Edemul macular diabetic (DMO) este cea mai frecventă cauză de pierdere a vederii la persoanele cu diabet.
Oedemul înseamnă retenție de lichide. Atunci când vasele neetanșe determină acumularea de lichid în macula, în centrul retinei, este cunoscut sub numele de edem macular diabetic. Este o complicație a retinopatiei diabetice și are ca rezultat o afecțiune foarte asemănătoare cu AMD umedă .
Să fii diagnosticat cu edem macular diabetic poate fi angoasant și îngrijorător, dar, cu informațiile și sprijinul potrivit, oamenii pot face față foarte bine.
Este o afecțiune nedureroasă și, deși edemul macular afectează vederea centrală, vederea periferică nu este afectată. Cu toate acestea, alte forme de retinopatie diabetică pot afecta vederea mai largă.
Cum vă afectează diabetul ochii
Persoanele cu diabet zaharat sunt expuse riscului de afectare a vederii. Pentru a funcționa corect, ochiul are nevoie de un aport constant de sânge. Atunci când controlul nivelului de zahăr din sânge și al insulinei din organism este deficitar, vasele de sânge ale ochiului se deteriorează. Vasele de sânge ale retinei sunt deosebit de predispuse la scurgeri și poate apărea o afecțiune cunoscută sub numele de retinopatie diabetică.
Persoanele cu diabet zaharat ar trebui să își reducă riscul de pierdere a vederii prin participarea la programarea anuală de screening oftalmologic pentru diabetici.
Ce este macula?
Macula este partea centrală a retinei (țesutul din spatele ochiului care simte lumina). Macula are un diametru de aproximativ 5 mm. Este responsabilă de vederea noastră centrală, de vederea culorilor și de detaliile fine ale ceea ce vedem.
Macula are o concentrație foarte mare de celule fotoreceptoare care trimit semnale către creier, care le interpretează ca imagini. Restul retinei procesează vederea noastră periferică, sau laterală. Deteriorarea maculei poate însemna pierderea capacității de a citi, de a ne uita la televizor sau de a recunoaște fețele.
Simptome
În stadiile incipiente ale diabetului este posibil ca o persoană să nu observe niciun efect asupra vederii sale. Deteriorarea retinei se produce pe parcursul mai multor ani.
Poate afecta întreaga retină, dar atunci când afectarea provoacă doar mici umflături în vasele de sânge ale retinei, vederea rămâne bună.
Cu toate acestea, atunci când vasele de sânge din interiorul sau din apropierea maculei se deteriorează, sau când există o sângerare bruscă sau o scurgere de lichid în maculă, atunci vederea se poate înrăutăți dramatic.
- Pete întunecate ca o pată pe ochelari sau goluri pot apărea în vederea dumneavoastră, mai ales la prima oră a dimineții.
- Obiectele din fața dvs. își pot schimba forma, dimensiunea sau culoarea sau par să se miște sau să dispară.
- Culoarele se pot estompa.
- Vă poate fi dificil să găsiți lumină puternică sau strălucire.
- Vă puteți confrunta cu dificultăți de citire.
Liniile drepte, cum ar fi ramele ușilor și stâlpii de iluminat, pot apărea distorsionate sau îndoite.
Dacă observați o schimbare bruscă a vederii, contactați de urgență optometristul sau oftalmologul din spital.
Factori de risc
Cu cât aveți diabet mai mult timp, cu atât mai mare este șansa de a dezvolta pierderea vederii prin DMO. Aproximativ 90% dintre persoanele cu diabet de tip 1 vor avea un anumit grad de retinopatie după 10 ani.
Pentru persoanele cu diabet zaharat de tip 2, șansa de a dezvolta un anumit grad de retinopatie după 10 ani variază între 67-80% (sau doi din trei până la patru din cinci), în funcție de necesitatea de a lua sau nu insulină.
Mai mult de o treime dintre toți pacienții diabetici vor dezvolta un nivel de severitate a edemului macular care, în lipsa unor modificări ale stilului de viață al persoanei și a unui control mai bun al glicemiei, va necesita tratament.
Dacă nivelul glicemiei este ridicat, crește riscul de a dezvolta retinopatie. Modificările mici ale nivelului pot afecta semnificativ riscul de a dezvolta retinopatie, iar dacă aveți și tensiune arterială ridicată, aveți un risc mai mare de a dezvolta retinopatie avansată. În general, 7 la sută (aproximativ una din 14) dintre toate persoanele cu diabet zaharat dezvoltă DMO, ceea ce va duce la o pierdere vizibilă a vederii.
Diagnostic
Dacă se suspectează DMO, veți fi trimis la spitalul oftalmologic pentru teste. Specialistul din spital (oftalmolog) poate folosi:
- Picături pentru ochi pentru a dilata pupilele și a le permite să vadă clar partea din spate a ochiului. Picăturile vă pot face vederea încețoșată și sensibilă la lumină pentru o perioadă scurtă de timp, așa că luați în considerare posibilitatea de a lua pe cineva cu dumneavoastră.
- Explorări cu ajutorul tomografiei în coerență optică (OCT) pentru a produce o imagine în secțiune transversală a retinei.
- Angiografie cu colorant fluorescent. Se injectează un colorant într-o venă din braț. Acesta călătorește până la ochi, evidențiind vasele de sânge din retină, astfel încât acestea să poată fi fotografiate. Colorantul va schimba temporar culoarea urinei dumneavoastră.
Dacă aveți probleme de vedere între programări, solicitați imediat sfatul echipei de îngrijire a diabetului sau al medicului de familie. Nu așteptați până la următoarea programare la spital.
Tratarea DMO
DMO poate fi tratată dacă este depistată din timp. Se injectează medicamente în ochi pentru a opri scurgerea de lichid din vasele de sânge. În urma diagnosticului, oamenii vor avea, de obicei, un număr de tratamente cu injecții în primele câteva luni. Apoi vor fi necesare controale ulterioare pentru a evalua când sunt necesare mai multe injecții.
Injecțiile nu sunt atât de rele pe cât ar putea părea. Ochiul este anesteziat și acul intră în colțul ochiului, astfel încât pacientul nu îl vede. Acestea se numesc injecții intravitreale. Tratamentul nu poate reda vederea dacă există deja o deteriorare semnificativă a maculei.
Există două medicamente utilizate pentru tratarea DMO: Lucentis® (ranibizumab) și Eylea® (aflibercept). Acestea acționează asupra vaselor de sânge din retină pentru a reduce scurgerile de lichid care duc la edemul din ochi.
Frecvența și numărul de injecții depind de modul în care un pacient răspunde la medicament. Adresați-vă medicului dumneavoastră oftalmolog în legătură cu programul de tratament. Nu ratați o ședință de tratament – orice pierdere de vedere nu poate fi recuperată.
Se poate utiliza un al treilea medicament, Avastin® (bevacizumab). Cu toate acestea, utilizarea sa de rutină este pentru tratarea cancerului și nu este autorizat în Marea Britanie pentru tratamentul în ochi. Unor persoane care au suferit o operație de cataractă sau care au o anumită formă de DMO li se poate oferi o injecție intravitreană a unui medicament steroidic numit Iluvien® (acetonidă de fluocinolon) sau Ozurdex® (dexametazonă). Acestea sunt medicamente cu eliberare lentă implantate în ochi.
Tratament cu laser
Unor persoane li se poate oferi tratament cu laser atunci când DMO nu implică centrul maculei. Acest tratament urmărește să stabilizeze vederea și, în general, nu îmbunătățește vederea. De obicei, implică una sau mai multe vizite la o clinică laser ambulatorie pentru tratament de către un oftalmolog.
Înainte de procedură, se va administra un anestezic local pe suprafața ochiului dumneavoastră, precum și picături pentru ochi pentru a vă lărgi pupilele. O lentilă de contact specială va fi plasată pe ochi pentru a vă menține pleoapele deschise și pentru a permite fasciculului laser să fie focalizat pe retină. Tratamentul cu laser nu este, de obicei, dureros, dar este posibil să simțiți o senzație de înțepătură ascuțită.
Protejarea ochilor
Diabetele este o afecțiune care durează toată viața, așa că menținerea unui stil de viață sănătos și monitorizarea nivelului de zahăr din sânge, a tensiunii arteriale și a colesterolului este crucială pentru a evita deteriorarea ochilor.
Cele ce urmează vă pot ajuta să vă protejați vederea.
- Supravegheați-vă în mod regulat nivelul de zahăr din sânge, urmărind să vă mențineți în limitele recomandate de medicul dumneavoastră sau de asistenta medicală.
- Mențineți o greutate și o tensiune arterială sănătoase.
- Consumați multe fructe și legume verzi.
- Băuturați doar o cantitate modestă de alcool.
- Faceți exerciții fizice regulate.
- Nu fumați.
Este esențial să vă prezentați la programările de la clinica de diabet. Echipa dumneavoastră de îngrijire a diabetului va menține și va monitoriza planul dumneavoastră de îngrijire a diabetului. Asigurați-vă că vă examinați ochii cel puțin o dată pe an pentru a depista din timp orice problemă.
Dacă purtați ochelari sau lentile de contact, continuați să vă vizitați opticianul în mod regulat și spuneți-i optometristului că sunteți diabetic.
Managementul vieții de zi cu zi
Pierderea vederii centrale prin DMO poate fi foarte frustrantă și poate afecta foarte mult viața de zi cu zi. Puteți face ca vederea rămasă să fie mai confortabilă purtând lentile care blochează razele UV și lumina albastră și care reduc strălucirea și purtând o pălărie cu boruri sau vizieră pentru a umbri ochii de lumina directă a soarelui.
Inclusiv dacă urmați un tratament pentru DMO, este important să știți ce trebuie să faceți dacă ajungeți într-un stadiu în care începeți să vă luptați cu sarcinile zilnice.
Pentru mai multe informații, consultați Ghidurile noastre practice.
Halucinații vizuale
Câteva persoane cu DMO experimentează halucinații vizuale numite sindromul Charles Bonnet. Aceste imagini pot fi de oameni, animale, peisaje sau modele.
Persoanele care nu au auzit de sindromul Charles Bonnet se tem adesea că dezvoltă o problemă de sănătate mintală. Cu toate acestea, este de fapt un răspuns normal al creierului la pierderea vederii. Pe măsură ce mai puține mesaje ajung la creier, celulele care procesează în mod normal vederea pot crea imagini ale unor lucruri care nu sunt acolo.
Aceste imagini pot apărea o dată sau de două ori, sau pot continua timp de mai mulți ani și pot fi angoasante. Pentru informații suplimentare despre halucinațiile vizuale, sunați la Serviciul nostru de consiliere și informare la numărul de telefon 0300 3030 111.
.