Fatores de risco para câncer de ovário

Um fator de risco é qualquer coisa que aumente suas chances de contrair uma doença, como o câncer. Os diferentes tipos de câncer têm diferentes fatores de risco. Alguns factores de risco, como o tabagismo, podem ser alterados. Outros fatores, como idade ou histórico familiar, não podem ser alterados.

No entanto, se você tem um ou mesmo muitos fatores de risco, isso não significa necessariamente que você vai contrair a doença. Além disso, algumas pessoas que desenvolvem a doença podem não ter nenhum fator de risco conhecido. Os pesquisadores descobriram vários fatores de risco que podem aumentar as chances da mulher desenvolver câncer epitelial dos ovários. Estes fatores de risco não se aplicam a outros tipos menos comuns de câncer de ovário, como tumores de células germinativas e tumores do estroma.

Fatores que aumentam o risco de câncer de ovário

Aging

O risco de câncer de ovário aumenta com a idade. O câncer de ovário é raro em mulheres com menos de 40 anos de idade, e a maioria dos cânceres de ovário tem origem após a menopausa. Metade de todos os cancros ovarianos são encontrados em mulheres com 63 anos ou mais.

O excesso de peso ou obesidade

Obesidade tem sido ligada a um aumento do risco de muitos cancros. A informação actualmente disponível sobre obesidade e risco de cancro nos ovários não é clara. As mulheres obesas (aquelas com um índice de massa corporal de pelo menos 30) provavelmente terão um risco aumentado de câncer ovariano, mas não necessariamente os tipos mais agressivos, tais como os cânceres serosos de alto grau. A obesidade também pode afetar a sobrevivência geral de uma mulher com câncer de ovário.

Gravidez a termo ou nunca tendo uma gravidez completa

As mulheres que têm sua primeira gravidez completa a termo (completa) após os 35 anos de idade ou que nunca tiveram uma gravidez completa têm um risco aumentado de câncer de ovário.

Terapia hormonal após a menopausa

As mulheres que usam estrogénio após a menopausa têm um risco aumentado de cancro nos ovários. O risco parece ser maior nas mulheres que recebem apenas estrogénio (sem progesterona) durante muitos anos (pelo menos 5 a 10). É menos claro que há um risco aumentado para as mulheres que recebem tanto estrogênio quanto progesterona.

História familiar de câncer de ovário, mama ou colorretal

Câncer de ovário pode ser mais comum em algumas famílias. O risco de cancro nos ovários aumenta se a sua mãe, irmã ou filha tem, ou teve, cancro nos ovários. O risco também aumenta quanto mais membros da família têm câncer de ovário. Um risco aumentado de câncer de ovário também pode ocorrer na família do pai.

Um histórico familiar de alguns outros tipos de câncer, como o colorretal e o de mama, está ligado a um risco aumentado de câncer de ovário. Isto porque estes cancros podem ser causados por uma mutação (mudança) em certos genes que resulta numa síndrome de cancro hereditário que aumenta o risco de cancro nos ovários.

Síndrome de cancro familiar

Up a 25% dos casos de cancro nos ovários fazem parte de síndromes familiares de cancro, causadas por alterações (mutações) hereditárias em certos genes.

Síndrome do cancro hereditário da mama e dos ovários

Esta síndrome é causada por mutações hereditárias nos genes BRCA1 ou BRCA2, bem como possivelmente alguns outros genes que ainda não foram descobertos. Esta síndrome está ligada a um risco aumentado de câncer de mama, ovário, trompa de falópio e peritônio primário. Também aumenta o risco de alguns outros cancros, como o cancro pancreático e o cancro da próstata.

Mutações em BRCA1 e BRCA2 também são responsáveis pela maioria dos cancros ovarianos hereditários. Estas mutações são aproximadamente 10 vezes mais comuns em mulheres judias Ashkenazi do que na população geral dos EUA.

Estima-se que nas mulheres com BRCA1, o risco de cancro nos ovários durante toda a vida se situa entre 35% e 70%. Isto significa que se 100 mulheres sofressem a mutação BRCA1, 35-70 delas desenvolveriam câncer de ovário. Para mulheres com mutações BRCA2, o risco foi estimado entre 10% e 30% aos 70 anos de idade. Estas mutações também aumentam os riscos de carcinoma peritoneal primário e carcinoma da trompa de Falópio.

Em comparação, o risco de câncer de ovário em mulheres na população geral é inferior a 2%.

Câncer colorretal hereditário não-polipose

As mulheres com esta síndrome têm um risco muito alto de câncer de cólon e um risco aumentado de câncer de útero (câncer endometrial) e câncer de ovário. Muitos genes diferentes podem causar esta síndrome. Alguns destes genes são: MLH1, MSH2, MSH6, PMS2 e EPCAM. O risco vitalício de cancro nos ovários numa mulher com cancro do cólon hereditário não-polipose (HNPCC) é de cerca de 10%. Até 1% de todos os cancros epiteliais dos ovários ocorrem em mulheres com esta síndrome. Outro nome para HNPCC é síndrome de Lynch.

Síndrome de Peutz-Jeghers

As pessoas com esta rara síndrome genética desenvolvem pólipos no estômago e intestino enquanto são adolescentes. Além disso, estes indivíduos têm um risco elevado de cancro, particularmente cancros do tracto digestivo (esófago, estômago, intestino delgado, cólon). As mulheres com esta síndrome têm um risco aumentado de cancro dos ovários, incluindo cancro epitelial dos ovários e um tipo de tumor do estroma chamado tumor do cordão sexual com túbulos anulares (SCTAT). Esta síndrome é causada por mutações no gene STK11.

Polipose associada ao MUTYH

Pessoas com esta síndrome desenvolvem pólipos no cólon e intestino delgado, e estão em alto risco de câncer de cólon. Além disso, são mais propensos a outros cancros, incluindo os cancros dos ovários e da bexiga. Esta síndrome é causada por mutações no gene MUTYH.

Outros genes associados ao câncer de ovário hereditário

Além das mutações genéticas mencionadas acima, existem outros genes que estão associados ao câncer de ovário. Estes incluem ATM, BRIP1, RAD51C, RAD51D e PALB2. Alguns destes genes estão também associados a cancros, como o cancro da mama ou do pâncreas.

Utilização de tratamentos de fertilidade

O tratamento de fertilidade com fertilização in vitro (FIV) parece aumentar o risco do tipo de tumor ovariano conhecido como “tumores limítrofes” ou “tumores de malignidade escassa” (descrito em O que é o cancro ovariano?). No entanto, outros estudos não demonstraram um aumento do risco de cancro invasivo dos ovários com medicamentos para a fertilidade. Se estiver a tomar medicamentos para a fertilidade deve discutir os possíveis riscos com o seu médico.

Histórico anterior de cancro da mama

Se tiver tido cancro da mama, também pode ter um risco acrescido de cancro dos ovários. Há várias razões para isso. Alguns dos fatores de risco de câncer de ovário também podem afetar o risco de câncer de mama. O risco de câncer de ovário após o câncer de mama é maior em mulheres com histórico familiar de câncer de mama. Um forte histórico familiar de câncer de mama pode ser causado por uma mutação hereditária nos genes BRCA1 ou BRCA2, ou pela síndrome hereditária do câncer de mama e ovário, que está associada a um risco aumentado de câncer de ovário.

Fumar

Em geral, fumar não aumenta o risco de câncer de ovário, embora esteja associado com um risco aumentado para o tipo mucinoso.

Factores com efeitos mal definidos no risco de câncer de ovário

Andrógenos

Andrógenos, como a testosterona, são hormonas masculinas. Parece haver uma ligação entre certos andrógenos e tipos específicos de cancro dos ovários, mas são necessários mais estudos sobre o papel dos andrógenos no cancro dos ovários.

Pó de talco

Foram sugeridos que o pó de talco pode causar câncer de ovário se partículas de pó (aplicadas na área genital ou em guardanapos sanitários, diafragmas ou preservativos) passassem através da vagina, útero e trompas de falópio para o ovário.

Muitos estudos em mulheres têm analisado a possível ligação entre o pó de talco e o câncer de ovário. Os resultados têm sido mistos, com alguns estudos a indicarem um ligeiro aumento do risco e outros a indicarem que não houve aumento. Muitos estudos de caso-controle encontraram um pequeno aumento do risco. Mas estes tipos de estudos podem ser tendenciosos (com falhas) porque são frequentemente baseados na memória de pessoas que usaram talco no passado. Um estudo de coorte prospectivo, que não tem o mesmo tipo de viés potencial que os estudos de caso-controle, não encontrou aumento de risco. Um segundo estudo encontrou um aumento modesto no risco de um tipo de câncer de ovário.

Se houvesse um aumento do risco, o aumento geral seria provavelmente mínimo para qualquer mulher. Ainda assim, o talco é amplamente utilizado em muitos produtos, por isso é importante determinar se o risco é real. As pesquisas nesta área continuam.

Alimento

Alguns estudos têm mostrado uma taxa reduzida de câncer ovariano em mulheres que comem muitos vegetais ou têm uma dieta pobre em gorduras, embora outros estudos discordem. A American Cancer Society recomenda seguir um padrão de alimentação saudável que inclua muitas frutas, vegetais e grãos integrais, enquanto limita ou evita carnes vermelhas e processadas, bebidas adoçadas com açúcar e alimentos altamente processados. Embora o efeito dessas recomendações dietéticas sobre o risco de câncer de ovário não esteja claro, segui-las pode ajudar a prevenir outras doenças, incluindo alguns outros tipos de câncer.

Fatores que podem reduzir o risco de câncer de ovário

Gravidez e amamentação

Uma mulher que esteve grávida e continuou uma gravidez até os 26 anos de idade tem um risco menor de câncer de ovário em comparação com uma mulher que não completou uma gravidez. O risco diminui a cada gravidez completa. A lactação (amamentação do bebé) pode reduzir ainda mais o risco.

Controle de natalidade

As mulheres que utilizaram contraceptivos orais (pílulas anticoncepcionais) têm um risco mais baixo de cancro nos ovários. O risco é menor quanto mais tempo as pílulas forem usadas. Este risco mais baixo continua por muitos anos depois de parar as pílulas. Outras formas de regulação do nascimento, como a ligação das trompas (amarrando as trompas) e o uso a curto prazo de dispositivos intra-uterinos também têm sido associados a um menor risco de cancro dos ovários.

Uma histerectomia (remoção do útero sem remoção dos ovários) também parece reduzir o risco de cancro dos ovários em cerca de um terço.

Histerectomia (remoção do útero sem remoção dos ovários) também parece reduzir o risco de cancro dos ovários em cerca de um terço.

Histerectomia (remoção do útero sem remoção dos ovários) também reduz o risco de cancro dos ovários.