Os profissionais de saúde estão todos bem versados na importância de uma avaliação precisa da dor. No entanto, muitas vezes podem estar presentes desafios quando se trata de proporcionar um tratamento eficaz da dor aos pacientes. É importante que perguntemos por que isso acontece e façamos mudanças em nossa própria prática para melhorar nossas ferramentas e estratégias de gerenciamento da dor.
Por que o gerenciamento da dor é importante?
Um em cada cinco australianos vive com dor crônica. Além desse número, todos os dias muitas pessoas sentem dor aguda, ocorrendo após a cirurgia ou de acidentes como queimaduras ou fraturas.
Avaliações efetivas da dor são cruciais para o atendimento ao paciente. A dor controlada não só melhora o conforto do paciente, como também melhora outras áreas da sua saúde, incluindo a sua função psicológica e física. É por isso que é importante que todos os profissionais de saúde sejam capazes de completar uma avaliação precisa da dor e implementar estratégias bem sucedidas de controle da dor.
Pain como o Quinto Sinal Vital
Uma iniciativa particular que foi implementada para melhorar as habilidades de controle da dor dos enfermeiros foi a prática de realizar uma avaliação da dor ao completar sinais vitais. Embora essa prática permita o monitoramento regular da intensidade da dor, ela pode não necessariamente melhorar a qualidade do tratamento da dor realizado.
Os profissionais de saúde, especialmente enfermeiros, precisam entender que o tratamento da dor envolve mais do que apenas conhecer a intensidade da dor do paciente; trata-se de como coletamos mais informações e o que fazemos com elas.
Diferentes Tipos de Dor = Diferentes Ferramentas de Avaliação
Ferramentas unidimensionais são as ferramentas de avaliação da dor mais comumente usadas e olhar para uma área da dor, geralmente a intensidade da dor.
Pain é uma experiência subjetiva e muito individualizada para a pessoa que a experimenta. Existem muitos tipos diferentes de dor, incluindo a dor neuropática, a dor somática e a dor visceral, que também pode ser aguda ou crônica, dependendo da sua duração. As ferramentas de avaliação da dor precisam ser escolhidas para refletir o tipo de dor que o indivíduo está experimentando. Essas ferramentas de avaliação podem usar uma abordagem unidimensional ou multidimensional.
As ferramentas unidimensionais são as ferramentas de avaliação da dor mais usadas e observam uma área da dor, geralmente a intensidade da dor. Estas ferramentas incluem as escalas analógicas visuais, escalas de classificação verbal e escalas de descritores verbais. Estas são geralmente utilizadas quando se realiza uma avaliação da dor em um paciente com dor aguda. Também podemos então avaliar qualquer intervenção comparando os escores de intensidade de dor do indivíduo em diferentes momentos.
As ferramentas multidimensionais são mais descritivas e fornecem mais informações sobre a dor do que as ferramentas unidimensionais. Essas ferramentas incluem o questionário de dor McGill e um breve inventário da dor, e são boas para usar em casos de dor neuropática e crônica. Além da intensidade da dor, elas também descrevem outros impactos que a dor tem na saúde física, psicológica, emocional e social do indivíduo.
O que precisamos incluir em nossa avaliação?
Completar uma avaliação da dor deve ser um processo personalizado, dependendo do indivíduo. Há certos aspectos da experiência de dor do paciente que temos de conhecer para gerir eficazmente a sua dor. Estes incluem:
- Intensidade da dor
- Qualidade da dor
- Localização da dor e quaisquer elementos radiantes
- Duração e início
- Factores agravantes e atenuantes
- O impacto no paciente
Se o paciente não for capaz de verbalizar a sua dor, precisamos confiar nas nossas suposições e também olhar para quaisquer indicadores comportamentais e físicos, tais como queixas e gemidos. É então importante implementar estratégias de controle da dor e avaliar a eficácia dessas estratégias através de reavaliações.
Barreiras para Avaliações Eficazes
Existem muitos obstáculos ao controle eficaz da dor, que podem ser atribuídos tanto ao profissional de saúde quanto ao paciente. O profissional de saúde pode ter habilidades e conhecimentos inadequados relacionados ao manejo da dor e, além disso, pode haver documentação inadequada sobre a dor, o que torna o tratamento mais difícil. A idade, doença e habilidades de comunicação do paciente também podem interferir com avaliações precisas da dor.
Misconcepções e estereótipos em torno da dor e do controle da dor podem ter um impacto negativo neste processo. O paciente pode temer o vício em medicamentos e, portanto, pode minimizar sua dor. Alternativamente, se o profissional de saúde não acreditar que o paciente realmente sente o nível de dor que relatam, ele ou ela pode não administrar a dor adequadamente. Estas barreiras potenciais devem ser reconhecidas e eliminadas.
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