En steg-för-steg-guide om kejsarsnitt

När utförs ett kejsarsnitt?

Risker med kejsarsnitt

Fördelarna med ett planerat kejsarsnitt

Förberedelser inför ett kejsarsnitt

Vad man kan förvänta sig under ett kejsarsnitt.

Det finns i allmänhet tre olika typer av anestesi som är tillgängliga

Kirurgi med kejsarsnitt

Att återhämta sig från ett kejsarsnitt

Ett kejsarsnitt, även allmänt känd som kejsarsnitt eller kirurgisk förlossning (1), är ett kirurgiskt ingrepp där barnet föds via två kirurgiska snitt som görs i buken och livmodern av den läkare som förlöser barnet.

För vissa kvinnor är kejsarsnitt ett valfritt ingrepp som de diskuterar med sin läkare och väljer före barnets förlossning. I andra fall är ett kejsarsnitt oplanerat och utförs som ett akut ingrepp när barnet av någon anledning inte kan föda naturligt.

Som sådan, oavsett vilken typ av förlossningsplan du hoppas på och har planerat för så noggrant, är det viktigt att du inte avfärdar idén om ett eventuellt kejsarsnitt, särskilt inte i händelse av en sådan nödsituation.

Men även om ett kejsarsnitt är en stor typ av operation behöver det inte nödvändigtvis vara en helt negativ upplevelse, även om det inte var ditt förstahandsval. Att vara välinformerad och förberedd inför denna typ av operation, oavsett om du väljer att göra den eller inte, kan bidra till att göra operationen mindre skrämmande och underlätta återhämtningsprocessen. Den här artikeln kommer att ge dig en inblick i vad du kan förvänta dig före, under och efter denna typ av operation.

När utförs ett kejsarsnitt?

Födelse är en naturlig biologisk funktion och en naturlig förlossning har ett antal fördelar för både mor och barn, som sådan är medicinska ingrepp i allmänhet avsedda endast för när det är absolut nödvändigt. De flesta gynekologer och läkare respekterar dock en kvinnas rätt att välja vad som är bäst för hennes kropp och insisterar endast på ett kejsarsnitt i situationer där det är medicinskt nödvändigt.

Valfritt kejsarsnitt

I vissa länder har kvinnor möjlighet att välja kejsarsnitt av icke-medicinska skäl, varav de främsta är bekvämlighet och minskad ångest (även om minskad ångest hos mamman ofta betraktas som ett medicinskt skäl).

Med ett kejsarsnitt kan barnets födelsedatum och ungefärliga födelsetidpunkt planeras före förlossningen. Detta kan bidra till att ta bort det ”okända” och oron inför barnets ankomst och förhindra att de blivande föräldrarna och läkarna måste besöka sjukhuset mitt i natten.

Kvinnor som har hört de hemska berättelser om naturliga förlossningar som oundvikligen verkar cirkulera bland familjemedlemmar, vänner och kollegor blir ofta rädda och väljer ett kejsarsnitt för att undvika den långa, smärtsamma och traumatiska förlossningsprocessen som de har hört talas om.

Därefter finns det de som är oroliga för hur en naturlig förlossning kommer att påverka deras kropp och sexliv och som därför väljer ett kejsarsnitt för att försäkra sig om att allting ”där nere” förblir precis som det var förut. Även om man kan notera vissa skillnader i hur det känns under de första månaderna efter en naturlig förlossning, visar långtidsstudier att det inte finns något samband mellan förlossningstyper och sexuell funktion hos kvinnor. (2)

Medicinska skäl för kejsarsnitt

Din läkare kan föreslå ett kejsarsnitt i stället för en naturlig förlossning om du har ett befintligt hälsotillstånd som kräver det, eller om du har upplevt vissa problem och komplikationer under graviditeten eller vid tidigare graviditeter.

I vissa fall kan det bli uppenbart för din läkare under den naturliga förlossningsprocessen att ett kejsarsnitt är medicinskt nödvändigt för att minimera potentiella risker för både dig som mamma och ditt ofödda barn.

Några av de medicinska skälen till att utföra ett kejsarsnitt är:

• Om barnet befinner sig i en bräckningsställning (dvs. fötterna först i stället för huvudet först) och inte kan vändas vilket kan resultera i att en naturlig förlossning blir osannolik.
• Bäckenet är för litet vilket gör en vaginal förlossning i hög grad omöjlig
• Maternala medfödda abnormiteter (dvs.
• Eklampsi (kramper) samt HELLP-syndrom (hemolys (dvs. bristning eller förstörelse av blodkärl), förhöjda leverenzymnivåer och låga nivåer av blodplättar) till följd av preeklampsi, vilket är ett tillstånd som kännetecknas av högt blodtryck under graviditeten. Om de inte hanteras och behandlas korrekt kan dessa komplikationer vara livshotande.
• Placenta previa – uppstår när moderkakan täcker -en kvinnas livmoderhals antingen delvis eller helt.
• Fosterhypoxi – syretillförseln till det ofödda barnet är nedsatt.
• Prolaps av navelsträngen – Detta är när navelsträngen faller in i slidan genom den öppna livmoderhalsen framför barnet. Detta kan leda till att navelsträngen fastnar mot barnets kropp under förlossningen.
• Amniotiskt infektionssyndrom: Medicinskt benämnt Chorioamnionit, även om detta tillstånd är sällsynt, kan det orsaka en infektion i placenta och eventuellt fostret och leda till att en omedelbar förlossning behövs.
• Uterusruptur – rivning av livmodern som kan inträffa i slutet av graviditeten eller under förlossningen. Detta kan inträffa längs läkta ärrlinjer hos dem som har fött tidigare graviditeter via kejsarsnitt.
• Utebliven förlossning – Om förlossningen fördröjs eller om förlossningen upphör kan ett kejsarsnitt krävas för att skydda mot negativa utfall för fostret.
• Tidigare kejsarsnitt – Det antas allmänt att ett tidigare kejsarsnitt gör det omöjligt att få en vaginal förlossning i alla följande graviditeter på grund av risken för livmoderruptur. Detta är dock inte alltid fallet, och vissa läkare är villiga att diskutera möjligheten att få en vaginal förlossning efter kejsarsnitt (VBAC) baserat på om du uppfyller vissa kriterier eller inte (diskuteras senare i artikeln). (3)

Risker med ett kejsarsnitt:

För dig:

Ett kejsarsnitt är ett stort ingrepp och med det följer möjliga risker som du bör vara medveten om, vilka inkluderar: (4)

• Ofördelaktiga reaktioner på ordinerade mediciner inklusive estetiska
• En överdriven blödning som kan resultera i att du behöver en blodtransfusion.
• Genomgångstiden är längre än vid en vaginal förlossning
• Postpartum Infektion i såret som kan resultera i svullnad, ökad smärta, rodnad och flytning från snittet.
• Infektion i livmoderns slemhinna som kan orsaka överdriven vaginal blödning, feber och smärta.
• Blodpropp/blodpropp även känd som DVT (Deep vein thrombosis) i benen som orsakar svullnad och kan vara extremt farlig om den förflyttar sig mot lungorna och orsakar en lungemboli (när artärerna i lungorna blir blockerade).
• Skador på organ som dina tarmar och din urinblåsa
• Möjliga komplikationer vid framtida graviditeter

För ditt barn (5)

• Skärsår i spädbarnets hud som kan uppstå av misstag när livmodern öppnas.
• Ditt barn kan få svårt att andas vilket är vanligt hos spädbarn som föds före 39 veckor. Barnet kommer att övervakas på sjukhuset och tas om hand tills detta är löst.

Riskerna med ett kejsarsnitt jämfört med en vaginal förlossning (6)

Följande risker minskas av c-.snitt

• Bäcken- och perineal smärta (smärta i peritoneum – det köttiga området mellan anus och vagina) vid förlossningen
• Bäcken- och perineal smärta tre dagar efter förlossningen
• Skador på vaginan
• Overkningsbara reaktioner på narkos, t.ex. blödning och chock

Den Följande risker minskade efter en vaginal förlossning

• Sjukhusvistelsetid
• Fått utföra hysterektomi på grund av blödning efter förlossningen
• Hjärtattack (även känd som hjärtstillestånd)

Fördelarna med att ha ett planerat kejsarsnitt

De stora fördelarna med att ha ett planerat c-kejsarsnitt handlar till stor del om att eliminera det okända och den rädsla och ångest som följer med detta. Man måste ändå ha en balanserad syn på saken, eftersom ett kejsarsnitt är ett stort kirurgiskt ingrepp och inte det ”enkla” alternativet till en naturlig förlossning. Det är inte heller riskfritt.

Vissa fördelar är bland annat:

• Du som förälder kommer att veta det exakta datumet för när ditt barn kommer till världen. Detta gör planeringen mycket enklare när det gäller att slutföra eventuella arbetskrav och ordna hjälp hemma för när du tar hem ditt barn.
• Det minimerar några av de potentiella hälsoriskerna för både dig och ditt barn under vissa omständigheter.
• Risken för posttermisk graviditet (när det naturliga förfallodatumet överskrids) kan undvikas.
• Din förlossningsläkare kommer att vara bokad i förväg och lättillgänglig den dagen, detta kan i hög grad minska ångesten.
• Det finns knappast några okända faktorer som till exempel hur länge du kan tänkas ha värkar, för många kvinnor minskar detta ångesten.
• Minskad risk för skador på bäckenets muskler och vävnader samt analfinktern (muskel som finns längst ner i ändtarmen och som omsluter anus och hjälper till att släppa ut och hålla kvar avföring) (7)

Förberedelser inför ett kejsarsnitt

Var beredd på ett kejsarsnitt om du eller din läkare planerar ett, eller på risken att du kan behöva ett, även om du planerar en naturlig förlossning, kan hjälpa till att ta bort rädslan och oron från hela proceduren. Här är några tips om hur du packar för sjukhusvistelsen i båda fallen.

Packning för sjukhusvistelsen

För att du ska kunna känna dig trygg är det generellt sett en bra idé att ha din egen sjukhusväska och din babys väska packade och färdiga att följa med under din tredje trimester.

Här är en lista med förslag på saker:

Förväntande mödrar:

• Ditt ID-kort / körkort för sjukhusvistelsen
• Någon medicinsk dokumentation / historik som sjukhuset behöver känna till
• Pungväska med lite kontanter (i händelse av att du är sugen på ett sent kvällssnack från kaféet)
• Ett par löst sittande, mörkfärgade pyjamasar (för att dölja eventuella fläckar), helst med knäppt topp om du ammar.
• Mödravårdsbindor – du kommer att blöda efter ditt kejsarsnitt (dessa bindor är mycket tjockare än vanliga sanitetsbindor och kommer att vara nödvändiga i åtminstone några dagar efter operationen och sedan kanske du upptäcker att du kan byta till ditt vanliga märke). Du kommer inte att kunna använda tamponger eftersom det förutom det obehag du upplever finns en ökad risk för att utveckla en infektion.
• Extra par underkläder (tips – se till att det elastiska midjebandet inte är för tajt eftersom det kan sluta med att skada ditt sårområde)
• Toilettartiklar som din tandborste, tandkräm, hårborste och hårslingor, deodorant, schampo och balsam, läppbalsam och handkräm. Handdukar till duschen
• Bekväma skor med grepp så att du inte halkar
• Ett par amningsbehåar.
• Ansamlingskuddar för att suga upp eventuellt läckage
• En omslagsduk eller ett amningsöverdrag, i händelse av att du behöver mata ditt barn inför andra människor.
• Nippelkräm – om du ammar kan det hända att dina bröstvårtor spricker och blir ganska smärtsamma. Att applicera bröst-/nippelkräm kan lindra obehaget.
• En bröstpump – din mjölktillförsel kan komma samma dag, men om det uppstår problem med matningen kan du behöva uttrycka. Sjukhuset kan ha dessa till hands, men det är tillrådligt att ta med sig en för säkerhets skull.
• En bekväm klädsel för den dag du skrivs ut och är redo att ta med ditt barn hem

För ditt barn

• Ett par onesies som har inbyggda strumpor undertill
• Nyfödd. Västar
• Babymössor eller mössor
• Nyfödda blöjor/blöjor
• Bumskrämer för att förhindra blöjutslag
• Talkumspulver (om du har för avsikt att använda det) som du kan applicera på din bebis när han/hon är helt torr.
• Du kommer att behöva svepa din nya bebis och ta därför med dig några filtar som håller din lilla bebis varm och skön.
• Flera haklappar och tvättlappar
• En napp för att lugna din lilla när det behövs
• En klädsel för den dag han/hon får åka hem
• Säkerställ också att du har med dig en bilbarnstol för spädbarn, som redan måste vara monterad i fordonet som ni båda kommer att transporteras hem i och vara redo att användas

Vad man kan förvänta sig under en c-.

Inträde och förhandsarrangemang

Om ditt kejsarsnitt är planerat, måste du fylla i alla formulär för sjukhusets intagning och läkares frigivning. Detta kan ordnas i förväg eller göras på intagningsdagen. Försök att få så mycket gjort i förväg som möjligt så att din intagningsdag blir så lugn som möjligt.

Säkerställ att du är medveten om alla kostnader och/eller depositioner som krävs (enligt vad som gäller i ditt bosättningsland) så att du kan ordna med att betala dessa i förväg för att undvika överraskningar.

Avhängigt av vilken läkare och/eller vilket sjukhus du besöker kan du dessutom få mediciner (ofta tabletter mot syra och illamående) som du ska ta kvällen före och morgonen före operationen.

Hos hemmet

Din läkare kan begära att du tvättar dig med antiseptisk tvål kvällen före och morgonen före ingreppet. Eventuell borttagning av pubishår bör göras mer än 24 timmar före ingreppet för att minska risken för infektion.

Denna typ av putsning kan vara en svår uppgift i graviditetens senare skeden, men om du föredrar att göra detta själv kan en förstorande spegel hjälpa dig att få jobbet gjort före sjukhusvistelsen. Alternativt kan du ta hjälp av din partner eller boka ett vax i förväg.

För operationen

När du har blivit inlagd kommer du att visas till ditt rum och få en sjukhusrock att byta om till.

I väntan på att du ska bli opererad kommer en sjuksköterska att sätta upp ett dropp (IV) för att du ska kunna få intravenös vätska. Detta gör det möjligt för din läkare och sjuksköterskor att administrera den relevanta bedövning och medicinering som du behöver.

Du kommer att tillfrågas om du har rakat/klippt ditt pubishår eller om du kommer att behöva hjälp av en sjuksköterska. Om du har ett rakat/klippt pubisområde kan din gynekolog/läkare lätt göra det relevanta snittet i pubisområdet utan några hinder.

Din narkosläkare kommer vanligtvis förbi för att ställa några frågor om din hälsa, din vikt och din historia av narkos samt diskutera ingreppet och hur epiduralbedövningen (en form av narkos som stoppar smärta) kommer att administreras.

Inom väntrummet och operationssalen

Du kommer att rullas in i operationssalen eller, på vissa sjukhus, in i ett väntrum vid sidan av operationssalen medan din partner får en uppsättning skrubbor och en ansiktsmask att byta om till medan de väntar. Detta är ett standardkrav och för att minimera infektionsrisken.

Du kanske upptäcker att dessa rum är exceptionellt kalla. 8) Detta är för att undvika problem med temperaturer som kan påverka narkosutrustningen och leda till att den överhettas, samt för att hålla sjuksköterskorna och läkarna, som bär långa sterila rockar och arbetar framför heta lampor, bekväma.

Anestesi vid kejsarsnitt

Nästa steg är att narkosläkaren administrerar den bedövning som kommer att användas för att förhindra smärta under operationen.

Det finns i allmänhet tre olika typer av bedövning som är tillgängliga: (9)

Epidural/spinal epidural

Denna form av lokalbedövning används vanligen vid kejsarsnitt och vaginala förlossningar. Epiduralbehandling förhindrar smärta under dessa ingrepp genom att blockera nervimpulser.

Vad man kan förvänta sig när man får en epiduralbehandling

Om du får en epiduralbehandling kommer en antiseptisk lösning för att minska infektionsrisken sedan att appliceras på din rygg, detta är ofta ganska kallt så håll dig redo! Du kommer sedan att bli ombedd att sitta på sängkanten eller ligga på vänster sida och böja ryggen för att öppna upp mellanrummen mellan ryggradens ben och vara helt stilla.

En lokalbedövning för att bedöva området kommer sedan att injiceras i huden på ryggen, vilket kan svida lite. Därefter förs en nål in i ryggmärgsområdet i nedre delen av ryggen, detta bör inte vara smärtsamt men kan ge en känsla av tryck eller värk. Ett litet rör (kateter) förs sedan in och lämnas kvar i ryggen. Bedövning och medicinering administreras genom detta under hela ingreppet.

Om du inte redan är det kommer du att bli ombedd att lägga dig ner. Du kan börja känna en viss värme, stickningar eller stickningar i rumpa och ben. Dina ben kommer att kännas tunga och svåra att röra sig. Få inte panik, detta är normalt.
Biverkningar är sällsynta, vilket är anledningen till att detta är en vanligt förekommande form av bedövning.

Ryggmärgsblock

En ryggmärgsblockering, även kallad ”spinal”, skiljer sig från en epiduralbehandling genom att det injicerade narkotikumet och/eller bedövningsmedlet injiceras i ryggmärgsvätskan en gång, med hjälp av en nål, medan epiduralbehandling innebär att en kateter sätts in för kontinuerlig infusion.

Ryggmärgsblockeringar ger i allmänhet smärtlindring i 2 timmar. De administreras på ungefär samma sätt som en epiduralbehandling, med undantag för att katetern (slangen inte sätts in).

Generalanestesi

Generalanestesi brukade vara det enda tillgängliga alternativet för kejsarsnittsförlossningar före utvecklingen av spinalblockeringar och epiduralbehandlingar. Numera är denna form av anestesi ofta reserverad för situationer som uppstår under ett vanligt kejsarsnitt och som kräver ett akut ingripande och att patienten i fråga blir helt nedsövd i en djup sömn där ingen smärta kommer att kännas och ingreppet inte kommer ihåg i efterhand.

Kateterisering

När lämplig anestesi har administrerats sätts en urinkateter in. Detta är för att hjälpa dig att tömma din urinblåsa och se till att du inte kissar under operationen.

Förberedelser för operationssalen

Om du befann dig i ett sidosal för administrering av bedövningen kommer du att rullas in i operationssalen. Om bedövningen skedde i operationssalen kommer du att förbli liggande medan ett sterilt draperi/draperi spänns upp över mitten av din buk för att förhindra att du kan se den fysiska operationen. Vissa sjukhus (eller läkare) kan dock på begäran tillåta att du får draperiet sänkt så att du kan se de sista stegen i förlossningen och att ditt barn kommer till världen och tar sitt första andetag.

När allt är i sin ordning kommer din partner att tas in för att vara med dig och kan, med tillåtelse, tillåtas att fotografera.

Kejsarsnittskirurgi

Kiruriren kommer att börja med att göra ett snitt i din nedre del av buken. På grund av bedövningen kommer du inte att kunna känna detta. Operationen kommer att gå till på följande sätt:

• Ett snitt i buken kommer att göras

Din hud är så tunn och skalpellen är så vass att ditt fettlager under huden nästan omedelbart kommer att blottas. Därifrån kommer en mindre del av detta fettlager att skäras tills fascia (seg bindväv som mestadels består av kollagen och som separerar, omsluter och stabiliserar dina muskler och olika andra inre organ) hittas under det. Ett litet snitt kommer att göras i fascian för att blottlägga dina rectus-bukmuskler, som vanligtvis kallas ”magmusklerna”. Dessa särskilda muskler rör sig ovanför från din buk och sedan ner till området kring ditt blygdben. Dessa muskler är sammanfogade vid mittlinjen och kan lätt ses när läkaren skär in i fascian på vardera sidan. Läkaren kommer sedan att försiktigt trycka isär dessa muskler där de möts för att separera dem. Detta kommer i sin tur att frilägga peritoneum (bukhålans slemhinna). Peritoneum är så tunt och ömtåligt att läkaren försiktigt skär upp det, det ser ut som en film och tarmarna kan ses under det.

En retraktor används sedan för att dra ner den nedersta delen av peritoneumet mot fötterna och förbereda kroppen för nästa steg.

• Nästan kommer ett livmodersnitt att göras

Din livmoder (uterus) har ett annat filmliknande lager som ligger över den och ett litet snitt görs för att sprida ut det på båda sidor (horisontellt). Din livmoder kommer nu att blottas och ett snitt kommer att göras på den nedre delen av din livmoder (eller någon annanstans, beroende på barnets position). Barnets huvud kommer då att vara synligt för din läkare.

Under ingreppet kan du känna tryck, drag, tryck och en känsla som kan liknas vid att någon rotar runt i din buk. Detta kan verka konstigt men är inte smärtsamt. Din narkosläkare kommer att hålla ett noggrant öga på din statistik under hela operationen och prata med dig då och då. Berätta gärna för honom/henne om något känns ovanligt, om du känner dig yr, illamående eller upplever något annat ovanligt. Att känna sig yr eller illamående beror ofta på att blodtrycket sjunker på grund av epiduralen och det finns mediciner som kan ges för att motverka detta.

• Förlossning

När det sista snittet har gjorts är det dags för ditt barn att placeras. Du kommer förmodligen att känna en hel del smärtfritt ryckande, dragande och stötande som är din läkare och vårdpersonal upptagna med att rikta in bebisen på ett sådant sätt att de kan få tag i bebisens huvud för att vagga och dra ut bebisen. På grund av att du i princip är immobiliserad och inte kan trycka kommer din läkare att trycka på det övre området av din livmoder och lyfta upp barnets huvud från bäckenet, och axlarna och resten av kroppen följer med.

Läkaren kommer att rensa vätska från barnets näsa och mun, klämma och klippa navelsträngen. För det mesta får du en kort stund att se din lilla innan han/hon tas med för att rengöras, vägas och bedömas. Vid bedömningen kommer ett APGAR-test att genomföras. APGAR (10) står för:

• Utseende (kontroll av hudfärg)
• Puls (kontroll av hjärtfrekvens)
• Grimas (kontroll av reflexer)
• Aktivitet (kontroll av muskeltonus)
• Respiration (kontroll av andningsfrekvens och ansträngning)

Slutsteg

Placentan kommer att avlägsnas från din livmoder och de gjorda snitten kommer att förslutas med suturer (stygn). Om allt är bra med ditt barn kan han/hon ges till dig för att njuta av lite hud-mot-hud-tid medan detta görs.

Avhängigt av dina särskilda omständigheter är hela processen från början till slut ungefär 30 minuter.

Du kommer sedan att placeras i ett uppvakningsrum för att få dina vitala värden övervakade Du kan få ett suppositorium mot smärta i slutet av operationen eller så kommer smärtstillande medicin att administreras därefter (detta kan ske via epiduralporten som ofta lämnas kvar på plats i några timmar).

Återhämtning från ett kejsarsnitt

I allmänhet kommer du att ligga på sjukhus under tre nätter och fyra dagar efter din operation. Du kommer att förflyttas till ditt sjukhusrum efter förlossningen och du kommer till en början att få smärtstillande medicin via droppet som sedan byts ut mot medicin som kan tas oralt. Vanligtvis avtar bedövningen inom tre timmar efter operationen och dina sjuksköterskor kommer att uppmuntra dig att börja gå och röra på dig inom de första sex timmarna efter operationen. Detta för att förhindra eventuella blodproppar och gasbildning i buken. Detta kan vara en utmaning eftersom din kropp har gått igenom mycket. Var beredd och ta det långsamt.

Att ta en promenad för att duscha kommer också att uppmuntras av sjuksköterskorna. Skrubba inte din buk och ditt snittområde, låt bara tvålvattnet rinna över det och betala torrt när du är klar. Du kan behöva hjälp av sjukhuspersonalen med att klä på dig eftersom du kanske inte kan böja dig framåt vid denna tidpunkt. Du kommer att uppleva kraftigare blödningar än vad du gör under din månadsperiod. Detta kräver ett moderskapsunderlag (ett längre, tjockare underlag som är särskilt utformat för kraftigare blödningar) och nätunderkläder för att hålla det på plats.

När den kraftiga blödningen gradvis avtar under den följande veckan kan du byta till vanliga bindor som är bekvämare och mindre skrymmande. Bli inte skrämd av mängden blod som du ser, det är helt normalt att uppleva kraftigare blödningar än din mens. Det kommer också att se annorlunda ut och kallas medicinskt för lochia (vaginala flytningar som innehåller slem, blod samt material från livmodervävnad). Detta förekommer även vid vaginala förlossningar.

Sedan du känner dig redo kan du äta och dricka något lätt. Sjuksköterskorna kan ge dig en avföringsmjukare att ta för att hjälpa dig eftersom du kanske inte får regelbundna avföringsrörelser direkt efter operationen. Att dricka mycket vatten och äta fiberrik mat kan också hjälpa till att reglera din tarm.

Förmågan att skratta, hosta, nysa eller till och med resa sig upp och gå upp från toaletten kommer att vara en mammutuppgift till att börja med, men du kommer att modifiera dina förmågor och anpassa dig. Om du känner ett behov av att nysa eller till och med hosta rekommenderas att du använder en kudde som du håller över magen/snittet eller investerar i ett graviditetsbälte för att ge dig det extra stödet. Varje kvinna kommer att uppleva symtom och grader av smärta eller obehag på olika sätt, och med dagarna som går bör dessa förbättras. Det rekommenderas starkt att du under de närmaste veckorna efter operationen vilar och tar det lugnt.

Om du har fått häftklamrar insatta för att stänga det yttre snittet avlägsnas dessa vanligtvis inom tre och sju dagar efter din förlossning. Om upplösbara suturer användes absorberas och upplöses de dock av kroppen och det är inte nödvändigt att få dem borttagna.

Under din återhämtningsprocess kan du fortsätta att uppleva milda till måttliga kramper, lätta blödningar och till och med vaginala flytningar. Du kan använda ett sanitetsskydd eller ett trosskydd för att lindra obehaget.

Tänk också på att även efter att häftklamrarna eller stygnen tagits bort/upplöses är det helt normalt att ditt snitt är känsligt och smärtsamt eller att du upplever en viss domning runt det området.

För att du ska kunna skrivas ut från sjukhuset kommer din läkare att ge dig några postoperativa råd, som kan innefatta följande: (11)

• Underhåll dig från större fysiska aktiviteter och krävande övningar.
• Häv inga tunga föremål
• Underhåll dig från att placera något i slidan, t.ex. tamponger, förrän 4-6 veckor efter operationen
• Skönsliv ska undvikas tills du får klartecken från din läkare 4-6 veckor efter förlossningen.
• Rekommendera att vila så mycket som möjligt
• Håll dig vätskeklar
• Tag dina smärtstillande mediciner enligt ordination
• Tag ett graviditetsbälte eller använd en kudde som stöd för ditt bukparti
• Det rekommenderas att du inte kör bil 4-6 veckor efter operationen

Ditt snitt kommer att ta ungefär sex veckor att läka. Du kommer att ha ett ärr kvar, men med tiden och med rätt vård kommer detta gradvis att blekna. Du kanske märker att området runt ärret är domnade och att det inte finns någon känsel, men känslan kommer tillbaka med tiden.

Vaginal förlossning efter kejsarsnitt (VBAC) (12)

Det kan hända att saker och ting inte har gått som planerat när du födde ditt barn, vare sig det är ditt första, andra eller till och med tredje barn. Du hade planerat en naturlig vaginal förlossning men det slutade med att du behövde göra ett kejsarsnitt för att skydda dig och ditt ofödda barn. Detta kan vara ganska upprörande för de flesta mödrar. Om du har haft ett kejsarsnitt betyder det inte att du inte kan få en vaginal förlossning vid framtida graviditeter.

Kallas du för en VBAC?

Följande kriterier beaktas när man avgör om en kvinna kan föda naturligt efter en tidigare förlossning med kejsarsnitt:

• Hälsa överlag: Du får inte ha några större hälsoproblem som diabetes, problem med blodtrycket eller hjärtproblem.
• Hälsa under graviditeten: Du måste vara frisk och ha haft en okomplicerad graviditet.
• Fotitställning: Du måste vara frisk och ha haft en okomplicerad graviditet: Du får inte ha en bröstställning och barnet måste ligga med huvudet nedåt.
• Inga fysiska avvikelser eller risker: Du behöver inte ha några fysiska avvikelser eller risker: Det får inte finnas några nya ärr på din livmoder, endast det nedre tvärgående kejsarsnittsärret. Om du har ett vertikalt ärr från kejsarsnittet är en VBAC inte möjlig. Det finns en möjlighet att ärret kan spricka (ruptur) vilket kan vara exceptionellt farligt för både mor och barn.
• Induktion bör inte krävas: Förlossningen får inte sättas igång utan måste ske på egen hand, på naturlig väg. Om du överskrider din naturliga förfallodag utan att få värkarbete krävs ett kejsarsnitt.

Och även om VBAC är möjligt för vissa kvinnor är det viktigt att diskutera detta i detalj med din läkare för att säkerställa att du är fullt medveten om riskerna.

1. US National Library of Medicine National Institutes of Health. 01 december 2013. Kejsarsnitt med Pfannestiel- respektive Joel-Cohen-snitt: En randomiserad kontrollerad studie: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3935539/

2. US National Library of Medicine National Institutes of Health. 25 mars 2017. Långtidseffekt av vaginal förlossning och kejsarsnitt på kvinnlig sexuell funktion hos primipara mödrar: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5407233/

3. American Pregnancy Association. Augusti 2015. VBAX: vaginal förlossning efter kejsarsnitt: https://americanpregnancy.org/labor-and-birth/vbac/

4. US National Library of Medicine National Institutes of Health. 25 juli 2015. Indikationer för och risker med elektivt kejsarsnitt: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4555060/

5. NHS. 01 juli 2016. Risker – kejsarsnitt: https://www.nhs.uk/conditions/caesarean-section/risks/

6. US National Library of Medicine National Institutes of Health. 20 juli 2015. Indikationer för och risker med elektivt kejsarsnitt: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4555060/

7. US National Library of Medicine National Institutes of Health. 23 december 1993. Analsphincter disription under vaginal förlossning: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8247054

8. US National Library of Medicine National Institutes of Health. 20 oktober 1963. Kontroll av temperaturen i operationssalar: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1038380/

9. US National Library of Medicine National Institutes of Health. September – oktober 2010. Anestesi vid kejsarsnitt i lägre segment: Förändrade perspektiv: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2991650/

10. US National Library of Medicine National Institutes of Health. 2000. Apgar-poäng: Undersökning av den långsiktiga betydelsen: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1595023/

11. US National Library of Medicine National Institutes of Health. 2004. Återhämtning efter kejsarsnitt: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK115312/

12. US National Library of Medicine National Institutes of Health. 5 februari 2013. Vaginal förlossning efter kejsarsnitt: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3624716/