Havonta többször kapok hívásokat orvosoktól az orvosi feljegyzések kezelésével kapcsolatban. Különös aggodalomra ad okot, hogy mikor és hogyan kell nyilvánosságra hozni a betegek egészségügyi dokumentációját. Vegyük fontolóra a következő állításokat, amelyeket sok rendelő helytelenül igaznak feltételez:
1. A nem gondviselő szülőnek nincs joga betekinteni a kiskorúak adataiba. Hamis.
Sohasem szórakoztató egy gyermekorvosi rendelő “válóháború” kellős közepén lenni egy nem gondviselő szülő között, aki másolatot szeretne az egészségügyi dokumentációról, és egy gondviselő szülő között, aki meg akarja akadályozni az ilyen kérést. Hacsak bírósági végzés másként nem rendelkezik (vagy nincs valamilyen állam-specifikus törvény a kérdésben), a nem gondviselő szülő továbbra is fenntartja szülői jogait, amelyek lehetővé teszik a gyermek adataihoz való hozzáférést.
2. Az orvosoknak nem kell hozzáférést biztosítaniuk a betegeknek a teljes orvosi kartonjukhoz. Hamis (kivételekkel).
Tipikusan a betegnek joga van betekinteni az orvosi karton teljes tartalmába, beleértve az orvos feljegyzéseit, a laboratóriumi és vizsgálati eredményeket, valamint más orvosok feljegyzéseit. Ebbe beletartoznak az orvos kórelőzményi feljegyzései is, amelyeket az orvosi dokumentáció részeként kell rendelkezésre bocsátani. Az orvosoknak bizonyos mérlegelési jogkörük van arra, hogy bizonyos mentális egészségügyi vagy egyéb feljegyzéseket ne adjanak ki, ha úgy vélik, hogy a közzététel káros lehet a betegre vagy másra nézve. Ezenkívül egyes vizsgálati eredményekre a nyilvánosságra hozatalra vonatkozó állami vagy egyéb szövetségi törvények vonatkozhatnak (pl. HIV-tesztek vagy a kábítószerrel való visszaéléssel/kezeléssel kapcsolatos tesztek).
3. A HIPAA mindig ellenőrzi a feljegyzések nyilvánosságra hozatalát. Hamis.
A HIPAA részletezi a betegnek az orvosi feljegyzéseihez való jogát. Ezen túlmenően a legtöbb, ha nem minden állam fenntart törvényeket az orvosi feljegyzések nyilvánosságra hozatalára vonatkozóan. Abban az esetben, ha a HIPAA és az állami törvények ütköznek, általában a HIPAA az irányadó. Ha az állami törvény olyan kérdéssel foglalkozik, amelyről a HIPAA hallgat vagy nem ütközik, az orvosoknak meg kell felelniük az állami törvényeknek.
4. Az orvosok nem kötelesek a betegeknek közvetlenül másolatot adni az egészségügyi dokumentációjukról. Hamis.
Beszéltem egy orvossal, aki rutinszerűen megtagadta, hogy közvetlenül a betegek rendelkezésére bocsássa az orvosi feljegyzéseket, mert attól tartott, hogy a feljegyzések felhasználhatók műhibaperekben. Találd ki, mi történt? Az orvost beperelték, mert nem adta át a betegeknek az orvosi kartonok másolatát! Hacsak a törvény másként nem korlátozza, a betegnek joga van orvosi kartonjának másolatához, és az orvos nem tagadhatja meg, hogy a kartont közvetlenül a betegnek adja át, és inkább továbbítja egy másik szolgáltatónak.
5. Az orvosok átalánydíjat számíthatnak fel a betegeknek az orvosi kartonokért. Hamis.
Ez az egyik olyan hagyomány, amely rendszeresen bajba sodorja az orvosokat. Egyes államok lehetővé teszik az orvosok számára, hogy “kezelési” díjat számítsanak fel az orvosi feljegyzésekért. A HIPAA lehetővé teszi a szolgáltatók számára, hogy ésszerű, költségalapú díjat számítsanak fel az orvosi feljegyzésekért (azaz a másolás és a postázás munka- és ellátási költségeiért), az állam oldalankénti másolási díját vélhetően “ésszerűnek” tekintik. A HIPAA, amely felülírja az állami törvényeket, nem teszi lehetővé, hogy “kezelési” díjat számítsanak fel az orvosi feljegyzések feldolgozásáért vagy visszakereséséért.
6. Az iratkérések a beteg aláírása nélkül is teljesíthetők. Néha hamis.
A HIPAA általában lehetővé teszi az orvosi feljegyzések “kezelés, fizetés vagy egészségügyi műveletek” céljából történő kiadását írásbeli kérelem nélkül. A legtöbb állami törvény azonban megköveteli, hogy az iratkérések írásban és a beteg aláírásával történjenek. Javaslom, hogy nem sürgős esetben mindig szerezzen be egy aláírt, írásos feloldást, akár törvény írja elő, akár nem.
7. A nyilvántartási kérelmek elutasíthatók, ha a beteg tartozik a rendelőnek. Hamis.
Nincs jogi alapja annak, hogy megtagadják egy beteg orvosi kartonjának átadását azért, mert a beteg tartozik a rendelőnek. A szövetségi és a legtöbb állami törvény értelmében minden betegnek joga van betekinteni az egészségügyi dokumentációjába. Az egyetlen pénz, amit követelni lehet, a törvény által előírt másolási díj.
Míg az orvosi nyilvántartások vezetése és átadása gyakran rutinszerű, az orvosi rendelők ezt nem mindig végzik megfelelően. Ha már egy ideje praktizál, és az utóbbi időben nem vizsgálta felül nyomtatványait vagy irányelveit, javaslom, hogy tegye meg. Ha a praxisa formanyomtatványait ingyenesen kapta az interneten vagy egy barátjától, és soha nem gondolt arra, hogy azok valóban megfelelnek-e a jogszabályoknak, javaslom, hogy vizsgálja felül őket, hogy megnézze, létrehozzák-e, vagy megvédik-e a praxisát a felelősségtől. Ha kérdései vannak, forduljon egy egészségügyi jogászhoz, aki ennek megfelelően eligazíthatja Önt.
Ericka Adlerről és a többi Practice Notes bloggerünkről bővebben itt olvashat.