Diretrizes de Vacinação para Cães e Gatos
Introdução
As diretrizes de vacinação do hospital veterinário da UC Davis abaixo foram baseadas em estudos publicados e recomendações feitas por forças-tarefa. Estas incluem o Painel Consultivo sobre Vacinas Felinas da AAFP/AFM, a Força Tarefa da Vacina Canina da AAHA e a Associação Mundial de Veterinária de Pequenos Animais, que inclui representantes do meio acadêmico, de práticas privadas, de órgãos reguladores governamentais e da indústria. Esses grupos avaliaram os benefícios versus riscos das vacinas atualmente disponíveis no mercado. Os leitores interessados são encaminhados aos documentos publicados por esses grupos para maiores informações (ver Referências e Recursos listados no final deste documento). O documento abaixo foi gerado por um grupo de professores e funcionários da Faculdade de Medicina Veterinária da UC Davis para fins de educação de estudantes de medicina veterinária e como referência para encaminhar veterinários. Estas são apenas diretrizes gerais. Os tipos de vacinas recomendados e a frequência da vacinação variam dependendo do estilo de vida do animal a ser vacinado (ou seja, animais de estimação de interior vs. animais de estimação de exterior, planos de viagem, planos de canil/embarque e condições de doença subjacentes, tais como doenças imuno-mediadas ou infecções pré-existentes, tais como a infecção FIV). Como esses fatores podem mudar com o tempo, recomendamos que o plano de vacinação para cada animal seja decidido pelo proprietário em exames anuais de rotina, após uma discussão entre o veterinário e o cliente sobre o estilo de vida do animal no ano seguinte. Diretrizes para vacinação em situações de abrigo podem ser acessadas no site de medicina de abrigo da UC Davis Center for Companion Animal Health. Um histórico anterior de reações de vacinação em um animal de estimação individual também afetará as recomendações para vacinação. Para todas as vacinas dadas, o produto, data de validade, número do lote, rota e local da injeção devem ser documentados no registro.
Também deve ser notado que muita pesquisa na área de vacinologia de animais de companhia é necessária para gerar recomendações ótimas para vacinação de cães e gatos. medida que novas pesquisas forem sendo realizadas, e à medida que novas vacinas forem estando disponíveis no mercado, este documento será continuamente atualizado e modificado.
I. Directrizes de vacinação canina (cão)
Canine Core Vaccines
Vacinas core são recomendadas para todos os cachorros e cães com um histórico de vacinação desconhecido. As doenças envolvidas têm morbidade e mortalidade significativas e são amplamente distribuídas e, em geral, a vacinação resulta em uma proteção relativamente boa contra doenças. Estas incluem vacinas para o parvovírus canino (CPV), vírus da enfermidade canina (CDV), adenovírus canino (CAV), e raiva. Além disso, a vacina contra leptospirose é agora recomendada como uma vacina essencial para cães na Califórnia porque a doença tem potencial para ocorrer em qualquer cão (mesmo em ambientes urbanos), pode ser fatal, e as vacinas são consideradas seguras e eficazes, com melhorias recentes na segurança durante a última década.
Parvovírus Canino, Vírus Distemper e Adenovírus-2 Vacinas
Para a vacinação inicial do cachorro (< 16 semanas), uma dose de vacina contendo o vírus vivo modificado (MLV) CPV, CDV, e CAV-2 é recomendada a cada 3-4 semanas a partir das 6-8 semanas de idade, com o reforço final sendo dado não antes das 16 semanas de idade. Para cães com mais de 16 semanas de idade, são recomendadas duas doses de vacina contendo o vírus vivo modificado (MLV) CPV, CDV, e CAV-2 com 3-4 semanas de intervalo. Após um reforço de 6 meses a um ano, recomenda-se a revacinação a cada 3 anos, de preferência usando um produto aprovado para administração de 3 anos, a menos que haja circunstâncias especiais que justifiquem uma revacinação mais ou menos frequente. Observe que as recomendações para vacinas contra parvovírus mortos e vacinas CDV recombinantes são diferentes das acima. Essas vacinas não são atualmente estocadas por nossa sala de medicamentos ou usadas rotineiramente no hospital veterinário da UC Davis. Não recomendamos a vacinação com vacinas CAV-1, já que a vacinação com CAV-2 resulta em imunidade ao CAV-1, e o uso de vacinas CAV-2 resulta em eventos adversos menos frequentes.
Vacinas contra o vírus da raiva canina
Em conformidade com a lei estadual da Califórnia, recomendamos que os filhotes recebam uma única dose de vacina contra a raiva morta com 12 semanas ou 3 meses de idade. Cães adultos com histórico de vacinação desconhecido também devem receber uma dose única de vacina contra Raiva morta. Um ano depois, a vacinação contra Raiva deve ser realizada a cada 3 anos usando uma vacina aprovada para 3 anos de administração.
Canine Leptospira Vaccines
Multiple leptospiral serovares são capazes de causar doença em cães, e a mínima proteção cruzada é induzida por cada serovar. As vacinas actualmente disponíveis não contêm todos os serovares, e a duração da imunidade é provavelmente de cerca de 1 ano. No entanto, a leptospirose não é incomum em cães do norte da Califórnia, tanto em quintais urbanos quanto com histórias de exposição envolvendo gado e áreas freqüentadas por mamíferos selvagens. Além disso, a doença pode ser fatal ou ter alta morbidade, e também tem potencial zoonótico. Por isso, sugerimos a vacinação anual de todos os cães com vacinas contendo os quatro serovares de Leptospira (Grippotyphosa, Pomona, Canicola e Icterohaemorrhagiae). A vacinação inicial deve ser seguida de um reforço 2-4 semanas depois, e a primeira vacina não deve ser administrada antes das 12 semanas de idade. Em geral, as vacinas contra a Leptospira têm sido associadas a reacções pós-vacinais mais graves (anafilaxia aguda) do que as outras vacinas. A recente introdução de vacinas com quantidades reduzidas de proteína estranha reduziu este problema. As taxas de reacção das vacinas que contêm Leptospira, embora superiores às das vacinas que não contêm Leptospira, ainda são baixas em incidência (num estudo, < 0,6%). A vacinação de cães que tiveram reações anteriores às vacinas contra a Leptospira deve ser evitada, se possível. O hospital veterinário da UC Davis não recomenda a administração de antígenos vacinais diferentes em momentos separados porque reduz a chance de que as vacinas sejam administradas e há pouca evidência de que isso diminua o risco de ocorrência de reações.
Vacinas caninas não essenciais
Vacinas não essenciais são vacinas opcionais que devem ser consideradas em função do risco de exposição do animal, ou seja, baseadas na distribuição geográfica e no estilo de vida do animal. Várias das doenças envolvidas são frequentemente auto-limitadas ou respondem prontamente ao tratamento. Vacinas consideradas como não essenciais são o vírus da gripe canina parainfluenza (CPiV), o vírus da gripe canina H3N8, o vírus da gripe canina H3N2 distemper-measles combination vaccine, Bordetella bronchiseptica, e Borrelia burgdorferi. A vacinação com estas vacinas é geralmente menos eficaz na proteção contra doenças do que a vacinação com as vacinas principais.
Vírus Parainfluenza Canino e Bordetella bronchiseptica
Estes são ambos agentes associados à ‘tosse canina’ ou complexo de doenças respiratórias infecciosas caninas (CIRDC) em cães. Para Bordetella bronchiseptica, a vacinação da mucosa com bactérias avirulentas vivas é recomendada para cães que se espera embarcar, ser mostrado, ou entrar numa situação de canil no prazo de 6 meses após o momento da vacinação. Atualmente estocamos a vacina intranasal contendo tanto B. bronchiseptica quanto CPiV. Para filhotes e cães não vacinados anteriormente, apenas uma dose desta vacina é necessária (as recomendações diferem para a forma parenteral, morta desta vacina). A maioria dos canis de embarque requer que esta vacina seja administrada dentro de 6 meses após o embarque; a vacina deve ser administrada pelo menos uma semana antes da data prevista para o embarque para obter o efeito máximo. Embora alguns canis exijam imunização a cada 6 meses, a vacinação anual de reforço com vacinas contra B. bronchiseptica é considerada adequada para proteção.
Vírus da Gripe Canina (CIV)
Vírus da gripe canina H3N8 surgiu nos Estados Unidos em galgos na Flórida em 2003. O vírus é agora enzótico em muitas populações caninas no Colorado, Florida, Pennsylvania, New Jersey e Nova Iorque. O vírus causa sinais respiratórios superiores, incluindo tosse, corrimento nasal e febre baixa, seguida de recuperação. Uma pequena porcentagem de cães desenvolve sinais mais graves em associação com pneumonia hemorrágica. O vírus da gripe canina H3N2 surgiu em 2015 em Illinois e se espalhou para vários outros estados, incluindo a Califórnia. Vários cães afetados foram identificados recentemente (dezembro de 2017/janeiro de 2018) na área da baía sul, no norte da Califórnia. A doença causada pela CIV H3N2 pode ser ligeiramente mais grave do que a causada pela CIV H3N8, e o vírus afetou mais cães em hospitais veterinários e na comunidade (o H3N8 permaneceu em grande parte confinado a abrigos). Vacinas para ambas as infecções estão disponíveis comercialmente, incluindo uma combinação de vacina H3N8/H3N2. No norte da Califórnia, o uso da vacina H3N2 pode ser justificado para cães que entram em contato com outros cães, como os que embarcam. As vacinas podem reduzir os sinais clínicos e a disseminação do vírus em cães infectados pela CIV. A vacinação pode ter o potencial de interferir nos resultados dos testes serológicos, que em áreas não endêmicas são úteis para auxiliar no diagnóstico.
Canine Distemper-Measles Combination Vaccine
Esta vacina tem sido usada entre 4 e 12 semanas de idade para proteger os cães contra a distemperose em face dos anticorpos maternos direcionados ao VDC. A proteção ocorre dentro de 72 horas após a vacinação. Ela é indicada apenas para uso em lares/kenels/abrigos onde o VDC é um problema reconhecido. Apenas uma dose da vacina deve ser administrada, após a qual os filhotes são reforçados com a vacina contra o VDC para minimizar a transferência de anticorpos maternos contra o vírus da doença para filhotes da próxima geração. O hospital veterinário da UC Davis não estoca esta vacina, pois situações que requerem seu uso não surgem comumente em nossa população hospitalar.
Vacina Canina Borrelia burgdorferi (Lyme) Vaccine
A incidência da doença de Lyme na Califórnia é atualmente considerada extremamente baixa. Além disso, o uso da vacina mesmo em áreas endêmicas (como a costa leste dos EUA) tem sido controverso devido a relatos anedóticos de eventos adversos associados à vacina. A maioria dos cães infectados não apresenta sinais clínicos, e a maioria dos cães que contraem a doença de Lyme responde ao tratamento com antimicrobianos. Além disso, a profilaxia pode ser efetivamente alcançada através da prevenção da exposição ao vetor carrapato. Se a viagem para áreas endêmicas (ou seja, a Costa Leste) for antecipada, a vacinação pode ser considerada, seguida de reforço em intervalos de acordo com o risco de exposição. O hospital veterinário da UC Davis não estoca a vacina Lyme ou a recomenda para uso em cães residentes apenas no norte da Califórnia.
Outras vacinas caninas
Outras vacinas caninas estão atualmente disponíveis no mercado. Estas são vacinas para o coronavírus canino, adenovírus canino-1 e envenenamento de cascavéis. Os relatórios da AVMA e da força tarefa da vacina canina AAHA listaram estas três vacinas como geralmente não recomendadas porque “as doenças ou são de pouco significado clínico ou respondem prontamente ao tratamento”. As evidências da eficácia destas vacinas são mínimas e podem “produzir eventos adversos com benefícios limitados”. Atualmente, as informações sobre a eficácia da vacina contra a cascavel canina são insuficientes. O hospital veterinário da UC Davis não estoca ou recomenda rotineiramente o uso dessas vacinas.
Vacina contra o coronavírus entérico canino
Infecção com o coronavírus entérico canino (CCV) por si só tem sido associada apenas a doença leve, e apenas em cães < 6 semanas de idade. Não tem sido possível reproduzir experimentalmente a infecção, a menos que doses imunossupressoras de glicocorticóides sejam administradas. Os anticorpos séricos não se correlacionam com a resistência à infecção, e a duração da imunidade é desconhecida. Nas infecções mistas com CCV e parvovírus canino (CPV), o CPV é o principal agente patogénico. Portanto, a vacinação contra o CPV protege os filhotes de doenças após o desafio com o coronavírus entérico canino e o CPV. Assim, o hospital veterinário da UC Davis não recomenda rotineiramente a vacinação contra o coronavírus entérico canino e a vacina não é estocada pela nossa sala de medicamentos.
Vacina contra a cascavel canina
A vacina contra a cascavel canina compreende componentes venenosos do Crotalus atrox (diamante ocidental). Embora uma vacina contra cascavéis possa ser potencialmente útil para cães que se deparam frequentemente com cascavéis, actualmente não podemos recomendar esta vacina devido a informação insuficiente sobre a eficácia da vacina em cães. Os cães desenvolvem títulos de anticorpos neutralizantes para o veneno C. atrox, e também podem desenvolver títulos de anticorpos para componentes de outros venenos de cascavéis, mas as pesquisas nesta área estão em andamento. Os donos de cães vacinados ainda devem buscar cuidados veterinários imediatamente no caso de uma mordida, pois 1) o tipo de cobra é frequentemente desconhecido; 2) os títulos de anticorpos podem ser esmagados em face de envenenamento severo, e 3) um cão individual pode não ter proteção suficiente, dependendo de sua resposta à vacina e do tempo decorrido desde a vacinação. De acordo com o fabricante, até o momento, cães raramente vacinados morreram após uma mordida quando houve atrasos substanciais (12-24 horas) na busca de tratamento. Recomenda-se o reforço, pelo menos anualmente, enquanto os cães permanecem em risco. As reações adversas parecem ser baixas e consistentes com as resultantes da vacinação com outros produtos disponíveis no mercado. Com base nas evidências existentes, o hospital veterinário da UC Davis não recomenda atualmente a vacinação de rotina de cães para envenenamento por cascavel, e a vacina não é estocada por nossa sala de medicamentos.
II. Diretrizes de vacinação felina (gato)
Em geral, as diretrizes para vacinação de gatos têm sido fortemente influenciadas pelo aparecimento de sarcomas associados à vacina em gatos, e em particular sua associação epidemiológica com vacinas contra o vírus da leucemia felina e vacinas contra o vírus da raiva. Assim, há evidências claras para minimizar a frequência da vacinação em gatos. As recomendações abaixo foram feitas à luz das recomendações da força tarefa AVMA/AAHA/AAFP/VCS sobre os sarcomas associados à vacinação em gatos. Os fatores de risco para os sarcomas devem ser discutidos com os proprietários de gatos no momento do exame. Se um gato desenvolver um granuloma palpável no local da vacinação anterior, os benefícios vs riscos de futuras vacinações devem ser cuidadosamente considerados. Todos os sarcomas associados à vacina devem ser comunicados ao fabricante da vacina.
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Vacinas essenciais felinas
As definições de vacinas essenciais e não essenciais descritas nas diretrizes de vacinação canina acima também se aplicam às vacinas felinas. As vacinas principais felinas são aquelas para o herpesvírus felino 1 (FHV1), calicivírus felino (FCV), vírus da panleucopenia felina (FPV), vírus da leucemia felina (FeLV – gatinhos) e raiva.
Vírus herpesvírus felino 1, calicivírus felino e vírus da panleucopenia felina
Para a vacinação inicial do gatinho (< 16 semanas), recomenda-se uma dose de vacina parenteral contendo o vírus vivo modificado (MLV) FHV1, FCV, e FPV a cada 3-4 semanas a partir das 6-8 semanas de idade, sendo o reforço final dado não antes das 16 semanas de idade. Para gatos com mais de 16 semanas de idade, duas doses de vacina contendo o vírus vivo modificado (MLV) FHV1, FCV, e FPV dado 3-4 semanas de intervalo são recomendadas. Após um reforço de 6 meses a um ano, a revacinação é sugerida a cada 3 anos depois para gatos com baixo risco de exposição. Recomenda-se que estas vacinas sejam administradas no membro torácico direito o mais distalmente possível. Note que as recomendações para vacinas contra o FHV-1 e FCV morta e intranasal são diferentes das acima mencionadas. As variedades mortas e intranasais destas vacinas não são usadas rotineiramente no hospital veterinário UC Davis, mas pode haver algumas vantagens no uso de vacinas não-adjuvantes que incluem duas cepas inativadas de FCV sobre aquelas que contêm uma cepa. O uso de vacinas FPV MLV deve ser evitado em rainhas grávidas e gatinhos com menos de um mês de idade.
Vírus da Raiva Felina Vacinas
Gatos são importantes na epidemiologia da Raiva nos Estados Unidos. Em geral recomendamos que os gatinhos recebam uma dose única de vacina contra Raiva morta ou recombinante com 12-16 semanas de idade. Gatos adultos com histórico de vacinação desconhecido também devem receber uma dose única de vacina contra Raiva morta ou recombinante. Para as vacinas recombinantes, recomenda-se o reforço em intervalos anuais. Atualmente estocamos e sugerimos o uso da vacina contra Raiva recombinante, pois há algumas evidências de que ela está associada a uma diminuição do risco de formação de sarcoma (Srivastav et al, 2012). Para as vacinas contra Raiva mortas, é necessário um reforço de um ano, e depois disso, a vacinação contra Raiva deve ser realizada a cada 3 anos usando uma vacina aprovada para administração de 3 anos. De acordo com as recomendações da força-tarefa sobre sarcoma associado à vacina, as vacinas contra Raiva são administradas subcutaneamente o mais distante possível no membro posterior direito.
Vacina contra o vírus da leucemia felina
Um número de vacinas contra FeLV está disponível no mercado. As vacinas virais inativadas, no seu conjunto, demonstraram recentemente ser altamente eficazes com base nos resultados dos métodos de detecção molecular do FeLV, produzindo inclusive imunidade esterilizante, embora não tenha sido encontrado o caso de uma vacina mista inativada de subunidade (Torres et al, 2009). Recomendamos a vacinação de todos os gatos FeLV-negativos e de qualquer gato adulto com FeLV-negativo autorizado a sair ao ar livre ou gatos que tenham contato direto com outros gatos de status desconhecido de FeLV. É mais provável que a vacinação seja útil em gatinhos e gatos adultos jovens, pois a resistência adquirida à infecção se desenvolve além das 16 semanas de idade. A vacinação não é recomendada para gatos FeLV positivos e gatos de interior sem probabilidade de exposição ao FeLV.
O uso da vacina recombinante contra FeLV oferece a vantagem potencial de uma diminuição do risco de formação de sarcoma (Srivastav et al, 2012). Entretanto, há algumas evidências de que as vacinas inativadas podem ser mais eficazes (Patel et al, 2015). Até que haja mais evidências de apoio de investigadores independentes que apoiem uma melhor eficácia da vacina inativada sobre a recombinante, o hospital veterinário da UC Davis não tem preferência sobre se são utilizadas vacinas inativadas ou recombinantes, mas atualmente estocamos a vacina recombinante.
Inicialmente, são administradas duas doses de vacina contra FeLV a intervalos de 2-4 semanas, após as quais são recomendados reforços anuais (vacina recombinante) ou reforços trienais (vacina inativada), dependendo do risco. De acordo com as recomendações da força-tarefa contra o sarcoma associado à vacina, as vacinas parentéricas contra FeLV são administradas de forma subcutânea o mais distante possível no membro posterior esquerdo.
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Vacinas não essenciais felinas
As vacinas opcionais ou não essenciais para gatos consistem nas vacinas para o vírus da imunodeficiência felina, Chlamydia felis, e Bordetella bronchiseptica.
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Vacina contra o vírus da imunodeficiência felina
A vacina FIV foi uma vacina inativada, adjuvada de duplo subtipo, que foi lançada em julho de 2002. Ela não está mais sendo feita ou distribuída na América do Norte. Infelizmente, a vacinação de gatos FIV-negativos tornou os testes serológicos disponíveis atualmente (ELISA e Western blot) positivos por pelo menos um ano após a vacinação, e os testes baseados na reação em cadeia da polimerase (PCR) não identificam de forma confiável os gatos com infecção natural. A vacinação anterior não previne a infecção, e o significado de um resultado positivo em um gato vacinado não pode ser avaliado. Restam dúvidas quanto à capacidade da vacina de proteger contra todos os subtipos e linhagens do FIV aos quais os gatos podem estar expostos. A sala de medicamentos veterinários do hospital veterinário UC Davis não estocou essa vacina, e seu uso rotineiro em gatos de interior não é recomendado.
Vacina Felina Chlamydia felis
Chlamydia felis causa conjuntivite em gatos que geralmente responde prontamente ao tratamento antimicrobiano. A imunidade induzida pela vacinação é provavelmente de curta duração e a vacina fornece apenas uma proteção incompleta. O uso desta vacina poderia ser considerado para gatos que entram numa população de gatos onde se sabe que a infecção é endêmica. Contudo, a vacina tem sido associada a reacções adversas em 3% dos gatos vacinados, e não recomendamos a vacinação de rotina de gatos de baixo risco com esta vacina. A vacina C. felis não é, portanto, estocada pela sala de medicamentos do hospital veterinário UC Davis.
Vacina Felina Bordetella bronchiseptica
Esta é uma vacina intranasal viva modificada. A Bordetella bronchiseptica é principalmente um problema de gatinhos muito jovens, onde pode causar doenças graves das vias respiratórias inferiores. Parece ser incomum em gatos adultos e gatos de estimação em geral. Por estas razões, o hospital veterinário da UC Davis não recomenda a vacinação de rotina de gatos de estimação para a Bordetella bronchiseptica. A vacina poderia ser considerada para gatos jovens com alto risco de exposição em ambientes grandes e múltiplos de gatos. O hospital veterinário da UC Davis não estoca esta vacina.
Outras Vacinas Felinas
A vacina contra a Peritonite Infecciosa Felina (FIP) foi listada como ‘Não Geralmente Recomendada’ pela AAFP.
Vacina contra a Peritonite Infecciosa Felina
A vacina contra a Peritonite Infecciosa Felina (FIP) é um produto de vírus vivo modificado intranasal. A eficácia desta vacina é controversa, e a duração da imunidade pode ser curta, embora a vacina pareça ser segura. Embora a exposição aos coronavírus felinos nas populações felinas seja elevada, a incidência de PIF é muito baixa, especialmente em lares com um único gato (onde é 1 em 5000). A maioria dos gatos em situações de gatil em que a PIF é um problema infecta com coronavírus antes das 16 semanas de idade, que é a idade em que a vacinação é recomendada pela primeira vez. A vacinação pode ser considerada para gatos seronegativos que entram em um gatil onde a PIF é comum. Não recomendamos rotineiramente a vacinação de gatos domésticos com a vacina FIP, e a vacina não é estocada pela nossa sala de medicamentos.
(Revisado em janeiro de 2018)
* Este artigo não pode ser reproduzido sem o consentimento por escrito da Faculdade de Medicina Veterinária da UC Davis.