When Death Nears: Signs and Symptoms
Ostatnie dni i godziny życia mogą być bogate w znaczenia i przejawy miłości. Jest to również czas zmian i przemian, zarówno fizycznych, jak i emocjonalnych, i nie ma dwóch osób, które doświadczają końca życia w ten sam sposób.
Kansas City Hospice & Opieka paliatywna jest tutaj, aby wspierać całą rodzinę w tym trudnym okresie. Rozważ poniższe pytania dotyczące tego czasem traumatycznego okresu, w którym celem jest zapewnienie pacjentowi jak największego komfortu:
Jakich zmian fizycznych mogę się spodziewać?
Sen
Osoba bliska śmierci może przestać mówić lub odpowiadać i zacząć coraz więcej spać, ponieważ ciało zmienia sposób wykorzystywania energii. Zawsze zakładaj, że Twoja ukochana osoba słyszy, nawet jeśli wydaje się nieprzytomna i już się nie komunikuje. Kontynuuj rozmowę z ukochaną osobą i dotykaj jej, jeśli to zapewni jej komfort.
Utrata zainteresowania jedzeniem i płynami
Jak ciało zaczyna się wyłączać, traci zdolność do przetwarzania żywności i płynów. Dlatego osoba może mieć małe zainteresowanie jedzeniem lub piciem. Produkcja moczu będzie się zmniejszać, a mocz może mieć kolor herbaty. Często pojawia się pytanie, czy należy zacząć podawać płyny. Jeśli na tym etapie jedzenie lub płyny są podawane w sposób sztuczny, osoba może odczuwać dyskomfort. Jednak małe ilości chipsów lodowych lub lizaków mogą być mile widziane. Właściwa pielęgnacja jamy ustnej poprzez utrzymywanie jej wilgotnej i czystej jest szczególnie ważna w tym okresie.
Coolness
Nos, uszy, ręce, ramiona, stopy i nogi pacjenta mogą być coraz bardziej chłodne w dotyku. Dzieje się tak, ponieważ zmniejsza się krążenie krwi. Należy zapewnić pacjentowi ciepło poprzez dodatkowe przykrycie, ale nie należy używać koca elektrycznego. Pacjent może nie być w stanie powiedzieć, jeśli koc się przegrzeje.
Zmiany koloru skóry
Skóra, zwłaszcza na dłoniach i stopach, może wyglądać na plamistą. Skóra osób o jasnej karnacji może wyglądać na niebieską, a skóra osób o ciemnej karnacji może wydawać się ciemniejsza. Nazywa się to plamistością i jest spowodowane powolnym krążeniem krwi. Spodnia część ciała może stać się ciemniejsza. Można zauważyć niebieskoszary kolor wokół ust, bladość wokół ust lub bladość twarzy.
Grzechoczące dźwięki w płucach i gardle
Grzechoczące dźwięki, które mogą być dość głośne, mogą wystąpić, gdy osoba przyjmuje mniej płynów i traci zdolność odkasływania wydzieliny. To grzechotanie nie sygnalizuje dodatkowego bólu lub dyskomfortu. Ssanie generalnie nie jest zalecane, ponieważ może to zwiększyć ilość wydzieliny i dyskomfort. Obracanie może pomóc zmniejszyć lub zatrzymać terkotanie.
Zmiany w pęcherzu i jelitach
Chory może stracić zdolność kontrolowania moczu i stolca, ponieważ mięśnie w tym obszarze zaczynają się rozluźniać. Skonsultuj z lekarzem, czy konieczne jest założenie cewnika. Jednorazowe podkładki na łóżko lub majtki jednorazowe dla dorosłych również mogą pomóc.
Dezorientacja i niepokój
Osoba bliska śmierci może być zdezorientowana co do czasu lub miejsca i może nie rozpoznawać znajomych twarzy. Niespokojne zachowanie, takie jak ciągnięcie za pościel lub ubranie, może być wynikiem mniejszej ilości tlenu w mózgu, zmian chemicznych w organizmie i przyjmowanych leków. Jeśli wystąpi dezorientacja, należy przedstawić się po imieniu i mówić cicho, ale wyraźnie. Wyjaśnij wszystkie procedury, które wykonujesz, np. „Teraz cię obrócimy” lub „Pomogę ci teraz wziąć twoje lekarstwa”. Trzymanie za rękę, cicha muzyka lub czytanie na głos mogą być uspokajające.
Wybuch energii
Okresowo, osoba bliska śmierci będzie miała tymczasowy wzrost energii i czujności. Osoba ta może stać się rozmowna po okresie senności, może poprosić o ulubione jedzenie lub chcieć gości po okresie wycofania. Wykorzystaj ten czas, ponieważ może on być czasem szczególnej bliskości i szansą na wyrażenie swojej miłości i wsparcia.
Zmiany wzorca oddechu
Wzorce oddechu często się zmieniają, ponieważ ciało kontynuuje wyłączanie się. Możesz zauważyć okresy szybkiego, płytkiego oddechu. Lub możesz zauważyć płytkie oddychanie z przerwami od pięciu do sześćdziesięciu sekund pomiędzy oddechami. Nazywa się to oddychaniem Cheyne’a-Stokesa.
Utrzymywanie komfortu w miarę zbliżania się śmierci
Ważne jest, aby pacjenci otrzymywali swoje leki zgodnie z harmonogramem, co pomoże zapewnić im komfort. Pielęgniarka poinformuje Cię, jeśli dawkowanie będzie wymagało dostosowania, ponieważ system pacjenta zaczyna się wyłączać. Niektórzy członkowie rodziny obawiają się, że podawanie leków przeciwbólowych może przyspieszyć śmierć. Członkowie rodziny czasami martwią się również, że ostatnia dawka leku przeciwbólowego spowodowała śmierć, nawet jeśli pacjent otrzymywał tę samą dawkę wcześniej bez problemów. Należy być pewnym, że jeśli leki te są odpowiednio stosowane i dostosowane do potrzeb pacjenta, nie przyspieszają śmierci.
Jakich zmian emocjonalnych i potrzeb mogę się spodziewać?
Wycofanie
Twój bliski może skupiać coraz mniej energii na otaczającym go świecie i może wydawać się tracić zainteresowanie otoczeniem, ulubionymi rozrywkami i gośćmi. Energia może być ograniczona, a pacjent może chcieć przebywać tylko z jedną lub dwiema osobami. Należy szanować ten okres wycofania. Może to być smutny czas dla rodziny i przyjaciół, ale może to być również spokojny czas dla bliskiej osoby. Twoja obecność jest najważniejszym darem, jaki możesz ofiarować w tym okresie.
Doświadczenia podobne do wizji
Twoja ukochana osoba może mówić do kogoś, kogo nie widzisz lub opisywać ludzi i miejsca niewidoczne dla ciebie. Doświadczenia te są powszechne w okresie przejścia z życia do śmierci. Nie kłóć się ani nie próbuj tłumaczyć tego doświadczenia. Najczęściej wizje te są pocieszające i pełne głębokiego znaczenia dla umierającej osoby.
Potrzeba pozwolenia na odejście
Jakkolwiek trudne to może być, udzielenie pozwolenia na odejście może być ważnym darem końcowym. Osoba umierająca może próbować się trzymać, pomimo przedłużającego się dyskomfortu, aby upewnić się, że bliskim nic nie będzie. Twoje pozwolenie może obejmować pożegnanie, powiedzenie, że można odejść i zapewnienie bliskiej osoby, że wszystko będzie w porządku. Nie musisz ukrywać swoich łez. Są one przecież naturalnym wyrazem twojej miłości.
Potrzeba pożegnania
Możesz chcieć zadzwonić do przyjaciół i członków rodziny, którzy chcą podzielić się swoimi myślami i wyrazami miłości z twoim umierającym ukochanym. Pożegnania mogą być tak proste, jak „Kocham cię i będę za tobą tęsknić”. Pożegnania mogą obejmować dzielenie się ukochanymi wspomnieniami i powiedzenie „Dziękuję” lub zadośćuczynienie słowami „Przykro mi z powodu trudności…”. Dziel się tymi ważnymi wiadomościami, nawet jeśli umierająca osoba wydaje się nie reagować. Pamiętaj, że słuch jest jednym z ostatnich zmysłów, które zanikają.
Potrzeba przyjaciół, aby czuć się użytecznym
Wiele razy przyjaciele mogą zaoferować pomoc. Są to szczere oferty, więc jeśli potrzebujesz jakiejś praktycznej pomocy, takiej jak odebranie recepty, odebranie krewnego z lotniska lub dostarczenie pralni chemicznej, pozwól przyjaciołom i rodzinie poczuć się użytecznymi. Będą ci wdzięczni za umożliwienie im pomocy.
Wybór miejsca
Nawet podczas procesu umierania, człowiek nadal chroni i pielęgnuje tych, których kocha. Dla wielu, śmierć jest bardzo prywatnym aktem, więc czekają na kilka krótkich minut, kiedy mogą być sami, aby się wymknąć. Inni czekają z odejściem, aż zostaną sami z jedną lub dwiema wyjątkowymi osobami. Jeszcze inni odchodzą pośród kręgu kochających twarzy wokół ich łóżek. Jakkolwiek śmierć nastąpi, zaufaj, że może to być sposób, w jaki twój ukochany wybrał, aby było.
Kiedy śmierć nastąpi
Nawet jeśli byłeś obecny podczas procesu umierania, moment śmierci będzie potężny. Każda osoba doświadczy go inaczej. Oto wskazówki, że śmierć nastąpiła:
- Brak oddechu przez dłuższy czas.
- Brak bicia serca.
- Oczy nieruchome i lekko otwarte, z rozszerzonymi źrenicami.
- Usta rozluźnione, z lekko otwartymi ustami.
Czy śmierć nastąpiła w domu, szpitalu czy domu opieki, rodzina i przyjaciele mogą chcieć posiedzieć z ciałem przez jakiś czas. Nie ma potrzeby się spieszyć, a siedzenie z ciałem, modlenie się lub wspominanie może być pocieszające.
Jeśli śmierć nastąpi w placówce opieki zdrowotnej, pielęgniarki pomogą w procedurach. Jeśli śmierć nastąpi w domu pod opieką Kansas City Hospice & Palliative Care, należy zadzwonić do pielęgniarki, która udzieli pomocy. Jeśli śmierć nastąpiła w domu bez hospicjum, należy powiadomić lekarza. W niektórych hrabstwach, do domu może przyjechać policja. Ważne jest, aby wiedzieli, że śmierć była spodziewana.
Mimo, że jest to jedno z najbardziej bolesnych doświadczeń życiowych, może to być również bogaty czas wyrażania miłości i wdzięczności. Wielu ludzi uważa za pomocne zrobienie dokładnych notatek na temat tego, co się wydarzyło i jak do tego doszło, aby później móc podzielić się tym z innymi i przemyśleć ten proces w dokładny sposób. Tak więc zrób przynajmniej notatki myślowe o której godzinie to było, jak również liczbę i nazwiska obecnych osób, ostatnie słowa i wszelkie inne warunki lub okoliczności, które chcesz zapamiętać. Pomoże ci to opowiedzieć historię zarówno życia, jak i śmierci, a opowiadanie historii jest ważnym sposobem przetwarzania żalu, który nieuchronnie będziesz odczuwać.
Print-ready version