O Zantac causa falsos positivos para as metanfetaminas?

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Em 2016, uma alegação de que o uso do medicamento de refluxo ácido de venda livre Zantac (ranitidina) tinha produzido um falso resultado positivo para as metanfetaminas apareceu nas redes sociais; essa alegação ressurgiu novamente em 2018.

Como seguimento a este relatório, os investigadores conduziram um estudo de maior escala em 1991 para investigar a possibilidade de falsos positivos. Eles concluíram que, embora possível, isso exigiu circunstâncias extremamente específicas:

Confirmamos que a ranitidina pode dar um resultado positivo com o EMIT monoclonal d.a.u, ensaio, mas isto ocorre apenas com níveis elevados de urina presentes numa pequena percentagem de pacientes num curto período de tempo após uma dose de ranitidina.

Estes exemplos são, essencialmente, discutíveis, uma vez que o ensaio Syva monoclonal EMIT® d.a.u foi substituído por uma tecnologia mais recente que não sofre do seu problema. Ainda assim, a questão dos possíveis falsos positivos Zantac/amphetamine foi levantada para outro teste – o Beckman Coulter Synchron AMPH – tão recentemente quanto 2015. Um relatório da Faculdade de Medicina da Universidade de Pittsburgh concluiu:

O ensaio AMPH Beckman Coulter ainda é propenso a interferência significativa com a ranitidina, presumivelmente devido à reactividade cruzada de anticorpos, enquanto que o ensaio Siemens EMIT II Plus está livre de tal interferência.

O possível mecanismo para falsos positivos, em ambos os casos, não é a semelhança química do Zantac com as anfetaminas, mas através da presença de reacções não intencionais entre o Zantac e as substâncias químicas destinadas a interagir com as anfetaminas, um problema conhecido como reactividade cruzada, que é descrito numa revisão de 2004 sobre o tópico:

As substâncias que alteram a concentração mensurável do analito na amostra ou alteram a ligação de anticorpos podem potencialmente resultar em interferência no ensaio. Interferência analítica é definida como o efeito de uma substância presente na amostra que altera o valor correto do resultado.

Com esta informação em mente, classificamos a alegação de que Zantac causa falsos positivos para uma mistura de metanfetaminas porque, embora haja a possibilidade de pelo menos um teste no mercado poder produzir um falso positivo para anfetaminas de Zantac, as condições que requerem tal resultado são raras e a maioria dos testes não sofre deste problema potencial. Além disso, o teste que gerou mais atenção em termos de potenciais falsos positivos já não está em uso regular.

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