczne nie powoduje żadnych znanych uszkodzeń tkanek.1 Przy przestrzeganiu właściwych zasad bezpieczeństwa badaniu mogą się poddać osoby w każdym wieku. Ponadto, jeśli lekarz zaleci, dopuszczalne jest wykonanie wielu badań w krótkim czasie, ponieważ samo badanie nie powoduje żadnych negatywnych skutków ubocznych. Obrazy te dostarczają lekarzom cennych informacji diagnostycznych i prognostycznych, umożliwiając im pewną ocenę stanu pacjenta.
Środki ostrożności wymagane przed MRI
Większość obaw związanych z MRI dotyczy osób, które mają w ciele osadzony metal. Potężne pole magnetyczne systemu MRI jest bardzo silne i przyciąga wszelkie przedmioty zawierające żelazo.1 Podczas stosowania, MRI może nieznacznie przesunąć lub podgrzać wbudowany metal, potencjalnie szkodząc pacjentowi. Metalowe przedmioty mogą zostać wciągnięte w pole magnetyczne, a działanie urządzeń medycznych może zostać zakłócone.
Gdy pacjent przygotowuje się do badania MRI, zostanie poproszony o wypełnienie formularza przesiewowego w celu wskazania, czy nie posiada żadnych obcych przedmiotów w swoim ciele. Możliwe niebezpieczne obiekty obejmują:
- Niektóre rozruszniki serca lub wszczepione kardiowertery-defibrylatory
- Niektóre klipsy naczyniowe zakładane w celu zapobiegania krwawieniu z tętniaków wewnątrzczaszkowych
- Niektóre pompy lekowe
- Niektóre implanty ślimakowe
- Pocisk, odłamki lub inne metalowe fragmenty
Należy zauważyć, że niektóre z tych urządzeń medycznych, takie jak niektóre rozruszniki serca, są dopuszczalne do MRI. Pacjenci muszą poinformować radiologa o dokładnym typie urządzenia, aby zapewnić sobie bezpieczeństwo.1 Ponadto przed wejściem do pomieszczenia z systemem MRI pacjenci zostaną poinstruowani, aby usunąć z kieszeni i włosów wszystkie metalowe przedmioty, takie jak biżuteria, portfele, telefony komórkowe i aparaty słuchowe.
Dr Max Wintermark, ordynator neuroradiologii na Uniwersytecie Stanforda, rozumie znaczenie podejmowania skrajnych środków ostrożności podczas badania MRI. Jeśli pacjent ma implanty lub osadzony metal, co wskazuje, że nie może bezpiecznie poddać się badaniu MRI, wówczas zamiast tego zastosuje inną technologię skanowania.2
Ponadto, podczas badania MRI pacjenci otrzymają fartuch do noszenia. Dzieje się tak, ponieważ niektóre ubrania mogą zawierać metal w nieoczekiwanych miejscach, takich jak bielizna i skarpety. Te cząsteczki metalu mogą nagrzewać się podczas egzaminu, powodując pewien ból i dyskomfort u pacjenta.
Is Gadolinium Contrast Safe?
While the MRI scan itself is considered very safe, in recent years there has been a growing concern over the safety of gadolinium-based contrast agents used in conjunction with MR. Barwnik gadolinowy jest substancją chemiczną, która jest wstrzykiwana do ciała i wykorzystywana do poprawy jakości obrazu, pozwalając radiologowi na dokładniejszą identyfikację normalnej i nieprawidłowej tkanki. Pod koniec 2014 roku ukazało się badanie, które wykazało, że środek kontrastowy odkłada się i jest zatrzymywany w mózgu. Badanie to, w połączeniu z niewielkim odsetkiem pacjentów, którzy twierdzili, że ich zdrowie ucierpiało po egzaminach z użyciem gadolinu, spowodowało, że niektórzy radiolodzy i pacjenci zaczęli kwestionować bezpieczeństwo stosowania barwnika.3 Badania wykazały, że barwnik może pozostawać w różnych częściach ciała.4 Pacjenci, którzy mają problemy z nerkami, mogą nie być w stanie poddać się badaniu MRI z użyciem gadolinu. W rzadkich przypadkach barwnik może powodować reakcję alergiczną.
Dr Wintermark stwierdził, że raporty od pacjentów, którzy przypisują problemy zdrowotne gadolinowym środkom kontrastowym, z pewnością zwróciły uwagę radiologów. Raporty te wywołały dodatkowe badania nad barwnikiem gadolinowym w celu ustalenia, czy środek kontrastowy rzeczywiście stanowi zagrożenie dla zdrowia pacjenta. „Nie wiemy, jakie jest znaczenie kliniczne, dlatego nadal prowadzimy badania kliniczne w tym zakresie” – powiedziała Sheela Agarwal, M.D., U.S. medical affairs, Bayer Healthcare, na sesji RSNA.
Jednakże lekarze niechętnie łączą środki gadolinowe z chorobami, ponieważ istnieje bardzo mało dowodów klinicznych wskazujących na bezpośrednią korelację.3 W rzeczywistości dowody kliniczne wskazują, że przy stosowaniu barwnika u setek tysięcy pacjentów w ciągu ostatnich kilku dekad, jest on bezpieczny u większości pacjentów. Wyniki z około 50 badań z ostatnich kilku lat nie wskazują, że retencja gadolinu prowadzi do przewlekłej choroby, a jak wyjaśnia Sheela Agarwal, „Bardzo trudno jest nam jako klinicystom nazwać coś chorobą, jeśli nie możemy definitywnie połączyć przyczynowości.”3 Agencja Żywności i Leków stwierdziła, że nie ma dowodów klinicznych bezpośrednio łączących retencję gadolinu z niekorzystnymi skutkami zdrowotnymi u pacjentów, i ostatecznie stwierdziła, że korzyści ze stosowania wszystkich zatwierdzonych środków kontrastowych na bazie gadolinu nadal przewyższają wszelkie potencjalne ryzyko.
Czy MRI jest bezpieczny dla kobiet w ciąży?
Ponieważ przydatność i rozpowszechnienie MRI stale wzrasta, nieuchronnie pojawiają się prośby o wykonanie badania u kobiet w ciąży. Po latach badań nad wpływem MRI na kobiety w ciąży nie ma żadnych dowodów na to, że MRI jest szkodliwy dla ciężarnej lub jej płodu. Jednak według dużego badania kohortowego z Ontario w Kanadzie należy zawsze unikać stosowania barwnika gadolinowego w okresie ciąży, ponieważ wiąże się on ze zwiększonym ryzykiem dla płodu.6 Ogólnie rzecz biorąc, badania MRI u ciężarnych powinny być rozpatrywane indywidualnie, a stosunek korzyści do ryzyka powinien być określany przez lekarza i wykonywany tylko wtedy, gdy jest to absolutnie konieczne.5
.