Denna artikel handlar om hur man övervakar fosterhjärtaton av tidiga, sena och varierande retardationer under förlossningen. Jag har studerat detta på sjuksköterskeskolan,och först tyckte jag att detta var väldigt svårt att förstå. Så för dig har jag delat upp det efter decelerationer och förenklat orsakerna till varför det händer och hur det ser ut på fosterhjärtmonitorn.
Jag har studerat OB mycket på sistone främst för att jag känner att det är mitt svagaste område för NCLEX och HESI.Jag tycker att OB är superintressant och kan inte vänta på att få delta i hela förlossningsprocessen själv en dag (vilket kommer att vara väldigt långt borta i framtiden).
Fetal Heart Tone Monitoring of Decelerations For Nursing Students and Nurses
Det är verkligen en vacker process från befruktning till förlossning och därefter. En av de häftigaste sakerna med förlossningsprocessen är 
övervakningen av fostrets hjärttoner. Jag tycker att det är fantastiskt att tekniken har utvecklats på ett sådant sätt att vi kan övervaka mammans sammandragningar och fostrets hjärttoner samtidigt och att det visas på en bildskärm så att sjuksköterskorna/läkarna kan läsa av det. Det används för att se hur barnet reagerar på mammas sammandragningar och för att se till att barnet får tillräckligt med syre eller att det inte blir oroligt under förlossningsprocessen.
För NCLEX och HESI tror jag att en del av det här kan finnas med där, så jag kommer att prata om de tre huvudtyperna av fosterhjärtatoner som kan presenteras på dessa tentor. Dessutom tycker jag att kardiovaskulära saker är intressanta….memember my post on the EKGs lol and this deals with fetal heart tones. Förväxla det dock inte med ett EKG, eftersom den fetala hjärttonmonitorn bara övervakar barnets hjärtfrekvens, inte hjärtrytmen… så leta inte efter QRS-intervaller eller ST-vågor på dessa remsor lol. Så nu kör vi!
Quiz & Video on Fetal Heart Tone Decelerations
När du har läst den här artikeln, se till att ta ett Quiz om fosterhjärtatoner och testa dina kunskaper om dessa decelerationer.
Främre decelerationer
Bilden ovan är känd som en ”tidig deceleration”. Den övre linjen övervakar barnets hjärtfrekvens och den nedre linjen övervakar mammas sammandragningar. På den nedre linjen (mammas sammandragning) kan du se att linjen börjar gå uppåt och sedan ner…….det betyder att mamma har en sammandragning. Den övre linjen (barnets hjärtfrekvens) reagerar sedan på denna sammandragning och märker att den sjunker något nedåt medan mamma har sin sammandragning.
Nyckeln till att komma ihåg om detta är en tidig avmattning är att se om barnets hjärtfrekvens speglar mammas sammandragning och det gör den här. Titta också efter om barnets hjärtfrekvens håller sig inom de normala gränserna på 110-160 slag per minut. Barnets hjärtfrekvens sjunker något samtidigt som sammandragningen börjar och återhämtar sig till ett normalt intervall när mammas sammandragning är över.
Förtida avmattningar är inget att oroa sig för. Anledningen till att barnets hjärtfrekvens börjar sjunka något beror på att huvudet komprimeras (troligen på grund av att barnets huvud befinner sig i förlossningskanalen) vilket gör att vagusnerven komprimeras, vilket i sin tur sänker hjärtfrekvensen. Så om du ser detta på NCLEX eller HESI kommer svaret på frågan förmodligen att vara fortsätt att övervaka och dokumentera förlossningsprocessen eller inga sjuksköterskeinterventioner krävs just nu men fortsätt att övervaka.
Variabla decelerationer
Den här galna remsan som ser ut kallas ”variabla decelerationer”. Jag kommer ihåg det eftersom dipparna i fostrets hjärttoner ser ut som V:n. V:na påminner mig om att detta är en ”variabel deceleration”. Variabla decelerationer är INTE bra! Lägg märke till att varje gång mamma har en sammandragning minskar barnets hjärtfrekvens kraftigt. Kom ihåg att en normal fosterhjärtfrekvens är 110-160 bpms.
Orsaken till den minskade fosterhjärtfrekvensen beror på kompression av navelsträngen. Så om du ställs inför denna typ av remsa på NCLEX eller HESI skulle några av de svar du skulle behöva välja vara att ändra mammans position (att flytta henne kan hjälpa till att lindra kompressionen av navelsträngen), ge syre, vanligtvis 10 L (eftersom navelsträngen komprimeras, vilket i sin tur leder till att barnet inte får tillräckligt med syre), stoppa Picotin-infusionen om den är igång, och kontakta läkaren. Dessutom kan du få frågan vid undersökningen vad det är som gör att remsan ser ut så här och svaret skulle vara navelsträngskompression.
Sena retardationer
Bilden ovan är känd som ”sena retardationer”. Namnet talar om exakt vad som ska presenteras på remsan. Sena inbromsningar är INTE heller bra precis som variabla inbromsningar. Lägg märke till att när mamma har en sammandragning går barnets hjärtfrekvens ner långt efter början av mammas sammandragning och återhämtar sig långt efter att sammandragningen är över.
Detta skiljer sig från tidiga decelerationer eftersom barnets hjärtfrekvens gick ner samtidigt som sammandragningarna skedde och återhämtade sig till det normala när sammandragningen var över. NCLEX och HESI kan fråga vad som orsakar denna typ av stripning och svaret skulle vara uteroplacental insufficiens. Några sjuksköterskeinterventioner är: vänd mamman på sidan, stoppa Picotin om det ges som infusion, ge 10 L O2, bibehålla intravenös tillgång, bestämma variabiliteten i fosterhjärtfrekvensen och kontakta läkare. Förresten, en eloge till de sköterskor som arbetar med förlossningsvård som finns där ute!
Så där har du det…. det var i stort sett den smutsiga genomgången av det! Coolt, eller hur? Jag slår vad om att den här typen av övervakning har räddat miljontals barns liv, för innan den här typen av övervakning uppfanns kunde man inte veta om barnet var i nöd under förlossningen. Jag hoppas att detta hjälper några av er som studerar NCLEX och HESI.