Az egészségügyi szakemberek mindannyian jól ismerik a pontos fájdalomfelmérés fontosságát. A betegek hatékony fájdalomcsillapítása során azonban gyakran adódhatnak kihívások. Fontos, hogy megkérdezzük, miért van ez így, és változtassunk saját gyakorlatunkon a fájdalomkezelési eszközeink és stratégiáink javítása érdekében.
Miért fontos a fájdalomkezelés?
Ötből egy ausztrál él krónikus fájdalommal. Ezen a számon kívül minden nap sokan tapasztalnak akut fájdalmat, amely műtét után vagy balesetek, például égési sérülések vagy törések következtében jelentkezik.
A hatékony fájdalomfelmérés döntő fontosságú a betegellátás szempontjából. A kontrollált fájdalom nem csak a beteg komfortérzetét javítja, hanem az egészségének más területeit is, beleértve a pszichológiai és fizikai funkcióit. Ezért fontos, hogy minden egészségügyi szakember képes legyen pontos fájdalomfelmérést végezni és sikeres fájdalomkezelési stratégiákat alkalmazni.
A fájdalom, mint az ötödik életjel
Az egyik konkrét kezdeményezés, amelyet az ápolók fájdalomkezelési készségeinek javítása érdekében vezettek be, az a gyakorlat volt, hogy az életjelek kitöltésekor fájdalomfelmérést végezzenek. Bár ez a gyakorlat lehetővé teszi a fájdalom intenzitásának rendszeres nyomon követését, nem feltétlenül javítja a nyújtott fájdalomkezelés minőségét.
Az egészségügyi szakembereknek, különösen az ápolóknak, meg kell érteniük, hogy a fájdalomkezelés többről szól, mint a beteg fájdalom intenzitásának ismerete; arról, hogy hogyan gyűjtünk több információt, és mit teszünk vele.
A fájdalom különböző típusai = különböző értékelési eszközök
Az egydimenziós eszközök a leggyakrabban használt fájdalomértékelési eszközök, amelyek a fájdalom egy területét, általában a fájdalom intenzitását vizsgálják.
A fájdalom szubjektív élmény, és nagyon egyénre szabottan az azt átélő személyre jellemző. A fájdalomnak sokféle típusa létezik, beleértve a neuropátiás fájdalmat, a szomatikus fájdalmat és a zsigeri fájdalmat, amely aztán az időtartamától függően lehet akut vagy krónikus is. A fájdalomfelmérő eszközöket úgy kell kiválasztani, hogy tükrözzék az egyén által tapasztalt fájdalom típusát. Ezek az értékelő eszközök alkalmazhatnak egydimenziós vagy többdimenziós megközelítést.
Az egydimenziós eszközök a leggyakrabban használt fájdalomértékelő eszközök, amelyek a fájdalom egy területét, általában a fájdalom intenzitását vizsgálják. Ezek közé az eszközök közé tartoznak a vizuális analóg skálák, a verbális értékelő skálák és a verbális leíró skálák. Ezeket általában akkor használják, amikor egy akut fájdalommal küzdő betegnél fájdalomfelmérést végeznek. Ezután az egyén fájdalomintenzitási pontszámainak különböző időpontokban történő összehasonlításával értékelhetjük az esetleges beavatkozásokat is.
A többdimenziós eszközök leíróbbak, és több információt nyújtanak a fájdalomról, mint az egydimenziós eszközök. Ezek közé az eszközök közé tartozik a McGill-féle fájdalomkérdőív és a rövid fájdalomleltár, és jól használhatók neuropátiás és krónikus fájdalom esetén. A fájdalom intenzitásán kívül a fájdalomnak az egyén fizikai, pszichológiai, érzelmi és szociális egészségére gyakorolt egyéb hatásait is leírják.
Mit kell beépítenünk az értékelésbe?
A fájdalomfelmérés elvégzésének személyre szabott folyamatnak kell lennie, az egyéntől függően. A beteg fájdalomélményének vannak bizonyos aspektusai, amelyeket ismernünk kell ahhoz, hogy hatékonyan kezelhessük fájdalmát. Ezek közé tartoznak a következők:
- A fájdalom intenzitása
- A fájdalom minősége
- A fájdalom helye és a kisugárzó elemek
- A fájdalom időtartama és kezdete
- Az erősítő és enyhítő tényezők
- A betegre gyakorolt hatás
Ha a beteg nem képes verbalizálni a fájdalmát, a feltételezéseinkre kell hagyatkoznunk, és meg kell vizsgálnunk a viselkedésbeli és fizikai jeleket is, mint például a grimaszolást és a nyögést. Ezután fontos, hogy fájdalomkezelési stratégiákat alkalmazzunk, és ezek hatékonyságát újraértékelésekkel értékeljük.
A hatékony értékelés akadályai
A hatékony fájdalomkezelésnek számos akadálya van, amelyek mind az egészségügyi szakemberre, mind a betegre visszavezethetők. Előfordulhat, hogy az egészségügyi szakember nem rendelkezik megfelelő készségekkel és ismeretekkel a fájdalomkezeléssel kapcsolatban, és emellett előfordulhat, hogy a fájdalom dokumentálása nem megfelelő, ami megnehezíti a kezelést. A beteg életkora, betegsége és kommunikációs képességei szintén akadályozhatják a fájdalom pontos értékelését.
A fájdalommal és a fájdalomkezeléssel kapcsolatos tévhitek és sztereotípiák negatívan befolyásolhatják ezt a folyamatot. A beteg félhet a gyógyszerfüggőségtől, és ezért lekicsinyelheti fájdalmát. Másrészt, ha az egészségügyi szakember nem hiszi el, hogy a beteg valóban olyan mértékű fájdalmat érez, mint amilyenről beszámol, előfordulhat, hogy nem kezeli azt megfelelően. Ezeket a lehetséges akadályokat fel kell ismerni és ki kell küszöbölni.
- FINK, R. 2000. A fájdalom értékelése: Az optimális fájdalomkezelés sarokköve . Elérhető : http://www.ncbi.nlm.nih.gov6/.
- MULARSKI, R., WHITE-CHU, F., OVERBAY, D., MILLER, L., ASCH, S. & GANZINI, L. 2006. A fájdalom 5. életjelként való mérése nem javítja a fájdalomkezelés minőségét . Elérhető: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/4/
- PAINAUSTRALIA. Miért van szükségünk a nemzeti fájdalomstratégiára . Elérhető : http://www.painaustralia.org.au/.
- PAINEDU. 2015. Klinikai eszközök . Elérhető : https://http://www.painedu.org/tools.asp?Tool=7.
- REGISTERED NURSES’ ASSOCIATION OF ONTARIO. 2013. A fájdalom értékelése és kezelése . Elérhető : http://rnao.ca/sites/.pdf.
- VIKTORIÁNUS MINŐSÉGÜGYI TANÁCS. 2014. Fájdalomértékelési skála . Elérhető : http://www.google.com.au/eWE.
- WOOD, S. 2008. A fájdalom értékelése . Elérhető: http://www.nursingtimes.net.article