Korrelation mellan EKG- och ekokardiografisk förstoring av höger förmak och höger förmaksvolym hos patienter med pulmonell hypertoni

Tidigare försök att validera EKG-kriterier för förstoring av höger förmak har begränsats av provtagningsstorlekar och avsaknad av accepterade standarder för att mäta förmaksstorlek. Nya riktlinjer har rekommenderat att RA-volym (RAV) används för att bestämma RA-storlek. Sedan dessa riktlinjer utfärdades har det inte publicerats några studier som korrelerar RAE med hjälp av EKG till RAV med hjälp av de nya standarderna. Vårt syfte var att validera tidigare föreslagna EKG-kriterier för RAE, vanligen kallad P pulmonale, och att fastställa om det finns en korrelation mellan P-vågsamplituder och RAV som bestäms med ekokardiogram hos patienter från kliniken för pulmonell hypertension (PHT). Vi identifierade patienter från PHT-kliniken som fick ett ekokardiogram och EKG med högst 30 dagars mellanrum. Vi definierade ökad P-vågsamplitud som ≥2 mm i led II och ≥1 mm i led V1. RAV fastställdes vara förstorad om RAV-indexet (RAVI) var ≥39mL/m2 för män och ≥33mL/m2 för kvinnor. Patienterna stratifierades i fyra grupper: de med P II≥2mm, de med P V1≥1mm, de som uppfyllde båda kriterierna och de som inte uppfyllde något av dem. Volymerna i höger förmak jämfördes sedan. Sextiotre patienter ingick i studien (7 män, 56 kvinnor). Tre män och 36 kvinnor hade ett EKG som uppfyllde kriterierna för P pulmonale. Fem män och 28 kvinnor hade en förstorad RA på ekokardiogram. Sjuttionio procent av de EKG som uppfyllde kriterierna för RAE var förknippade med ökad RAV på ekokardiogram. Specificiteten för vart och ett av EKG-kriterierna för P pulmonale när det gäller att upptäcka RAE var 100 % för män. Kriteriet med högst specificitet bland kvinnor var P II≥2mm OCH P V1≥1mm (94 %). Det minst specifika kriteriet för kvinnor var P II≥2mm (70 %). Känsligheten för varje kriterium var mycket lägre. De känsligaste kriterierna för män och kvinnor var P V1≥1mm (66,6 %) respektive P II≥2mm (48 %). Korrelationen mellan P-vågens amplitud i avledningar II och V1 och RAVI var inte statistiskt signifikant för något av EKG-kriterierna för P pulmonale. Hos patienter från PHT-kliniken är specificiteten hos P pulmonale för att upptäcka RAE hög, men känsligheten är relativt låg. Dessa resultat tyder på att vid PHT kan P pulmonale användas för att bekräfta att RA är förstorad, men det är inte ett tillförlitligt test för att diagnostisera RAE.