Vaccinationsriktlinjer för hundar och katter
Introduktion
Riktlinjerna för vaccinering på UC Davis djursjukhus nedan har baserats på publicerade studier och rekommendationer från arbetsgrupper. Dessa inkluderar AAFP/AFM Advisory Panel on Feline Vaccines, AAHA Canine Vaccine Task Force och World Small Animal Veterinary Association, som inkluderar representanter från den akademiska världen, privata praktiker, statliga regleringsorgan och industrin. Dessa grupper har utvärderat fördelarna och riskerna med de vacciner som för närvarande finns på marknaden. Intresserade läsare hänvisas till dokument som publicerats av dessa grupper för ytterligare information (se Referenser och resurser i slutet av detta dokument). Dokumentet nedan har tagits fram av en grupp lärare och personal vid UC Davis School of Veterinary Medicine i syfte att utbilda veterinärstudenter och som en referens för remitterande veterinärer. Detta är endast allmänna riktlinjer. De vaccintyper som rekommenderas och vaccinationsfrekvensen varierar beroende på livsstilen hos det djur som vaccineras (dvs. inomhus- respektive utomhusdjur, reseplaner, planer för kennel/internat och underliggande sjukdomstillstånd, t.ex. immunmedierade sjukdomar eller redan existerande infektioner, t.ex. FIV-infektion). Eftersom dessa faktorer kan förändras med tiden rekommenderar vi att vaccinationsplanen för varje enskilt husdjur bestäms av ägaren vid rutinmässiga årliga undersökningar, efter en diskussion mellan veterinären och kunden om djurets livsstil under det kommande året. Riktlinjer för vaccination i skyddssituationer finns på UC Davis Center for Companion Animal Healths webbplats för skyddsmedicin på UC Davis Center for Companion Animal Health. En tidigare historia av vaccinationsreaktioner hos ett enskilt djur påverkar också rekommendationerna för vaccination. För alla vacciner som ges måste produkt, utgångsdatum, partinummer, injektionsväg och injektionsplats dokumenteras i journalen.
Det bör också noteras att det krävs mycket forskning inom området sällskapsdjursvaccination för att generera optimala rekommendationer för vaccination av hundar och katter. I takt med att ytterligare forskning bedrivs och nya vacciner blir tillgängliga på marknaden kommer detta dokument kontinuerligt att uppdateras och ändras.
I. Riktlinjer för vaccinering av hundar (hundar)
Kärnvacciner för hundar
Kärnvacciner rekommenderas för alla valpar och hundar med okänd vaccinationshistorik. De berörda sjukdomarna har en betydande morbiditet och mortalitet och är vitt spridda, och i allmänhet ger vaccination ett relativt gott skydd mot sjukdom. Dessa omfattar vaccin mot parvovirus (CPV), valpsjukevirus (CDV), adenovirus (CAV) och rabies. Dessutom rekommenderas nu vaccinet mot leptospiros som ett grundvaccin för hundar i Kalifornien eftersom sjukdomen kan förekomma hos alla hundar (även i stadsmiljöer), kan vara livshotande och vaccinerna anses vara säkra och effektiva, med förbättringar av säkerheten under det senaste decenniet.
Vaccin mot hundparvovirus, valpsjukevirus och adenovirus-2
För den första valpvaccinationen (< 16 veckor) rekommenderas en dos vaccin som innehåller modifierat levande virus (MLV) CPV, CDV och CAV-2 var 3-4:e vecka från 6-8 veckors ålder, med den sista boostern tidigast vid 16 veckors ålder. För hundar som är äldre än 16 veckor rekommenderas två doser av vaccin som innehåller modifierat levande virus (MLV) CPV, CDV och CAV-2 med 3-4 veckors mellanrum. Efter en booster vid 6 månader till ett år rekommenderas revaccination vart tredje år därefter, helst med en produkt som är godkänd för treårig administrering, såvida det inte finns särskilda omständigheter som motiverar mer eller mindre frekventa revaccinationer. Observera att rekommendationerna för dödade parvovirusvacciner och rekombinanta CDV-vacciner skiljer sig från ovanstående. Dessa vacciner finns för närvarande inte i vårt läkemedelsrum och används inte rutinmässigt på UC Davis djursjukhus. Vi rekommenderar inte vaccination med CAV-1-vacciner, eftersom vaccination med CAV-2 resulterar i immunitet mot CAV-1, och användningen av CAV-2-vacciner resulterar i mindre frekventa biverkningar.
Vaccin mot rabiesvirus hos hund
I enlighet med Kaliforniens delstatliga lag rekommenderar vi att valpar får en engångsdos av dödat rabiesvaccin vid 12 veckors eller 3 månaders ålder. Vuxna hundar med okänd vaccinationshistorik bör också få en engångsdos dödat rabiesvaccin. En booster krävs ett år senare, och därefter bör rabiesvaccinering utföras vart tredje år med ett vaccin som är godkänt för treårig administrering.
Vaccin mot leptospira hos hundar
Flera leptospirala serovarer kan orsaka sjukdom hos hundar, och ett minimalt korsskydd induceras av varje serovar. För närvarande tillgängliga vacciner innehåller inte alla serovarer, och immunitetens varaktighet är troligen ungefär ett år. Leptospiros är dock inte ovanligt hos hundar i norra Kalifornien, både från bakgårdar i städerna och från områden där djurhållning och vilda däggdjur förekommer. Sjukdomen kan dessutom vara dödlig eller ha hög sjuklighet och har också zoonotisk potential. Därför föreslår vi årlig vaccination av alla hundar med vaccin som innehåller alla fyra serovarer av Leptospira (Grippotyphosa, Pomona, Canicola och Icterohaemorrhagiae). Den första vaccinationen bör följas av en boostervaccinering 2-4 veckor senare, och det första vaccinet bör ges tidigast vid 12 veckors ålder. Leptospiravacciner har i allmänhet förknippats med allvarligare postvaccinala reaktioner (akut anafylaxi) än andra vacciner. Den senaste tidens introduktion av vacciner med minskade mängder främmande protein har minskat detta problem. Reaktionsfrekvensen för vacciner som innehåller Leptospira är visserligen högre än för vacciner som inte innehåller Leptospira, men den är fortfarande låg i incidens (i en studie < 0,6 %). Vaccination av hundar som tidigare haft reaktioner på Leptospira-vacciner bör om möjligt undvikas. UC Davis djursjukhus rekommenderar inte att man administrerar olika vaccinantigen vid olika tidpunkter eftersom det minskar chansen att vaccinerna administreras och det finns dåliga bevis för att det minskar risken för att reaktioner uppstår.
Canine Non-Core Vaccines
Non-core vaccines är frivilliga vacciner som bör övervägas mot bakgrund av djurets exponeringsrisk, dvs. baserat på geografisk spridning och husdjurets livsstil. Flera av de berörda sjukdomarna är ofta självbegränsande eller reagerar lätt på behandling. Vacciner som betraktas som icke-kärnvacciner är parainfluensavirus hos hund (CPiV), influensavirus H3N8 hos hund, influensavirus H3N2 hos hund, kombinationsvaccin mot valpsjuka och mask, Bordetella bronchiseptica och Borrelia burgdorferi. Vaccination med dessa vacciner är i allmänhet mindre effektiv när det gäller att skydda mot sjukdom än vaccination med kärnvaccinerna.
Canine Parainfluenza Virus och Bordetella bronchiseptica
Dessa är båda agens som förknippas med ”kennelhosta” eller canine infectious respiratory disease complex (CIRDC) hos hundar. När det gäller Bordetella bronchiseptica rekommenderas slemhinnevaccinering med levande avirulenta bakterier för hundar som förväntas gå på pensionat, utställning eller in i en kennelsituation inom sex månader från vaccinationstillfället. Vi har för närvarande ett intranasalt vaccin som innehåller både B. bronchiseptica och CPiV. För valpar och tidigare ovaccinerade hundar krävs endast en dos av detta vaccin (rekommendationerna skiljer sig åt för den parenterala, dödade formen av detta vaccin). De flesta pensionatskennlar kräver att detta vaccin ges inom 6 månader före pensionering; vaccinet bör ges minst en vecka före det förväntade datumet för pensionering för att få maximal effekt. Även om vissa kennlar kräver vaccination var sjätte månad anses årlig boostervaccinering med B. bronchiseptica-vaccin vara tillräckligt skydd.
Canine Influenza Virus (CIV)
Canine Influenza Virus H3N8 dök upp i USA hos greyhounds i Florida 2003. Viruset är nu enzootiskt i många hundpopulationer i Colorado, Florida, Pennsylvania, New Jersey och New York. Viruset orsakar tecken i de övre luftvägarna, bland annat hosta, näsflöde och låg feber, följt av återhämtning. En liten andel hundar utvecklar allvarligare tecken i samband med hemorragisk lunginflammation. Hundinfluensavirus H3N2 dök upp 2015 i Illinois och har spridits till flera andra delstater, bland annat Kalifornien. Flera drabbade hundar har nyligen (december 2017/januari 2018) identifierats i South Bay-området i norra Kalifornien. Sjukdom som orsakas av CIV H3N2 kan vara något allvarligare än den som orsakas av CIV H3N8, och viruset har drabbat fler hundar på djursjukhus och i samhället (H3N8 har i stort sett förblivit begränsat till skyddshem). Vacciner mot båda infektionerna finns på marknaden, inklusive ett kombinationsvaccin mot H3N8/H3N2. I norra Kalifornien kan det vara motiverat att använda H3N2-vaccinet för hundar som kommer i kontakt med andra hundar, t.ex. hundar som går på pension. Vacciner kan minska de kliniska tecknen och virusutsöndringen hos hundar som är infekterade av CIV. Vaccination kan ha potential att störa resultaten av serologiska tester, som i icke-endemiska områden är användbara för att underlätta diagnosen.
Canine Distemper-Measles Combination Vaccine
Detta vaccin har använts mellan 4 och 12 veckors ålder för att skydda hundar mot valpsjuka när det finns maternella antikroppar som är riktade mot CDV. Skyddet uppstår inom 72 timmar efter vaccinationen. Det är endast indicerat för användning i hushåll/kennlar/hem där CDV är ett erkänt problem. Endast en dos av vaccinet bör ges, varefter valparna boostas med CDV-vaccinet för att minimera överföringen av maternella antikroppar mot smittkoppsvirus till valparna i nästa generation. UC Davis djursjukhus lagerhåller inte detta vaccin eftersom situationer som kräver att de används inte är vanliga i vår sjukhuspopulation.
Canine Borrelia burgdorferi (Lyme) Vaccine
Förekomsten av borrelia-sjuka i Kalifornien anses för närvarande vara extremt låg. Dessutom har användningen av vaccinet även i endemiska områden (t.ex. USA:s östkust) varit kontroversiell på grund av anekdotiska rapporter om vaccinrelaterade biverkningar. De flesta infekterade hundar uppvisar inga kliniska tecken, och majoriteten av de hundar som drabbas av borrelia reagerar på behandling med antimikrobiella medel. Dessutom kan profylax effektivt uppnås genom att förhindra exponering för fästingvektorn. Om man räknar med att resa till endemiska områden (t.ex. östkusten) kan man överväga att vaccinera sig, följt av vaccinationer med intervall som motsvarar risken för exponering. UC Davis djursjukhus lagerhåller inte borreliavaccinet och rekommenderar inte heller att det används till hundar som endast bor i norra Kalifornien.
Andra vaccin för hundar
Flera andra vaccin för hundar finns för närvarande på marknaden. Dessa är vacciner mot canin coronavirus, canin adenovirus-1 och förgiftning av skallerormar. I rapporterna från AVMA och AAHA:s arbetsgrupp för vaccinering av hundar har dessa tre vacciner förtecknats som inte allmänt rekommenderade eftersom ”sjukdomarna antingen är av liten klinisk betydelse eller reagerar lätt på behandling”. Bevisen för att dessa vacciner är effektiva är minimala, och de kan ”ge upphov till biverkningar med begränsad nytta”. För närvarande finns det inte tillräckligt med information om effekten av vaccinet mot skallerormar hos hundar. UC Davis djursjukhus har inte lager av eller rekommenderar inte rutinmässigt användning av dessa vacciner.
Canine Enteric Coronavirus Vaccine
Infektion med enbart canine enteric coronavirus (CCV) har endast förknippats med lindrig sjukdom, och endast hos hundar < som är 6 veckor gamla. Det har inte varit möjligt att experimentellt reproducera infektionen, såvida inte immunsuppressiva doser av glukokortikoider administreras. Serumantikroppar korrelerar inte med resistens mot infektion, och immunitetens varaktighet är okänd. Vid blandade infektioner med CCV och parvovirus hos hund (CPV) är CPV den viktigaste patogenen. Vaccination mot CPV skyddar därför valparna från sjukdom efter en utmaning med både enteriskt coronavirus och CPV. UC Davis djursjukhus rekommenderar därför inte rutinmässigt vaccination mot enteriskt coronavirus hos hund och vaccinet finns inte på lager i vårt läkemedelsrum.
Canine Rattlesnake Vaccine
Vaccinet mot skallerormar hos hund består av giftkomponenter från Crotalus atrox (western diamondback). Även om ett skällsnäcksvaccin kan vara potentiellt användbart för hundar som ofta stöter på skallerormar kan vi för närvarande inte rekommendera detta vaccin på grund av otillräcklig information om vaccinets effektivitet hos hundar. Hundar utvecklar neutraliserande antikroppstitrar mot C. atrox-gift och kan också utveckla antikroppstitrar mot komponenter i andra skallerormsgifter, men forskningen på detta område pågår fortfarande. Ägare till vaccinerade hundar måste fortfarande söka veterinärvård omedelbart vid ett bett, eftersom 1) typen av orm ofta är okänd, 2) antikroppstitrar kan överväldigas vid allvarlig förgiftning och 3) en enskild hund kan sakna tillräckligt skydd beroende på hur den reagerar på vaccinet och hur lång tid som förflutit sedan vaccineringen. Enligt tillverkaren har hittills sällsynta vaccinerade hundar dött efter ett bett när det har gått lång tid (12-24 timmar) innan de sökt vård. Uppdateringar rekommenderas minst en gång om året så länge hundarna är i riskzonen. Biverkningar tycks vara få och överensstämma med dem som uppstår vid vaccination med andra produkter som finns på marknaden. Baserat på befintliga bevis rekommenderar UC Davis djursjukhus för närvarande inte rutinmässig vaccinering av hundar mot förgiftning av skallerormar, och vaccinet finns inte på lager i vårt läkemedelsrum.
II. Riktlinjer för vaccinering av katter
Riktlinjerna för vaccinering av katter har i allmänhet starkt påverkats av förekomsten av vaccinassocierade sarkomer hos katter, och i synnerhet av deras epidemiologiska samband med vaccin mot kattleukemivirus och dödat rabiesvirusvaccin. Det finns således tydliga bevis för att minimera vaccinationsfrekvensen hos katter. Nedanstående rekommendationer har utarbetats mot bakgrund av AVMA/AAHA/AAFP/VCS arbetsgruppens rekommendationer om vaccinationsassocierade sarkomer hos katter. Riskfaktorer för sarkom bör diskuteras med kattägare vid undersökningstillfället. Om en katt utvecklar ett palperbart granulom på platsen för tidigare vaccination bör man noga överväga fördelarna och riskerna med framtida vaccinationer. Alla vaccinassocierade sarkomer ska rapporteras till vaccintillverkaren.
Kärnvacciner för kattdjur
De definitioner av kärnvacciner och icke-kärnvacciner som beskrivs i riktlinjerna för vaccination av hundar ovan gäller även för kattvacciner. De viktigaste vaccinerna för kattdjur är vaccinerna mot felint herpesvirus 1 (FHV1), felint calicivirus (FCV), felint panleukopenivirus (FPV), felint leukemivirus (FeLV – kattungar) och rabies.
Vaccin mot fecin herpesvirus 1, fecin kalicivirus och fecin panleukopenivirus
För den första vaccinationen av kattungar (< 16 veckor) rekommenderas en dos parenteralt vaccin som innehåller modifierat levande virus (MLV) FHV1, FCV och FPV var 3-4:e vecka från 6-8 veckors ålder, med den sista boostern som ges tidigast vid 16 veckors ålder. För katter som är äldre än 16 veckor rekommenderas två doser av vaccin som innehåller modifierat levande virus (MLV) FHV1, FCV och FPV med 3-4 veckors mellanrum. Efter en booster vid 6 månader till ett år föreslås revaccination vart tredje år därefter för katter med låg risk för exponering. Det rekommenderas att dessa vacciner administreras på den högra bröstkorgsleden så distalt som möjligt. Observera att rekommendationerna för dödade och intranasala FHV1- och FCV-vacciner skiljer sig från ovanstående. Dödade och intranasala varianter av dessa vacciner används inte rutinmässigt vid UC Davis djursjukhus, men det kan finnas vissa fördelar med att använda icke adjuverade vacciner som innehåller två inaktiverade FCV-stammar jämfört med vacciner som innehåller en stam. Användning av FPV MLV-vacciner bör undvikas hos dräktiga drottningar och kattungar som är yngre än en månad.
Feline Rabies Virus Vaccines
Katter är viktiga i epidemiologin för rabies i USA. I allmänhet rekommenderar vi att kattungar får en engångsdos av dödat eller rekombinant rabiesvaccin vid 12-16 veckors ålder. Vuxna katter med okänd vaccinationshistorik bör också få en engångsdos dödat eller rekombinant rabiesvaccin. För de rekombinanta vaccinerna rekommenderas boosters med årliga intervall. Vi lagerhåller och föreslår för närvarande användning av det rekombinanta rabiesvaccinet, eftersom det finns vissa bevis för att det är förknippat med en minskad risk för sarkombildning (Srivastav et al, 2012). För de dödade rabiesvaccinerna krävs en booster efter ett år, och därefter bör rabiesvaccinering utföras vart tredje år med ett vaccin som är godkänt för treårig administrering. Enligt rekommendationer från arbetsgruppen för vaccinassocierade sarkomer administreras rabiesvacciner subkutant så distalt som möjligt i den högra bakre extremiteten.
Feline Leukemia Virus Vaccine
Det finns ett antal FeLV-vacciner på marknaden. De hela inaktiverade virusvaccinerna har nyligen visat sig vara mycket effektiva baserat på resultaten av molekylära detektionsmetoder för FeLV, och till och med ge steriliserande immunitet, även om detta inte visade sig vara fallet för ett inaktiverat blandat subunitvaccin (Torres et al, 2009). Vi rekommenderar vaccination av alla FeLV-negativa kattungar och alla FeLV-negativa vuxna katter som tillåts gå utomhus eller katter som har direktkontakt med andra katter med okänd FeLV-status. Vaccination är sannolikt mest användbar hos kattungar och unga vuxna katter, eftersom förvärvad resistens mot infektion utvecklas efter 16 veckors ålder. Vaccination rekommenderas inte för FeLV-positiva katter och inomhuskatter utan sannolikhet för exponering för FeLV.
Användning av det rekombinanta FeLV-vaccinet ger den potentiella fördelen av en minskad risk för sarkombildning (Srivastav et al, 2012). Det finns dock vissa bevis för att inaktiverade vacciner kan vara mer effektiva (Patel et al, 2015). Tills ytterligare stödjande bevis finns tillgängliga från oberoende utredare som stöder bättre effektivitet hos det inaktiverade än det rekombinanta vaccinet, har UC Davis djursjukhus inga preferenser när det gäller om inaktiverade eller rekombinanta vacciner används, men vi lagerhåller för närvarande det rekombinanta vaccinet.
Inledningsvis ges två doser FeLV-vaccin med 2-4 veckors mellanrum, varefter årliga boosters (rekombinant vaccin) eller 3-åriga boosters (inaktiverat vaccin) rekommenderas beroende på risk. Enligt rekommendationerna från arbetsgruppen för vaccinassocierade sarkomer administreras parenterala FeLV-vacciner subkutant så distalt som möjligt i den vänstra bakre extremiteten.
Finala icke-kärnvacciner
Optionella eller icke-kärnvacciner för katter består av vaccinerna mot felint immunbristvirus, Chlamydia felis och Bordetella bronchiseptica.
Finalt immunbristvirusvaccin
FIV-vaccinet var ett inaktiverat, adjuventerat vaccin med dubbla subtyper som släpptes i juli 2002. Det tillverkas eller distribueras inte längre i Nordamerika. Tyvärr gjorde vaccinering av FIV-negativa katter att för närvarande tillgängliga serologiska tester (ELISA och Western blot) blev positiva under minst ett år efter vaccinationen, och polymeraskedjereaktionsbaserade tester (PCR) identifierar inte på ett tillförlitligt sätt katter med naturlig infektion. Tidigare vaccination förhindrar inte infektion, och betydelsen av ett positivt testresultat hos en vaccinerad katt kan inte bedömas. Frågor kvarstår om vaccinets förmåga att skydda mot alla de FIV-subtyper och stammar som katter kan utsättas för. Läkemedelsrummet på UC Davis djursjukhus hade inte detta vaccin i lager, och dess rutinmässiga användning hos inomhuskatter rekommenderas inte.
Feline Chlamydia felis Vaccin
Chlamydia felis orsakar konjunktivit hos katter som i allmänhet reagerar lätt på antimikrobiell behandling. Den immunitet som induceras av vaccinering är troligen kortvarig och vaccinet ger endast ett ofullständigt skydd. Användning av detta vaccin kan övervägas för katter som kommer in i en kattpopulation där infektion är känd för att vara endemisk. Vaccinet har dock förknippats med biverkningar hos 3 % av de vaccinerade katterna, och vi rekommenderar inte rutinmässig vaccinering av lågriskatter med detta vaccin. Vaccinet mot C. felis finns därför inte i lager i UC Davis djursjukhusets läkemedelsrum.
Feline Bordetella bronchiseptica Vaccine
Detta är ett modifierat levande intranasalt vaccin. Bordetella bronchiseptica är främst ett problem för mycket unga kattungar, där den kan orsaka allvarlig sjukdom i de nedre luftvägarna. Det verkar vara ovanligt hos vuxna katter och sällskapskatter i allmänhet. Av dessa skäl rekommenderar UC Davis djursjukhus inte rutinmässig vaccinering av sällskapskatter mot Bordetella bronchiseptica. Vaccinet kan övervägas för unga katter med hög risk för exponering i stora miljöer med flera katter. Läkemedelsrummet på UC Davis djursjukhus lagerhåller inte detta vaccin.
Andra vaccin mot kattdjur
Vaccinet mot infektiös peritonit hos kattdjur (FIP) har listats som ”Not Generally Recommended” (inte allmänt rekommenderat) av AAFP.
Vaccin mot infektiös peritonit hos kattdjur
FIP-vaccinet är en intranasal modifierad produkt med levande virus. Effekten av detta vaccin är kontroversiell och varaktigheten av immuniteten kan vara kort, även om vaccinet verkar vara säkert. Även om exponeringen för kattcoronavirus i kattpopulationer är hög, är incidensen av FIP mycket låg, särskilt i hushåll med en enda katt (där den är 1 på 5 000). De flesta katter i katterier där FIP är ett problem infekteras med coronavirus före 16 veckors ålder, vilket är den ålder då vaccinering först rekommenderas. Vaccination kan övervägas för seronegativa katter som kommer till ett katteri där FIP är vanligt förekommande. Vi rekommenderar inte rutinmässigt att hushållskatter vaccineras med FIP-vaccinet, och vaccinet finns inte på lager i vårt läkemedelsrum.
(Reviderad jan 2018)
*Denna artikel får inte reproduceras utan skriftligt medgivande från UC Davis School of Veterinary Medicine.