Insuficiência Adrenocortical Secundária

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Síntese Tópica

Insuficiência Adrenocortical Secundária é uma condição em que a falta do hormônio adrenocorticotrópico (ACTH) impede o organismo de produzir cortisol suficiente.

Produção de cortisol é controlada pela ação do ACTH. O ACTH é produzido pela glândula pituitária. Esta glândula é controlada pelo hipotálamo no cérebro. Se o hipotálamo ou a glândula pituitária for danificada, menos ACTH é produzido. Isto pode levar a problemas com as glândulas supra-renais e redução da produção de cortisol.

Isto pode ser causado por:

  • Um tumor da glândula pituitária ou hipotálamo.
  • Uma radiação passada do hipotálamo ou hipófise.
  • Uma cirurgia passada da hipófise.
  • Condições raras como hemocromatose, sarcoidose ou síndrome de Sheehan (hipopituitarismo). A síndrome de Sheehan é às vezes causada por perda sanguínea grave após o parto.

Os sintomas de insuficiência adrenocortical secundária são semelhantes aos da doença de Addison. (Mas o escurecimento da pele e altos níveis de potássio no sangue não estão presentes como na doença de Addison)

Com insuficiência adrenocortical secundária, apenas o cortisol é baixo. As glândulas supra-renais ainda podem produzir quantidades normais de aldosterona. Os sintomas incluem:

  • Fatiga e fraqueza muscular. Estes podem piorar com o tempo.
  • Perda de peso. Perda de peso profunda é um sintoma proeminente.
  • Perda de apetite.

Diagnóstico começa com um histórico médico e exame físico. Se o seu médico suspeita de insuficiência adrenal, ele ou ela irá verificar os seus níveis de cortisol e ACTH no sangue. Você pode fazer exames de imagem das glândulas supra-renais, da hipófise ou do hipotálamo.

Se o seu médico suspeitar de insuficiência adrenocortical secundária, você pode ter infusões de ACTH em 2 dias seguidos. Na maioria dos casos, suas glândulas adrenais farão cortisol até o final do segundo tratamento. Isto é verdade mesmo se você tiver problemas com a glândula pituitária ou hipotálamo. Se possível, o seu médico irá tratar a condição que está a causar a insuficiência adrenocortical secundária. O seu médico pode iniciar o tratamento durante os exames se achar provável a insuficiência adrenal. Se se verificar que não precisa de tratamento, pode interromper o tratamento após a conclusão dos exames.

A tomografia computadorizada ou a ressonância magnética podem ser usadas para ver se há sinais de danos no cérebro ou na hipófise (como um tumor) que está a causar insuficiência adrenal.

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