De câteva ori pe lună primesc apeluri de la medici legate de gestionarea dosarelor medicale. O preocupare deosebită este când și cum să divulge dosarele medicale ale pacienților. Luați în considerare următoarele afirmații pe care multe cabinete le consideră, în mod incorect, ca fiind adevărate:
1. Un părinte necustodian nu are dreptul de a accesa dosarul unui minor. Fals.
Niciodată nu este amuzant să te afli în mijlocul unui „război de divorț” în cabinetul pediatric între un părinte necustodian care dorește copii ale dosarelor medicale și un părinte custodian care dorește să împiedice o astfel de cerere. Cu excepția cazului în care o hotărâre judecătorească dictează altfel (sau există o lege specifică unui stat pe această temă), un părinte necustodian își păstrează în continuare drepturile părintești care permit accesul la dosarele copilului.
2. Medicii nu sunt obligați să le ofere pacienților acces la întregul lor dosar medical. Fals (cu excepții).
În mod obișnuit, un pacient are dreptul de a avea acces la întregul conținut al dosarului său medical, inclusiv la notele medicului, la rezultatele de laborator și ale testelor, precum și la notele altor medici. Aceasta include notele de evoluție ale medicului, care trebuie să fie furnizate ca parte a dosarului medical. Medicii au o anumită marjă de apreciere pentru a nu divulga anumite dosare de sănătate mintală sau alte dosare, în cazul în care consideră că divulgarea poate fi dăunătoare pentru pacient sau pentru altcineva. În plus, unele rezultate ale testelor pot face obiectul unor legi specifice unui stat sau al altor legi federale privind divulgarea (de exemplu, testele HIV sau cele legate de abuzul/tratamentul de substanțe).
3.HIPAA controlează întotdeauna divulgarea dosarelor. Fals.
HIPAA detaliază dreptul unui pacient de a primi dosarele sale medicale. În plus, majoritatea, dacă nu chiar toate statele mențin legi privind divulgarea dosarelor medicale. În cazul în care HIPAA și legislația de stat intră în conflict, HIPAA controlează, în general, HIPAA. În cazul în care legislația de stat abordează un aspect asupra căruia HIPAA tace sau nu intră în conflict, medicii trebuie să se conformeze legislației de stat.
4. Medicii nu sunt obligați să furnizeze direct pacienților o copie a dosarelor lor medicale. Fals.
Am vorbit cu un medic care refuza în mod obișnuit să furnizeze dosarele medicale direct pacienților, de teamă că dosarele ar putea fi folosite în procese de malpraxis. Ghiciți ce? Medicul a fost dat în judecată pentru că nu a furnizat pacienților copii ale dosarelor lor medicale! Cu excepția cazului în care legea limitează altfel, un pacient are dreptul la o copie a dosarului său medical și un medic nu poate refuza să furnizeze dosarul direct pacientului în favoarea transmiterii către un alt furnizor.
5.Medicii pot percepe pacienților o taxă fixă pentru dosarele medicale. Fals.
Aceasta este o tradiție care le aduce în mod obișnuit probleme medicilor. Unele state permit medicilor să perceapă taxe de „manipulare” pentru dosarele medicale. HIPAA permite furnizorilor să perceapă o taxă rezonabilă, bazată pe costuri, pentru dosarele medicale (de exemplu, costurile de manoperă și de aprovizionare pentru copiere și expediere), taxa de copiere pe pagină a unui stat fiind considerată prezumtiv „rezonabilă”. HIPAA, care prevalează asupra legislației de stat, nu permite perceperea unei taxe de „manipulare” pentru procesarea sau recuperarea dosarelor medicale.
6. Solicitările de dosare pot fi onorate fără semnătura pacientului. Uneori fals.
HiPAA permite, în general, divulgarea dosarelor medicale pentru „tratament, plată sau operațiuni de asistență medicală” în absența unei cereri scrise. Cu toate acestea, majoritatea legilor de stat impun ca solicitările de dosare să fie în scris și semnate de către pacient. Vă recomand să obțineți întotdeauna o eliberare scrisă și semnată într-o situație care nu este de urgență, indiferent dacă este sau nu cerută de lege.
7.Cererile de dosare pot fi refuzate dacă pacientul datorează bani cabinetului. Fals.
Nu există niciun temei legal pentru a refuza să predați dosarul medical al unui pacient pentru că acesta datorează bani cabinetului. Fiecare pacient are dreptul de a avea acces la dosarul său medical în conformitate cu legislația federală și cu majoritatea legilor de stat. Singurii bani care pot fi ceruți sunt taxele de copiere impuse prin lege.
În timp ce păstrarea și transferul dosarelor medicale este adesea o activitate de rutină, aceasta nu este întotdeauna făcută în mod corespunzător de către cabinetele medicale. Dacă sunteți în practică de ceva timp și nu v-ați revizuit formularele sau politicile în ultima vreme, vă recomand să o faceți. Dacă ați obținut gratuit formularele cabinetului dumneavoastră online sau de la un prieten și nu v-ați gândit niciodată dacă acestea sunt de fapt conforme din punct de vedere legal, vă sugerez să le revizuiți pentru a vedea dacă acestea creează sau vă protejează cabinetul de răspundere. Dacă aveți întrebări, consultați un avocat specializat în domeniul sănătății care vă poate îndruma în consecință.
Pentru mai multe informații despre Ericka Adler și ceilalți bloggeri de la Practice Notes, faceți clic aici.