Även om hjärtsvikt främst orsakas av kardiovaskulära tillstånd som hypertoni, kranskärlssjukdom och hjärtklaffsjukdom kan det också vara en biverkning orsakad av läkemedelsbehandling. Dessutom har vissa läkemedel en benägenhet att negativt påverka hemodynamiska mekanismer hos patienter med ett redan befintligt hjärtproblem. I den här artikeln granskas icke-hjärtläkemedel som är kända för att vara förknippade med utveckling eller försämring av hjärtsvikt. Dessutom inkluderas läkemedel som kan påverka hjärtat som pump negativt utan att orsaka symtom eller tecken på hjärtsvikt. De läkemedel som diskuteras är bland annat cancerbekämpningsmedel som antracykliner, mitoxantron, cyklofosfamid, fluorouracil, capecitabin och trastuzumab, immunmodulerande läkemedel som interferon-alfa-2, interleukin-2, infliximab och etanercept, antidiabetiska läkemedel som rosiglitazon, pioglitazon och troglitazon; Antimigranläkemedel som ergotamin och methysergid, aptitnedsättande medel som fenfulramin, dexfenfluramin och fentermin, tricykliska antidepressiva medel, antipsykotiska läkemedel som klozapin, antiparkinsonläkemedel som pergolid och cabergolin, glukokortikoider och svampdödande läkemedel som itrakonazol och amfotericin B. NSAID, inklusive selektiva cyklooxygenashämmare (COX)-2, ingår på grund av deras förmåga att orsaka hjärtsjukdomar, särskilt hos patienter med redan befintlig kardiorenal dysfunktion. Två läkemedelsgrupper är av särskilt intresse. Antracykliner och deras derivat kan orsaka kardiomyopati hos ett oroväckande stort antal exponerade individer, som kan utveckla symtom som börjar smygande flera år efter läkemedelsbehandlingen. Risken tycks omfatta alla exponerade personer, men uppgifter tyder på att barn är särskilt sårbara. Därför är det motiverat med en hög grad av medvetenhet om detta särskilda problem hos canceröverlevare som utsatts för antracyklinbaserad kemoterapi. En andra grupp problematiska läkemedel är NSAID, inklusive selektiva COX-2-hämmare. Dessa läkemedel kan orsaka njurdysfunktion och förhöjt blodtryck, vilket i sin tur kan påskynda hjärtsvikt hos sårbara individer. Även om NSAID-relaterad kardiotoxicitet är relativt sällsynt och oftast ses hos äldre personer med samtidig sjukdom, är den utbredda långtidsanvändningen av dessa läkemedel i riskgrupper potentiellt farlig. I väntan på omfattande säkerhetsanalyser bör man avråda från användning av NSAID hos högriskpatienter. Dessutom finns det ett brådskande behov av att lösa säkerhetsfrågorna i samband med användningen av COX-2-hämmare. Eftersom många läkemedel från olika läkemedelsklasser kan utlösa eller förvärra hjärtsvikt är det obligatoriskt med en detaljerad historik över läkemedelsexponering hos patienter med tecken eller symtom på hjärtsvikt.
Blog