Varför är flerfaldig graviditet ett problem?
Det är spännande att vara gravid med mer än ett barn. Det är ofta en lycklig händelse för många par. Men flerfaldig graviditet har högre risker för komplikationer. De vanligaste problemen anges nedan.
Förtida arbete och förlossning
Mer än tre av fem tvillingar och nästan alla flerlingar av högre ordning är för tidigt födda (födda före 37 veckor). Ju högre antal foster i graviditeten, desto större är risken för för tidig förlossning. För tidigt födda barn föds innan deras kroppar och organsystem har mognat fullt ut. Dessa barn är ofta små och har låg födelsevikt. Detta innebär mindre än 5,5 pund (2 500 gram). De kan behöva hjälp med att andas, äta, bekämpa infektioner och hålla sig varma. Mycket för tidigt födda barn är barn som föds före 28 veckor. De är särskilt sårbara. Många av deras organ är kanske inte redo för livet utanför moderns livmoder och kan vara för omogna för att fungera väl. Många flerfödda barn kommer att behöva vård på en neonatal intensivvårdsavdelning (NICU).
Gestamentligt högt blodtryck
Kvinnor med flerfödda foster löper mer än dubbelt så stor risk att utveckla högt blodtryck under graviditeten. Detta hälsoproblem utvecklas ofta tidigare och är värre än vid graviditet med ett barn. Det kan också öka risken för tidig lossning av moderkakan (placenta abruption).
Gestationsdiabetes
Kvinnor med flera foster löper större risk att drabbas av graviditetsdiabetes.
Anemi
Anemi är mer än dubbelt så vanligt vid flerfaldig graviditet som vid en enda förlossning.
Förlossningsfel
Barn som föds flera gånger har ungefär dubbelt så stor risk för problem som finns vid födseln (medfödda), t.ex. ryggmärgsbråck och andra neuralrörsdefekter samt problem i mag- och tarmkanalen och hjärtat.
Missfall
Ett fenomen som kallas för det försvinnande tvillingsyndromet är mer troligt vid flerfaldiga graviditeter. Det är när mer än 1 foster hittas, men försvinner (eller får missfall). Detta sker ofta under den första trimestern. Detta kan komma med blödningar. Risken för graviditetsförlust är högre även i senare trimester.
Twin-to-twin transfusionssyndrom
Twin-to-twin transfusionssyndrom (TTTS) är ett tillstånd i moderkakan som utvecklas endast hos enäggstvillingar som delar moderkaka. Blodkärl kopplas samman i placenta och leder blod från det ena fostret till det andra. Det förekommer hos cirka 3 av 20 tvillingar med delad moderkaka.
I TTTS leds blod från ett foster till det andra genom blodkärlsförbindelser i en delad moderkaka. Med tiden får det mottagande fostret för mycket blod. Detta kan överbelasta det kardiovaskulära systemet och leda till att för mycket fostervatten utvecklas. Det mindre donatorfostret får inte tillräckligt med blod och har låga mängder fostervatten. TTTS kan behandlas under graviditeten genom att en del av den extra vätskan tas ut med en nål eller genom operation av moderkakan. Ibland kan tvillingarna behöva föda tidigt.
Abnormala mängder fostervatten
Problem med fostervattnet är vanligare vid flerfaldiga graviditeter, särskilt när det gäller tvillingar som delar placenta.
Navelsnurran för tvillingar som delar fostersäck kan trassla in sig. I dessa fall kan fostren behöva övervakas ofta under den tredje trimestern.
Kesariefödsel
Abnormala fosterpositioner ökar risken för kejsarsnitt.
Postpartumblödning
Den stora placentaytan och den överdimensionerade livmodern gör att mamman riskerar att få en blödning efter förlossningen.