Bromna eller brutna fotleder är några av de vanligaste skadorna som människor drabbas av under hela livet. Mellan akut smärta, orörlighet och oro för långsiktiga skador kanske man vill söka mer information om vad som händer inne i fotleden och hur man kan påskynda läkningsprocessen.
I den här artikeln kommer vi att beskriva strukturerna inne i fotleden, hur de kan komma till skada och återhämtningsprocessen för både lindriga och akuta skador. Fortsätt om du misstänker att du kan ha fallit offer för en fotledsskada.
Kortfattad anatomi av fotleden
Innan vi kan börja förstå exakt vilken typ av fotledsskada vi har att göra med kan det vara klokt att lära sig lite om strukturerna inuti fotleden. Att förstå anatomin bakom dessa typer av skador kan bidra till att ge värdefull insikt om inte bara vad som har skadats, utan också vad vi kan göra för att minska riskerna för ytterligare skador.
Likt de flesta lederna i vår kropp är fotleden en mötesplats mellan två extremiteter, i det här fallet foten och underbenet. Specifikt är ankelleden mötespunkten mellan tre ben:
- Skenbenet (tibia), det större benet i underbenet som sitter i den inre änden av ankelleden.
- Fibula (fibula), det mindre benet i benet som löper parallellt med skenbenet och sitter i den yttre änden av ankelleden.
- Talus, ett litet kraterliknande ben som vaggar de nedre ändarna av tibia och fibula och utgör en stabiliseringspunkt innan de möter fotens ben.
Tillsammans utgör dessa tre ben fotledsfundamentet.
Mellan dessa ben finns en invecklad väv av ligament, senor, muskler och dämpande vävnader som samverkar för att åstadkomma de flytande, bekväma rörelser som friska fotledar gör dagligen. Dessa mjukvävnader håller inte bara ihop fotleden utan ger också förankringspunkter för de rörelser som uttrycks av våra muskler.
Som en följd av att fotleden är relativt belägen, att den är viktbärande och att den har ett allmänt syfte (att ge framåtriktad dragkraft), är fotleden särskilt känslig för skador. Om någon av vävnaderna i fotleden börjar fungera dåligt kan dessutom nerverna i den skicka signaler till hjärnan som den kan tolka som smärta eller obehag.
När vi åldras eller efter att ha drabbats av en skada slits de mjuka vävnaderna bort och benen bryts ner i fotleden och orsakar en smärtreaktion. Med tiden kan denna smärta bli kronisk och leda till en mängd problem, bland annat instabilitet, smärta, svullnad och orörlighet.
Det första steget i återhämtningen efter en sådan skada är en korrekt diagnos.
Diagnos av bruten fotled
Trots den smärta eller det obehag som du kan uppleva efter en fotledsskada är detta kanske inte ett tecken på att strukturerna i fotleden faktiskt är brutna. Symtomen för alla ankelskador liknar varandra, men det enda säkra sättet att veta om något är brutet är att ställa en korrekt klinisk diagnos.
Läkare kommer att undersöka tidigare sjukdomshistoria – har det funnits några tecken på degenerativa sjukdomar i fotleden, har patienten upplevt en akut skada i det förflutna, kan patientens livsstil ha utlöst smärtan i fotleden – och gå vidare till en fysisk undersökning därifrån.
Om att sträcka ut ankeln och utöva tryck på olika ”heta punkter” kan läkarna fastställa vilka vävnader som kan vara orsaken till fotledssmärtan. Om man misstänker en traumatisk skada används diagnostisk avbildning för att bekräfta sannolika orsaker.
Röntgenstrålar, MRT och datortomografi är de minst invasiva medicinska avbildningstekniker som finns tillgängliga. Dessa bilder ger läkarna en inifrånvy av strukturerna i fotleden och hjälper dem att identifiera om det faktiskt finns ett brott i benet, en reva i musklerna eller en bristning i mjukvävnaden.
Om dessa tester visar sig vara positiva för en bruten fotled måste behandlingen vara snabb för att säkerställa framgång och hållbar funktionalitet hos fotleden.
Behandling av bruten fotled och återhämtning
Mindre brott eller revor i fotledens strukturer kan hjälpas och läka med enkla hemmabehandlingar som tandställning och receptfria mediciner, men för djupare problem kan läkare behöva utföra enkla operationer för att säkerställa en ordentlig återhämtning.
En av de viktigaste faktorerna när det gäller att avgöra om det är nödvändigt att operera eller inte, förutom frakturer, är huruvida fotleden har blivit dislockerad eller inte. Om så är fallet måste läkarna öppna upp fotleden och återstabilisera benen och musklerna i den för att se till att de är rätt inriktade.
När ett brott, en fraktur eller en förskjutning väl har diagnostiserats fullt ut innebär de flesta behandlingsplaner någon form av kirurgi. Även om operationens svårighetsgrad och invasivitet beror på den specifika frakturen följer de flesta operationer en liknande rutin:
- Efter diagnos: Läkarna agerar antingen snabbt och skickar patienten till operation omedelbart efter upptäckten av en fotledsfraktur, eller så väntar de flera dagar för att se till att en eventuell svullnad har haft en chans att gå ner.
- Operationsdagen: Operativt ingrepp för en bruten fotled kallas för en öppen reduktion. Under en öppen reduktion sövs patienten och sövs ner och fotleden öppnas upp för att återupprätta vävnaderna inuti. När benen, musklerna och de mjuka vävnaderna är tillbaka i sin rätta ordning kan kirurgerna använda ett antal specialverktyg som skruvar, plattor, stavar, trådar eller spikar för att fästa benen inuti på plats.
- Omedelbart efter operationen: Läkarna övervakar patientens vitala tecken när de kommer ur narkos och undersöker fotleden för att se till att operationen var framgångsrik. Patienten får under inga omständigheter lägga någon vikt på den opererade fotleden omedelbart efter det kirurgiska ingreppet.
- 1-2 dagar efter operationen: Läkarna kommer att beställa en ny uppsättning diagnostiska bilder för att undersöka fotledens inre strukturer. Även om chanserna är minimala kan läkarna behöva beställa en andra operation om den första var misslyckad. Om operationen ansågs lyckad kommer läkarna att beordra att ett gips placeras över den opererade fotleden. Patienterna kommer att ordineras mediciner samt viktbärande hjälpmedel som rullstol eller kryckor. Patienterna kommer att uppmanas att inte lägga någon vikt på fotleden och att hålla den upphöjd så mycket som möjligt under en period på 2-4 veckor efter operationen.
- 1 månad efter operationen: Vid det här laget kan de flesta patienter återgå till lätta sysslor och kan beordras att lägga viss vikt på fotleden dagligen. Patienterna kommer att uppmanas att följa sin återhämtning och övervaka eventuella förändringar i ankelns temperament. Lätt svullnad och smärta kan dyka upp i dessa första stadier efter en fotledskirurgi, detta är normalt och kan förväntas när fotleden återgår till det normala. En sjukgymnast kan förskrivas när patienten börjar röra sig och använda sin fotled mer. När gipset eller skenan tas av kommer sjukgymnastiken att intensifieras.
- 2-3 månader efter operationen: Vid denna tidpunkt bör de flesta patienter ha fri användning av sin fotled, om än inom vissa gränser. Rigorös aktivitet och omfattande belastning av fotleden bör fortfarande undvikas. Långa episoder av smärta eller svullnad bör mötas med ett kliniskt besök. Vissa patienter kan behöva sekundär kirurgi för att avlägsna eventuella plattor eller andra specialverktyg som använts för att stabilisera fotleden.
- 6 månader efter operationen: Vid denna tidpunkt bör fotledens funktion helt återgå till patienten, även om fotleden kommer att vara ännu mer mottaglig för skador framöver, särskilt hos äldre patienter och hos kvinnor.
Ankelfrakturer är särskilt svåra att återhämta sig från på grund av att vi varje dag är beroende av fotleden för att kunna röra oss. Även om återhämtningen kan vara lång och mödosam finns det många alternativ som en patient kan ta till för att påskynda återhämtningstiden och återgå till sin vardagliga funktionalitet. Ett sådant alternativ är regenerativa terapier.
Brottna fotleder och regenerativ terapi
På grund av den komplicerade karaktären hos strukturerna i fotleden kan flera olika typer av vävnader påverkas efter en skada. Även om ett kirurgiskt ingrepp är högst nödvändigt kan denna behandling rubba strukturerna i fotleden ännu mer och skapa en mycket längre återhämtningsprocess.
Patienter som upplever dessa ingrepp på nära håll vet att långa återhämtningsperioder kan innebära det värsta för deras vardag – fritidsaktiviteterna stannar upp, arbetet och det sociala livet kan rubbas och andra hälsoproblem kan uppstå på grund av bristen på aktivitet.
Med tanke på att så mycket av våra liv står på spel under dessa återhämtningsperioder kan patienterna söka någon form av behandling för att påskynda återhämtningsprocessen för den brutna fotleden. Tack och lov är regenerativa terapier relativt nya behandlingar som har hjälpt många patienter att övervinna sina fotledsskador och återgå till sin vardag.
Dessa behandlingar använder kroppens naturliga försvarsmekanismer för att hjälpa till att läka olika vävnader i våra kroppar.
Platelet Rich Plasma therapy är en sådan behandling där man använder trombocyter som isoleras från patientens blod för att förstärka kroppens läkningssvar. Dessa blodplättar finns naturligt i kroppen, men under behandlingen extraheras de, isoleras, tillåts föröka sig och blandas med tillväxtfaktorer för att hjälpa till att påskynda återhämtningen.
När de väl är inne i kroppen, fäster PRP-injektionerna sig vid en skada och sänder ut kemiska synapser som hämtar resurser från kroppen till platsen för en skada. På så sätt förs återhämtningen för den specifika skadan till toppen av kön i kroppen och tillåts läka mycket snabbare än andra, mindre skador.
Förutom PRP kan stamcellsterapi ge liknande regenerativa resultat. De senaste framstegen inom stamcellsvetenskapen har lett till upptäckten av en process som exciterar vuxna vävnader till ett pseudostamcellstillstånd. När dessa celler väl befinner sig i detta tillstånd blir de multipotenta och kan utvecklas till nästan vilken cell som helst i kroppen.
Genom att skörda fett eller benmärg från en patient, få dessa vävnader att genomgå pseudostamcellsprocessen och återinjicera dem på skadeplatsen kan läkarna ge kroppen ett sätt att skapa en miljö som lämpar sig för reparation.
Som PRP, tar stamcellsinjektionerna hjälp av kroppens naturliga resurser för att reagera på vissa sår och använder sedan dessa resurser för att förstärka läkningsprocessen. Dessutom kan dessa celler förstora cellreproduktionen och göra det möjligt för nya friska vävnader att bildas i den miljö de skapar, vilket förstärker kroppens naturliga läkningssvar.
Tyvärr befinner sig de flesta av dessa behandlingar fortfarande i ett barnsligt tillstånd av godkännande i USA, men de har använts över hela världen för att hjälpa patienter med liknande akuta trauman som en bruten fotled.
För att få veta mer om vad regenerativa terapier är och hur de kan hjälpa din fotledskada, kontakta CELLAXYS-kontorerna i dag för att boka in en konsultation.