Acest articol este o colaborare între MedPage Today și:
BALTIMORE — Tratamentul antihipertensiv cu inhibitori ECA poate pregăti pacienții cu sindrom de alergie orală pentru reacții severe, a sugerat un raport de caz.
Un pacient care a luat lisinopril (Prinivil, Zestril) timp de un deceniu a intrat în anafilaxie după ce a mâncat un măr, au descoperit Denisa Ferastraoaru, MD, de la Montefiore Medical Center din New York City, și colegii săi.
Un al doilea pacient care a luat același medicament timp de un an a dezvoltat angioedemul limbii de trei ori după ce a mâncat fructe de jackfruit și caju, au raportat cercetătorii într-o prezentare pe poster aici, la reuniunea Colegiului American de Alergologie, Astm și Imunologie.
Puncte de acțiune
- Rețineți că acest studiu a fost publicat sub formă de rezumat și prezentat la o conferință. Aceste date și concluzii trebuie considerate ca fiind preliminare până la publicarea lor într-o revistă de specialitate.
„Sindromul de alergie orală se manifestă de obicei prin simptome ușoare și rareori se prezintă cu manifestări severe, cum ar fi angioedemul”, a notat grupul.
Angioedemul și anafilaxia au fost raportate cu inhibitori ECA ca atare.
„Cu toate acestea, aceste cazuri sugerează că utilizarea concomitentă a inhibitorilor ECA la pacienții cu sindrom de alergie orală ar putea reprezenta un efect de amorsare, crescând astfel severitatea simptomelor sindromului de alergie orală”, au explicat Ferastraoaru și colegii.
În ambele cazuri, pacienții aveau alergii sezoniere și s-a constatat că prezentau sensibilizare cu imunoglobulină E (IgE) la mesteacăn.
Pacientul care a avut un episod de angioedem al limbii și buzelor și mâncărime orală, urmat de un al doilea episod o săptămână mai târziu, care a necesitat epinefrină și internare în spital, a fost testat pozitiv și pentru sensibilizarea IgE la măr, pe care îl consumase înainte de ambele episoade.
Niciunul dintre cele două cazuri nu a avut niveluri serice ridicate ale IgE totale, ale eozinofilelor serice, ale complementului sau ale inhibitorului C1-esterazei.
Amândoi pacienții au fost trecuți la un blocant al receptorilor de angiotensină (ARB) în locul inhibitorului ACE, au fost sfătuiți să evite fructele crude și nu au mai avut alte simptome de alergie orală.
„Acest lucru se poate întâmpla, și rețineți că s-ar putea întâmpla mai frecvent la pacienții care sunt alergici la polen, pentru că asta înseamnă sindromul de alergie orală”, a declarat Ferastraoaru pentru MedPage Today.
Schimbarea tuturor pacienților hipertensivi cu combinația de alergii la alimente și polen de la inhibitorii ECA ar putea să nu fie justificată, a avertizat ea, în timp ce trimiterea acestor pacienți la un alergolog ar putea fi înțeleaptă.