Turba obsesiv-compulsivă (TOC)

Turba obsesiv-compulsivă se poate prezenta în moduri foarte diferite de la o persoană la alta. Această pagină vă va învăța elementele de bază despre TOC, cum să știți dacă este posibil să o aveți și cum o puteți trata.

Ultima actualizare: 2 decembrie 2020

Ce este TOC?

Oamenii folosesc ocazional termeni precum „TOC” și „obsesie” pentru a descrie ciudățenii simpatice sau obiceiuri inofensive. În realitate, TOC poate fi o afecțiune gravă și se crede că afectează între 1% și 2% dintre persoanele din întreaga lume. Persoanele cu TOC suferă de gânduri repetitive sau comportamente repetitive pe care au dificultăți în a le opri. Impactul afecțiunii poate varia de la ușor enervant până la complet invalidant.

Obsesii

Obsesiunile sunt gânduri care se simt intruzive și sunt însoțite de o anxietate semnificativă. Aceste gânduri sunt de obicei resimțite ca fiind neplăcute și se consumă multă energie pentru a încerca să se scape de ele. Unele dintre cele mai frecvente obsesii implică unul dintre cele trei subiecte: blasfemia, violența sau tabuurile sexuale. Obsesiile sunt adesea experimentate ca gânduri de tipul „ce s-ar întâmpla dacă” – de exemplu, „ce s-ar întâmpla dacă aș sări pe fereastră?” sau „ce s-ar întâmpla dacă mi-aș pierde controlul și mi-aș ataca soțul/soția?” sau „ce s-ar întâmpla dacă chiar mi-am înșelat soțul/soția și nu-mi amintesc?”

Compulsii

Compulsiile sunt comportamente care sunt adesea determinate de anxietate și pe care avem dificultăți în a le opri, în ciuda eforturilor noastre de a face acest lucru. Compulsii comune includ spălarea mâinilor, curățarea, verificarea și numărarea. Compulsiile pot fi, de asemenea, mentale. Un exemplu de acest tip de compulsii este refacerea mentală repetată a unei conversații pentru a vă asigura că nu ați spus nimic nepoliticos.

Poate cea mai comună compulsie este spălarea excesivă a mâinilor. Spălarea mâinilor face parte dintr-o bună igienă, dar prea multă spălare a mâinilor poate fi compulsivă. Pentru unele persoane cu TOC, spălatul pe mâini se simte ca o modalitate de a reduce șansele de a contracta o anumită boală. Pentru alte persoane care suferă de TOC, nu există teama de o anumită boală, ci doar simt că este ceva ce trebuie să facă și că se simt mai bine după ce o fac. (Acest fenomen este explicat prin conceptul de întărire negativă.) Din păcate, în timp, poate fi nevoie de mai multe spălări repetate ale mâinilor pentru a obține același sentiment.

OCD Gânduri intruzive: How Obsessions Wreak Havoc

În limbajul cotidian, cuvântul „obsedat” sau „obsesie” indică un interes puternic. A spune că ești „obsedat” de ceva are o conotație vag pozitivă, ca în: „Nepotul meu este obsedat de baseball!”. Cu toate acestea, realitatea de a suferi de obsesii reale este destul de diferită. „Obsesii” este un termen folosit adesea pentru a indica un interes puternic. În realitate, obsesiile sunt gânduri intruzive nedorite care provoacă rapid o anxietate semnificativă.

Tipic, această anxietate apare din cauza a ceea ce crede suferindul că înseamnă faptul că a avut acel gând. De exemplu, după ce apare un gând de genul „poate aș vrea să-mi omor fratele”, persoanele fără TOC se gândesc „nu, nu vreau” și apoi își reiau viața. Pentru cineva cu TOC, acest gând poate fi urmat de întrebări de genul „de ce am avut acel gând?”. „Dacă faptul că am acest gând înseamnă că aș putea face asta?!” Reacția emoțională la aceste gânduri variază de la enervare la teroare.

Gânduri intruzive comune și obsesii în TOC

Obsesiile tind să fie despre unul dintre mai multe subiecte diferite. Ele implică adesea un subiect tabu, cum ar fi incestul, violența nejustificată, sinuciderea sau pedofilia. Cu toate acestea, obsesiile pot implica și alte subiecte.

Telemele obsesive comune includ:

• contaminare
• teme morale
• teme religioase
• dobândiri, de exemplu, am lăsat aragazul pornit? sau Am lovit mai devreme un pieton cu mașina mea? (aflați mai multe pe pagina noastră despre „TOC-ul de lovire și fugă”)
• o nevoie de ordine sau simetrie
• agresiune sau violență (aflați mai multe despre TOC-ul de vătămare)
• teme sau imagini sexuale (aici sunt incluse obsesiile pedofile, precum și obsesiile legate de orientarea sexuală a cuiva)

Pentru a vă da o idee despre impactul emoțional pe care îl pot avea aceste obsesii, luați în considerare exemplul de mai sus al gândului obsesiv „poate că mi-ar plăcea să-mi ucid fratele.” Cum v-ați simți dacă ați avea brusc acest gând și ați avea îngrijorări reale și sincere că ar putea fi adevărat? Acest lucru dă o idee despre suferința care se poate întâmpla cu obsesiile.

Câteva obsesii sunt cunoscute ca „gânduri intruzive nedorite”. Se estimează că gândurile intruzive nedorite reprezintă o problemă pentru până la 6 milioane de americani. Gândurile intruzive nedorite par să apară din senin și, de obicei, implică un conținut foarte supărător sau dezgustător.

Alte obsesii pot fi înțelese ca sentimente care sunt undeva între fizic și emoțional. De exemplu, sentimentul care îi determină pe unii suferinzi de TOC să vrea să curețe sau să organizeze ceva nu este de obicei atât un gând, cât un disconfort.

Compulsii

Compulsiile se referă la comportamente specifice care servesc la reducerea anxietății sau a unui sentiment inconfortabil pentru cineva cu TOC. Verificarea, curățarea, numărarea și revizuirea sunt compulsii comune, dar există multe alte tipuri. Multe compulsii sunt observabile, cum ar fi spălatul pe mâini sau deblocarea și resigilarea unei uși pentru a se asigura că este sigură. O altă compulsie, mai puțin comună, este mărturisirea unor lucruri celor dragi care se simt ca fiind încălcări morale.

Multe compulsii nu sunt observabile – sunt mentale. Exemple de compulsii mentale includ revizuirea mentală, numărarea, repetarea unui cuvânt, reasigurarea de sine sau „desfacerea” mentală a ceva în minte. Un exemplu de revizuire mentală ar fi cineva care se simte inconfortabil să meargă la culcare seara înainte de a fi revăzut o conversație pe care a avut-o mai devreme pentru a se asigura că nu a spus nimic nepotrivit. Constrângerile mentale pot fi foarte complexe.

Chiar dacă constrângerile sunt mentale sau comportamentale, ele creează un impediment real pentru a trăi bine viața cuiva. Ele sunt adesea foarte incomode pentru persoanele care le au!

Compulsiile înrăutățesc viața

De exemplu, dacă aprindeți și stingeți întrerupătorul de lumină de două ori înainte de a ieși din casă pentru a vă asigura că este închis, este posibil ca aceasta să nu fie o compulsie, deoarece nu interferează cu adevărat cu capacitatea dumneavoastră de a vă trăi viața. Durează doar cinci secunde și nu vă deranjează după aceea. Cu toate acestea, chiar și comportamente nevinovate de verificare repetată ca acesta pot deveni mai consumatoare de timp și cu impact. Dacă o fac, pot fi considerate compulsii.

Unul dintre lucrurile nefericite despre compulsii este că nu există cu adevărat o limită la cât de consumatoare de timp și frustrantă poate deveni. Compulsiile și ritualurile (combinații de compulsii) pot ocupa uneori toate orele de veghe ale cuiva atunci când TOC este sever, și chiar pot interfera cu somnul. Vestea bună este că, indiferent de cât de severe devin compulsiile cuiva, îmbunătățirea este întotdeauna posibilă!

Opțiuni de tratament pentru TOC

Când obsesiile sau compulsiile sunt suficient de grave încât să interfereze cu capacitatea noastră de a funcționa, este o idee bună să solicităm o consultație cu un profesionist. Din fericire, există mai multe tratamente eficiente pentru TOC. Cele două cele mai frecvent utilizate includ o formă de terapie cognitiv-comportamentală numită Prevenirea expunerii și a răspunsului (ERP sau ExRP) și, de asemenea, medicația.

Psihoterapia – și importanța alegerii tipului potrivit

Multe persoane cu TOC caută, pe bună dreptate, terapie atunci când simptomele lor devin o problemă. Cu toate acestea, aceasta nu este o garanție că găsesc un tratament eficient. Majoritatea terapeuților nu au fost instruiți sau nu au experiență în ERP. În ciuda acestui fapt, mulți vor trata TOC-ul oricum. Găsirea unui terapeut cu pregătirea potrivită poate fi dificilă. Iată câteva întrebări utile la care trebuie să răspundeți înainte de a începe o psihoterapie pentru TOC:

• Ce pregătire are terapeutul pentru a face ERP? (răspunsul nu ar trebui să fie „niciunul”)
• Dă terapeutul exerciții pentru acasă pe care să le faceți între ședințe? (răspunsul ar trebui să fie „da”)
• Cum va măsura terapeutul progresul dumneavoastră? (Răspunsul nu ar trebui să fie „vom vorbi despre asta pe parcurs și vom decide împreună”. Terapeutul ERP folosește de obicei chestionare pentru a măsura progresul, dar poate folosi și alți indicatori, cum ar fi numărul mediu de spălări pe mâini pe zi sau numărul de ore petrecute în ruminații obsesive)

Opțiuni de medicație

Prescriptorii folosesc în principal două clase de medicamente pentru a trata TOC. Inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei (SSRI) sunt medicamente care cresc cantitatea unei substanțe chimice prezente în mod natural în creier, numită serotonină. SSRI includ medicamente precum Luvox, Lexapro, Prozac și Zoloft. SSRI-urile sunt primul tip de medicamente prescrise pentru TOC și sunt prescrise în doze mari. Din păcate, aproximativ jumătate dintre persoanele tratate pentru TOC cu SSRI nu răspund suficient de bine pentru a-și atinge obiectivele.

Dacă SSRI-urile nu sunt eficiente, medicii prescriptori vor folosi uneori și alte medicamente folosite uneori pentru a gestiona TOC. Acestea includ Anafranil (un antidepresiv triciclic) și medicamente numite antipsihotice noi, cum ar fi Abilify.

Atunci ce tratament funcționează cel mai bine?

Ce este mai eficient, ERP sau tratamentul medicamentos? Această întrebare necesită mai multe cercetări, dar studiile au sugerat că ERP fără medicație este ușor mai eficientă decât medicația fără ERP (de exemplu, acest studiu și acest studiu). Mulți oameni au un nivel de confort mai mare cu una dintre aceste două opțiuni decât cu cealaltă; dacă preferați cu tărie una dintre ele, căutați-o! Tratamentul poate schimba vieți – viața după TOC poate fi un joc cu totul nou.

Vă rugăm să ne contactați dacă vă putem ajuta în eforturile dumneavoastră de a găsi terapie pentru TOC aici, în New York. Terapeuții noștri CBT sunt psihologi la nivel de doctorat. Avem, de asemenea, studenți terapeuți care oferă servicii cu tarife reduse. Birourile noastre se află în centrul Manhattanului, dar oferim servicii de teleterapie pentru persoane din alte părți ale statului New York, New Jersey și Florida. Dacă sunteți în căutarea unei terapii pentru TOC în altă parte a țării sau a lumii, vă rugăm să ne contactați – suntem bucuroși să vă ajutăm!

.