Acest articol este despre cum să monitorizăm tonusul cardiac fetal al decelerațiilor timpurii, târzii și variabile în timpul travaliului. Am studiat acest lucru la școala de asistente medicale,și la început am crezut că este foarte greu de înțeles. Așa că pentru tine am împărțit-o pe decelerații și am simplificat motivele pentru care se întâmplă și cum arată pe monitorul cardiac fetal.
Am studiat foarte mult OB în ultima vreme, în principal pentru că simt că este zona mea cea mai slabă pentru NCLEX și HESI.Găsesc OB super interesant și abia aștept să particip eu însămi la întregul proces de naștere într-o zi (care va fi foarte departe în viitor).
Fetal Heart Tone Monitoring of Decelerations For Nursing Students and Nurses
Este cu adevărat un proces frumos de la concepție până la naștere și după aceea. Unul dintre cele mai frumoase lucruri despre procesul de travaliu este 
monitorizarea tonusurilor cardiace fetale. Cred că este atât de frumos că tehnologia a avansat în așa fel încât putem monitoriza contracțiile mamei și tonurile cardiace fetale în același timp, iar acestea apar pe un monitor pe care asistentele/doctorii le pot citi. Este folosit pentru a vedea cum răspunde bebelușul la contracțiile mamei și pentru a se asigura că bebelușul primește suficient oxigen sau că nu devine neliniștit în timpul procesului de travaliu.
Pentru NCLEX și HESI, cred că unele dintre aceste lucruri ar putea fi acolo, așa că voi vorbi despre cele trei tipuri principale de tonuri cardiace fetale care pot fi prezentate la aceste examene. În plus, mi se par interesante chestiile cardiovasculare….memorează-ți postarea mea despre EKG-uri lol și asta se referă la tonurile cardiace fetale. Cu toate acestea, nu-l confundați cu un EKG, deoarece monitorul de tonuri cardiace fetale monitorizează doar ritmul cardiac al bebelușului, nu și ritmul cardiac… așa că nu căutați intervale QRS sau unde ST pe aceste benzi lol. Așa că începem!
Chestionar & Video despre decelerațiile tonusului cardiac fetal
După ce citiți acest articol, asigurați-vă că faceți un chestionar despre tonusul cardiac fetal și testați-vă cunoștințele despre aceste decelerații.
Decelerații timpurii
Imaginea de mai sus este cunoscută sub numele de „decelerații timpurii”. Linia de sus monitorizează ritmul cardiac al bebelușului, iar linia de jos monitorizează contracțiile mamei. Pe linia de jos (contracția mamei), puteți vedea că linia începe să urce și apoi să coboare…….acest lucru înseamnă că mama are o contracție. Linia de sus (ritmul cardiac al bebelușului) răspunde apoi la această contracție și observați că aceasta coboară ușor în jos în timp ce mama are contracția ei.
Cheia pentru a vă aminti dacă aceasta este o decelerare timpurie este să vedeți dacă ritmul cardiac al bebelușului reflectă contracția mamei și așa este aici. În plus, uitați-vă să vedeți dacă ritmul cardiac al bebelușului se menține în limitele normale de 110-160 bătăi pe minut. Ritmul cardiac al bebelușului scade ușor în același timp în care începe contracția și revine la un interval normal după ce contracția mamei s-a terminat.
Decelerările timpurii nu sunt nimic de care să vă alarmați. Motivul pentru care ritmul cardiac al bebelușului începe să scadă ușor se datorează comprimării capului (probabil din cauza faptului că capul bebelușului se află în canalul de naștere), ceea ce face ca nervul vag să fie comprimat, ceea ce, la rândul său, scade ritmul cardiac. Deci, dacă vedeți acest lucru la NCLEX sau HESI, răspunsul la întrebare va fi, probabil, să continuați să monitorizați și să documentați procesul travaliului sau nu sunt necesare intervenții de nursing în acest moment, dar continuați să monitorizați.
Decelerații variabile
Această bandă cu aspect nebunesc se numește „decelerații variabile”. Mi-o amintesc pentru că scăderile tonurilor cardiace fetale arată ca niște V-uri. V-urile îmi amintesc că aceasta este o „decelerație variabilă”. Decelerațiile variabile NU sunt bune! Observați că de fiecare dată când mama are o contracție, ritmul cardiac al bebelușului scade major. Amintiți-vă că o frecvență cardiacă fetală normală este de 110-160 bpms.
Cauza scăderii frecvenței cardiace fetale se datorează comprimării cordonului ombilical. Așadar, dacă vi se prezintă acest tip de bandă la NCLEX sau HESI, unele dintre răspunsurile pe care ar trebui să le alegeți ar fi schimbarea poziției mamei (mișcarea ei ar putea ajuta la ameliorarea compresiei cordonului), administrarea de oxigen, de obicei 10 L (deoarece cordonul este comprimat, ceea ce, la rândul său, face ca bebelușul să nu primească suficient oxigen), oprirea perfuziei de Picotin, dacă este în curs, și contactarea medicului. În plus, s-ar putea să fiți întrebat la examinare ce face ca această bandă să arate așa, iar răspunsul ar fi comprimarea cordonului.
Decelerații târzii
Imaginea de mai sus este cunoscută sub numele de „decelerații târzii”. Denumirea vă spune exact ce ar trebui să fie prezentat pe bandă. Nici decelerațiile târzii nu sunt bune, la fel ca și decelerațiile variabile. Observați că atunci când mama are o contracție, ritmul cardiac al bebelușului scade mult timp după începutul contracției mamei și își revine mult după ce contracția s-a terminat.
Aceasta este diferit de decelerațiile timpurii, deoarece ritmul cardiac al bebelușului a scăzut în același timp cu contracțiile și și-a revenit la normal când contracția s-a terminat. NCLEX și HESI pot întreba ce cauzează acest tip de fâșie, iar răspunsul ar fi insuficiența uteroplacentară. Unele intervenții de nursing includ: întoarceți mama pe o parte, opriți Picotin dacă este în perfuzie, administrați 10 L de O2, mențineți accesul IV, determinați variabilitatea ritmului cardiac fetal și contactați medicul. Apropo, felicitări pentru asistenții medicali de obstetrică și ginecologie de acolo!
Așa că, iată, asta a fost destul de mult revizuirea de jos și murdar de ea! Cool huh lol!? Pun pariu că acest tip de monitorizare a salvat milioane de vieți de copii, pentru că înainte ca acest tip de monitorizare să fie inventat nu puteai să știi dacă bebelușul era în suferință în timpul travaliului. Sper că acest lucru îi ajută pe unii dintre voi, studenți care studiază NCLEX și HESI.