Hull University Teaching Hospitals NHS Trust

• Número de Referência: HEY-862/2017
• Departamentos: Ginecologia

Introduction

Este folheto foi produzido para lhe dar informações gerais sobre o seu tratamento. A maioria das suas perguntas deve ser respondida por este folheto. Não se destina a substituir a discussão entre você e seu médico, mas pode servir como ponto de partida para a discussão. Se depois de o ler tiver alguma preocupação ou necessitar de mais explicações, por favor discuta esta questão com um membro da equipa de saúde que se ocupe de si.

Como são comuns os períodos pesados?

É uma condição comum; todos os anos cerca de uma em cada cinco mulheres com idades compreendidas entre os 35 e os 49 anos consultam o seu médico de clínica geral com hemorragia intensa. De todos os pacientes encaminhados a um Ginecologista, um terço terá períodos pesados. Se presente, o problema pode perturbar as actividades sociais, profissionais e íntimas da mulher. Pode levar à deficiência de ferro (anemia) devido à perda excessiva de sangue.

O que causa períodos pesados?

O período ocorre quando o revestimento do útero é derramado todos os meses. Este revestimento, chamado endométrio, sempre deixa para trás uma camada de células a partir da qual um novo revestimento irá crescer após cada período. Em cerca da metade dos casos não há explicação óbvia para os períodos que se tornam mais pesados. Em outros casos pode haver uma anormalidade do útero ou pode haver um problema hormonal ou de coagulação do sangue.

Como sei que meus períodos são mais pesados que o normal?

O sintoma de períodos pesados é difícil de avaliar. Há fortes evidências que mostram que metade das mulheres que acreditam que seus períodos são pesados têm, de fato, períodos normais. É provável que os seus períodos sejam pesados se tiver tendência para usar protecção dupla com um penso higiénico e um tampão ou mudar a sua protecção sanitária com frequência (entre ½ e 2 horas), experimentar acidentes com sujidade da roupa interior, roupa ou lençóis sujos.

Quais são as opções para períodos pesados?

Períodos pesados podem ser tratados medicamente ou cirurgicamente. As opções médicas comumente usadas incluem pílulas contraceptivas combinadas, comprimidos de ácido tranexâmico, anti-inflamatórios não esteróides como Ponstan, e o Mirena IUS.

Opções cirúrgicas, que geralmente são realizadas se o tratamento médico não controlar os períodos adequadamente, incluem ablação endometrial e histerectomia. Na ablação endometrial, uma variedade de técnicas são utilizadas para destruir o revestimento do útero. Em comparação com a histerectomia, é um procedimento muito menor que é normalmente realizado como um “caso de dia”. Levará de 1 a 2 semanas antes de voltar ao trabalho.

Histerectomia é a remoção do útero. É uma grande operação que requer uma anestesia geral. Uma histerectomia pode requerer até cinco dias de internamento no hospital e pode levar de 4 a 6 meses antes da recuperação completa.

O que é o Sistema Intrauterino Mirena (Mirena IUS)?

É o tratamento médico mais eficaz para períodos pesados e dolorosos. É constituído por uma pequena armação plástica em forma de T, que é inserida no útero. Esta transporta a hormona numa manga à volta do seu caule. A hormona é libertada gradualmente para dentro do útero. A taxa de libertação é controlada por uma cobertura especial na manga da hormona.

Quais as vantagens de ter Mirena?

O IUS é frequentemente usado como tratamento para períodos pesados, mesmo em mulheres que não necessitam realmente de contracepção. Também é usado como tratamento para endometriose e fibróides. Não é necessária uma operação ou anestesia geral para que seja inserida.

Após ser inserida pode esquecê-la e pode ser usada para contracepção durante cinco anos. Não interfere com as relações sexuais. Os períodos geralmente ficam mais leves, menos dolorosos e muitas vezes param. Após 12 meses a maioria dos usuários só tem uma leve hemorragia durante um dia por mês e cerca de 1 em cada 5 usuários não tem nenhum sangramento. A fertilidade retorna assim que é removida.

Sou adequado para Mirena IUS?

O seu Ginecologista tem que descartar outras possíveis causas de períodos pesados. Fibróides ou pólipos podem ser a causa de, ou adicionar ao seu sangramento pesado. Alguns destes podem requerer tratamento cirúrgico antes de se poder equipar com a Mirena. Mirena é um contraceptivo muito confiável e, portanto, também é adequado para mulheres que necessitam de contracepção.

Como funciona uma Mirena?

O hormônio no Mirena IUS reduz a perda de sangue pelo afinamento do revestimento do útero.

Como é eficaz?

Mirena é um tratamento baseado em evidências para períodos pesados e é licenciado para este fim no Reino Unido. Há fortes evidências científicas de que reduz muito a perda mensal de sangue em 9 em cada 10 mulheres usuárias. A redução da perda de sangue é gradual com mais benefícios à medida que o tempo passa (85% de redução aos 3 meses e 97% de redução aos 12 meses após a adaptação). Muitos especialistas em saúde acreditam que a Mirena proporciona uma importante alternativa à histerectomia e outros tratamentos cirúrgicos.

Afecta a dor com os meus períodos?

Mais da metade das mulheres que sofrem de hemorragia intensa terão períodos dolorosos. A experiência mostra que Mirena irá curar dores menstruais na maioria (80%) dos utilizadores, para além de reduzir a perda de sangue.

Quanto tempo dura?

Mirena é um tratamento a longo prazo e pode permanecer durante 5 anos antes de necessitar de ser alterado. Mulheres que estão na casa dos quarenta anos vão precisar de uma ou duas Mirenas antes que a menopausa traga uma cura natural para o seu problema de período. Em muitos casos isto significa evitar que a mulher tenha que fazer uma histerectomia.

E quanto aos efeitos secundários?

O principal efeito secundário que ocorre em todas as mulheres é a mancha (uma pequena quantidade de perda de sangue) ou uma leve hemorragia além dos seus períodos durante os primeiros 3 – 6 meses após a instalação do sistema. Isto pode acontecer todos os dias durante as primeiras 4 – 6 semanas após a instalação.

Over todo, é provável que tenha uma redução gradual no número de dias de hemorragia e na quantidade de sangue perdido a cada mês. Durante a maior parte do tempo as cuecas podem ser tudo o que é necessário para protecção, podem ser usados tampões se necessário.

O nível de hormonas na corrente sanguínea da mulher é muito mais baixo do que com a pílula contraceptiva, por isso os efeitos secundários como seios tenros, dores de cabeça, acne, inchaço abdominal ou alterações de humor são menos prováveis. Se ocorrerem, tendem a desaparecer após alguns meses.

Emagrecerei?

Estudos mostraram que as mulheres que usam a Mirena IUS não mudaram o seu peso mais do que as mulheres que não a usam.

Complicações?

• Perfuração do útero no momento da adaptação: muito raro – 1 em 1000

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• Baixo risco de infecção pélvica ou gravidez ectópica (gravidez fora do útero)

Risco de gravidez (se estiver a usá-lo como contraceptivo) é muito baixo (menos de 1% – tão eficaz como o implante). Você precisa entrar em contato com seu médico se você acha que está grávida ou se você tem dor abdominal anormal.

Posso mudar de idéia?

Você pode pedir à equipe do hospital ou ao seu médico para remover o sistema a qualquer momento. A remoção é fácil. Se você estiver usando o sistema como um contraceptivo, é importante usar outro método confiável de contracepção na semana que antecede a remoção e após a remoção. As relações sexuais durante esta semana podem levar à gravidez após a remoção do sistema.

Pode ser desalojado ou cair?

Isso pode acontecer em 6% (6 em cada 100) de todas as mulheres que usam o IUS. Se isto acontecer, você perderá sua proteção contra a gravidez se estiver usando-o como contraceptivo. Nossa experiência mostrou que a maioria das mulheres que perderam o IUS desta forma pode não sentir ou ver o resultado e a única indicação de que isto pode ter acontecido seria o retorno repentino de seus períodos pesados.

Por favor, entre em contato com seu médico, ou se necessário com o seu Ginecologista Consultor no hospital, se isto acontecer com você.

Como posso verificar se está no lugar?

Após cada período ou cerca de uma vez por mês, você pode sentir os dois fios finos do sistema. Ser-lhe-á explicado como fazer isto no momento do encaixe. Se não conseguir sentir os fios, contacte o seu médico ou o hospital e entretanto, utilize outra forma fiável de contracepção. Você pode precisar de uma ecografia para confirmar a posição do IUS dentro do seu útero.

Você também deve contactar o seu médico ou o hospital se você puder sentir a parte inferior do sistema em si ou se você ou o seu parceiro sentir desconforto durante a relação sexual.

Se precisar de mais conselhos sobre os assuntos contidos neste folheto, não hesite em contactar os seguintes departamentos baseados no Hospital de Mulheres e Crianças:

Ginecologia Ambulatório (01482) 607829

Apartamento 30 (01482) 604387

Seleções do SNS http://www.nhs.uk/conditions/Periods-heavy

Conselho Geral e Consentimento

A maior parte das suas perguntas deveria ter sido respondida por este folheto, mas lembre-se que este é apenas um ponto de partida para discussão com a equipe de saúde.

Consentimento ao tratamento

Antes de qualquer médico, enfermeira ou terapeuta o examinar ou tratar, eles devem procurar o seu consentimento ou permissão. Para tomar uma decisão, você precisa ter informações de profissionais de saúde sobre o tratamento ou investigação que está sendo oferecido a você. Você deve sempre fazer-lhes mais perguntas se você não entender ou se quiser mais informações.

As informações que você recebe devem ser sobre sua condição, as alternativas disponíveis para você, e se ela acarreta riscos, bem como os benefícios. O que é importante é que o seu consentimento seja genuíno ou válido. Isso significa:

• você deve ser capaz de dar seu consentimento
• você deve receber informações suficientes para que você possa tomar uma decisão
• você deve estar agindo sob sua livre vontade e não sob a forte influência de outra pessoa

Informações sobre você

Recolhemos e usamos suas informações para fornecer-lhe cuidados e tratamento. Como parte de seus cuidados, informações sobre você serão compartilhadas entre os membros de uma equipe de saúde, alguns dos quais você pode não conhecer. Suas informações também podem ser usadas para ajudar a treinar o pessoal, para verificar a qualidade de nossos cuidados, para gerenciar e planejar o serviço de saúde, e para ajudar na pesquisa. Sempre que possível, usamos dados anónimos.

Podemos transmitir informações relevantes a outras organizações de saúde que lhe prestam cuidados. Todas as informações são tratadas como estritamente confidenciais e não são dadas a ninguém que não precise delas. Se você tiver alguma preocupação por favor pergunte ao seu médico, ou à pessoa que cuida de você.

Nos termos do Regulamento Geral de Proteção de Dados e da Lei de Proteção de Dados de 2018, somos responsáveis por manter a confidencialidade de qualquer informação que mantemos sobre você. Para mais informações, visite a seguinte página: Informações confidenciais sobre você.

Se você ou seu cuidador precisar de informações sobre sua saúde e bem-estar e sobre seus cuidados e tratamentos em um formato diferente, como impressão em letras grandes, braile ou áudio, devido a deficiência, deficiência ou perda sensorial, por favor, avise um membro da equipe e isso pode ser providenciado.