Existem três tipos de fechamento de feridas: primárias, secundárias e de fechamento primário retardado. Vamos olhar para cada um deles com um pouco mais de detalhe.
Fechamento primário de feridas
Fechamento primário (por vezes referido como cicatrização por intenção primária) é o tipo mais rápido de fecho de feridas. Um bom exemplo de fechamento primário é um corte de papel. Você corta o seu dedo aberto, deixando uma pequena ferida que você cobre com um penso rápido. As extremidades da ferida são uniformes e bem aproximadas, por isso existe uma distância muito curta sobre a qual os queratinócitos e os novos vasos sanguíneos devem percorrer. A contracção da ferida é muito rápida nas feridas lineares, pelo que o processo de proliferação e reepitelização começa muito rapidamente. Quando há um bom suprimento de sangue e baixa tensão através da ferida, estas feridas cicatrizam muito rapidamente. As incisões cirúrgicas são um bom exemplo de feridas que cicatrizam por intenção primária.
Fecho secundário da ferida
Fecho secundário (cicatrização por intenção secundária) ocorre em feridas nas quais as extremidades não podem ser unidas. Nestas feridas, deve ser construída uma matriz de tecido de granulação para preencher a ferida porque os bordos não podem ser aproximados. A contracção da ferida é necessária de forma a diminuir o tamanho do defeito. Obviamente, neste tipo de ferida a epitelização de fecho é mais complexa e demorará mais tempo. Há também uma maior formação de cicatrizes neste tipo de fechamento de ferida. Quanto tempo demoram as feridas que cicatrizam por fecho secundário para alcançar a cicatrização completa? Isto irá depender da taxa de contracção da ferida e da profundidade da perda de tecido. Quanto maior e mais profunda for a ferida, mais tempo demorará a cicatrizar. Algumas áreas podem sarar melhor por intenção secundária, como a testa, a têmpora e as pregas de alarme nasal.
Atraso no fecho primário da ferida
Por vezes chamado de cicatrização por intenção terciária, o fecho primário atrasado é uma combinação de fecho primário e secundário. Este tipo de fecho é frequentemente preferido quando uma ferida está fortemente contaminada para reduzir o risco de infecção da ferida. A ferida é limpa e é vigiada de perto durante vários dias. Quando a ferida parece estar limpa e a caminho da cicatrização, é fechada cirurgicamente. Quando há perda de tecido, tal como pode ocorrer numa lesão de avulsão, o fecho da ferida é frequentemente atrasado para controlar os resíduos da ferida e o tecido necrótico. Certos tipos de lesões quase sempre ficam infectados (ou seja, lesões de mordidas de cão); estes tipos de lesões são frequentemente deixados abertos e são fechados apenas quando a infecção é controlada.
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