Când testul pentru boala Lyme este negativ, dar pacientul dumneavoastră suferă în continuare, care ar putea fi diagnosticul corect? Și dacă rezultatul este pozitiv, dar tratamentul nu oferă o rezolvare completă, cu ce altceva ar putea fi infectat? Acestea se numără printre provocările cu care se confruntă medicul cu un pacient cu suspiciune de boală Lyme.
Testarea prea devreme poate duce la rezultate negative ale testului
Ca orice diagnostic, diagnosticul de boală Lyme începe cu o anamneză atentă. Pacienții cu expunere la zone geografice în care căpușa cerbului este endemică, care prezintă simptome compatibile cu boala Lyme, dar nu își amintesc o mușcătură de căpușă, pot beneficia de testare. Însă momentul este crucial pentru un rezultat valid. Dacă testul este negativ, unul dintre motive poate fi faptul că proba a fost prelevată prea devreme. Un pacient care este infectat cu Borrelia burgdorferi, bacteria care provoacă boala Lyme, poate dezvolta simptome în câteva zile, dar poate să nu dezvolte un nivel suficient de anticorpi pentru a da rezultate neechivoce la testul de screening timp de câteva săptămâni. Eșantioanele prelevate înainte de acest termen pot da un rezultat fals negativ și poate fi necesar să fie repetate după 30 de zile, cu excepția cazului în care se stabilește un diagnostic alternativ. „Este important să nu vă grăbiți să prelevați o probă la un pacient recent infectat”, spune Robert Jones, MD, director medical pentru boli infecțioase la Quest Diagnostics.
Un test Lyme negativ sau un răspuns inadecvat la tratament nu înseamnă că nu există boală transmisă de căpușe
Un pacient testat după o perioadă de timp corespunzătoare, care primește totuși un rezultat negativ la testul pentru boala Lyme, poate fi infectat cu un alt organism transmis de căpușe. În mod similar, atunci când un pacient este testat pozitiv, dar nu răspunde complet la tratamentul cu antibiotice, cauza poate fi o coinfecție.
Cârtița cerbului poate purta și alți agenți patogeni în afară de Borrelia, care provoacă propriile boli. Printre acestea se numără:
Anaplasmoza
Anaplasma phagocytophilum este o bacterie care provoacă simptome asemănătoare gripei fără erupție cutanată, în majoritatea cazurilor. Potrivit Centers for Disease Control & Prevention (CDC), tratamentul este cel mai eficient dacă începe devreme, înainte ca testele de laborator să poată confirma infecția. Doxiciclina, eficientă și împotriva bolii Lyme, „este tratamentul de primă linie pentru adulți și copii de toate vârstele și trebuie inițiat imediat ori de câte ori se suspectează anaplasmoza”, precizează CDC.
Babesioza
Babesia microti este un parazit protozoar care infectează globulele roșii din sânge, provocând simptome asemănătoare gripei și anemie hemolitică. Pacienții infectați pot fi asimptomatici. Cei mai susceptibili de a fi afectați sunt vârstnicii, cei imunocompromiși, cei cu comorbidități grave sau cei care nu au splină. Pentru acești pacienți, infecția poate fi severă sau chiar amenințătoare de viață. Tratamentul antimicrobian este disponibil și eficient în majoritatea cazurilor.
Alte căpușe sunt, de asemenea, purtătoare de boli care pot imita boala Lyme în stadiile sale incipiente și, prin urmare, trebuie luate în considerare în diagnosticul diferențial înainte de a fi posibile testele definitive. Acestea includ:
Ehrlichioza
Speciile de Ehrlichia sunt bacterii care provoacă simptome asemănătoare gripei, cu sau fără erupție cutanată. Bacteria este transmisă de căpușa stea singuratică (Amblyomma americanum). Ca și în cazul anaplasmozei, este de preferat un tratament precoce, cu teste de laborator ulterioare pentru a confirma infecția, iar doxiciclina este tratamentul de primă linie atât pentru adulți, cât și pentru copii. Ehrlichioza poate cauza un rezultat fals pozitiv pentru boala Lyme la testul Western Blot IgM, notează Dr. Jones.
Febra cu pete de la Rocky Mountain
Această boală, datorată infecției cu specii de Rickettsia, provoacă simptome asemănătoare gripei și, la majoritatea pacienților, o erupție cutanată caracteristică. Este transmisă de căpușa americană a câinelui (Dermacentor variabilis), de căpușa de pădure a munților (Dermacentor andersoni) și de căpușa maro a câinelui (Rhipicephalus sanguineus). Spre deosebire de erupția cutanată din boala Lyme, erupția cutanată din febra cu pete din Munții Stâncoși este o zonă de pete sau pete distincte, care se dezvoltă la câteva zile după febră. Din nou, doxiciclina este tratamentul de elecție, potrivit CDC. Cazurile apar pe întreg teritoriul Statelor Unite, dar sunt mai frecvente în statele din secțiunile de est și de mijloc ale țării, din Virginia până în Oklahoma și din Mississippi până în Illinois. În ciuda numelui, incidența este relativ scăzută în statele montane.
„Din cauza posibilității unei coinfecții sau a unei boli datorate unui alt agent patogen transmis de căpușe, majoritatea medicilor nu vor comanda pur și simplu testul pentru boala Lyme”, spune Dr. Jones. „În funcție de geografia de expunere a pacientului, ei vor comanda adesea teste pentru alte boli transmise de căpușe, de asemenea, t
pentru a le lua în considerare în diagnosticul diferențial.” Quest Diagnostics Acute Molecular Panel for Tick-borne Disease combină testele pentru Anaplasma, Babesia, Borrelia și Ehrlichia. Este disponibil, de asemenea, un panel separat pentru Rickettsia.
Acest comunicat este destinat profesioniștilor din domeniul sănătății din SUA.
Aceste informații sunt furnizate doar în scop informativ și nu sunt considerate sfaturi medicale. Selectarea și interpretarea testelor, diagnosticul și deciziile de gestionare a pacientului de către un medic trebuie să se bazeze pe educația sa, pe expertiza clinică și pe evaluarea pacientului.
Profesionistul din domeniul sănătății care tratează trebuie să consulte eticheta aprobată de producător pentru prescripție, avertismente, efecte secundare și alte informații importante.
.