Scop: Pacienții sunt frecvent trimiși la chirurgi pentru rezecția chirurgicală a polipilor care nu pot fi extirpați colonoscopic. Repetarea colonoscopiei poate fi întâmpinată cu rezistență atât de către pacient, cât și de către endoscopistul trimițător. Cu toate acestea, există două beneficii distincte. În primul rând, în cazul în care leziunea nu a fost marcată, tatuarea facilitează rezecția laparoscopică. În al doilea rând, și mai important, mulți dintre acești polipi pot fi îndepărtați endoscopic de către un chirurg colorectal experimentat, evitând rezecția inutilă a colonului. Pe o perioadă de cinci ani, am analizat colonoscopia preoperatorie la pacienții care au fost trimiși pentru tratamentul chirurgical al polipilor benigni.
Metode: Din ianuarie 1999 până în septembrie 2003, toți pacienții trimiși pentru rezecția chirurgicală a unui polip benign au fost introduși consecutiv într-o bază de date de către un singur grup de chirurgi colorectali. Toți pacienții au fost supuși unei colonoscopii preoperatorii cu o zi înainte de rezecția de colon planificată. Fișele pacienților au fost revizuite, iar datele demografice au fost înregistrate. Rapoartele de trimitere și de colonoscopie preoperatorie și toate rezultatele patologice au fost analizate pentru a înregistra dimensiunea polipilor, localizarea, histologia și tratamentul ulterior.
Rezultate: În total, 71 de pacienți au fost incluși în acest studiu. Dimensiunea medie a polipilor a fost de 24 mm (interval, 10-60 mm). Localizarea polipului, așa cum a fost determinată de colonoscopia preoperatorie, a fost diferită de localizarea observată la colonoscopia de trimitere la nouă pacienți (13 la sută). Intervenția chirurgicală a fost anulată la 23 de pacienți (32%), în principal din cauza polipectomiei complete la colonoscopia preoperatorie. Dintre cei 48 de pacienți care au fost supuși intervenției chirurgicale, la 23 (47 la sută) a fost plasat un tatuaj colonic, la discreția chirurgului. Leziunile localizate în mod clar în cecum nu au fost tatuate de rutină. Dintre cei 48 de pacienți care au fost supuși unei intervenții chirurgicale, 45 (94%) au fost supuși unei rezecții laparoscopice a colonului.
Concluzii: Am concluzionat că pacienții trimiși pentru rezecția chirurgicală a unui polip ar trebui să fie supuși unei colonoscopii repetate preoperator, având în vedere că în studiul nostru o treime dintre pacienți au fost scutiți de o colectomie inutilă. În plus, endoscopia repetată de către chirurgul operator oferă posibilitatea de a confirma localizarea leziunii și de a plasa un tatuaj colonic pentru a facilita rezecția laparoscopică.