Pantoprazol (Protonix): Dina vanligaste frågor besvarade

1. Vad är pantoprazol?

Pantoprazol (som säljs under varumärket Protonix) tillhör en klass av läkemedel som kallas protonpumpshämmare (PPI). Det hjälper till att minska mängden syra som produceras i din mage.

Det finns i form av tabletter eller som granulat för oral suspension. Det kan också injiceras intravenöst, även om detta endast görs om det är omöjligt att ta det genom munnen och inga andra behandlingsalternativ finns tillgängliga.

2. Vad används pantoprazol för?

Pantoprazol används oftast för att behandla gastroesofageal refluxsjukdom (GERD) och Zollinger-Ellison syndrom.

Hantera din behandling med MyTherapy

• Planera påminnelser så att de passar din behandling

.

• Spåra framsteg med en symptomlogg

• Utskrivbara månatliga hälsorapporter som du kan dela med din läkare

för iPhone
för Android

Ladda ner nu

Ladda ner nu

GERD (eller GORD i Storbritannien och andra länder där matstrupen stavas oesophegus) är ett tillstånd som gör att syra och mat åker tillbaka upp i matstrupen (vanligen kallad matröret eller matstrupen).

Pantoprazol kan användas för att minska mängden syra som produceras i magsäcken, medan andra läkemedel och/eller kirurgi kan användas för att stärka eller strama åt din sfinkter (muskeln längst ner i matstrupen. Att sfinktern inte stängs ordentligt är det som gör att syra och mat kan vandra tillbaka in i matstrupen).

Zollinger-Ellison-syndromet är en sällsynt sjukdom som gör att tumörer, så kallade gastrinom, bildas i bukspottkörteln eller i den övre delen av tunntarmen. Gastrinomerna utsöndrar ett hormon som kallas gastrin och som främjar produktionen av syra i din mage.

3. Hur fungerar pantoprazol?

Ett av de viktigaste stegen i produktionen av syra i magsäcken har att göra med ett enzym som kallas H+, K+ -ATPase, eller den gastriska protonpumpen, som ansvarar för utsöndringen av syra.

När pantoprazol absorberas av kroppen binds det till protonpumpen och förhindrar utsöndringen av syra, därav namnet protonpumphämmare. Denna bindning tros vara till stor del eller helt irreversibel, vilket innebär att kroppen måste producera (syntetisera) fler enzymer för att börja utsöndra syra igen.

Denna irreversibla bindning innebär att effekterna av pantoprazol varar mycket längre än vad dess korta halveringstid, som är ungefär en timme, skulle antyda, eftersom det tar ungefär 24 timmar för nya protonpumpar att syntetiseras. Pantoprazol tas därför endast en eller två gånger per dag.

En nackdel med pantoprazols korta halveringstid är att det inte hinner hämma alla gastriska protonpumpar. Det gör det också svårt att hämma protonpumpar som aktiveras under natten. I detta avseende är en äldre klass av läkemedel som också minskar syraproduktionen, så kallade H2-receptorblockerare, effektivare och kan vara lämpligare för vissa tillstånd (t.ex. magsår).

PPI:er anses dock generellt sett vara starkare och effektivare när det gäller att minska magsyran än H2-receptorblockerare, och är därför det föredragna alternativet vid GERD och Zollinger-Ellison-syndromet.

En annan vanlig klass av läkemedel som används för att behandla problem som orsakas av magsyra är antacida. Antacider förhindrar inte produktionen av syra, de neutraliserar den. En av fördelarna med antacida är att de tenderar att verka snabbt, medan PPI:er kan ta upp till en vecka. Även om antacider kan lindra problem som halsbränna är de dock inte lika effektiva mot tillstånd som GERD.

4. Vad är pantoprazolnatrium?

Tecknen ”pantoprazol” och ”pantoprazolnatrium” och avser samma läkemedel. Ordet ”natrium” ger helt enkelt mer information om dess kemiska sammansättning men utgår ofta ur namnet för att underlätta.

Natrium är det salt som är kemiskt knutet till pantoprazol. Pantoprazol, liksom många läkemedel, framställs i sin saltform för att förbättra dess löslighet i vatten för att öka absorptionen och ge maximal terapeutisk effekt. Natrium är pantoprazols salt.

5. Finns pantoprazol att köpa receptfritt?

Pantoprazol är endast tillgängligt på recept och är därför inte tillgängligt över disk i USA, Kanada eller Storbritannien. Detta kan variera i andra länder (i Nya Zeeland, till exempel, är det ett apotekspliktigt eller begränsat läkemedel, vilket innebär att det inte kräver läkarrecept men är föremål för andra restriktioner).

Andra PPI:er, inklusive lansoprazol, esomeprazol och omeprazol, kan köpas receptfritt i vissa styrkor. Enligt FDA är de endast avsedda för en 14-dagars kur och kan användas upp till tre gånger per år för behandling av halsbränna.

6. Hur länge ska jag ta pantoprazol?

Hur länge du tar pantoprazol beror på ditt tillstånd.

Erosiv esofagit orsakad av GERD

För erosiv esofagit (inflammation, irritation eller svullnad i matstrupen) orsakad av GERD ordineras vuxna ofta 40 mg pantoprazol som tas en gång dagligen i upp till åtta veckor. Om behandlingen inte har varit helt effektiv kan ytterligare en kur på upp till åtta veckor övervägas.

Barn (5 år och äldre) som väger mellan 15 kg och 40 kg kan ordineras 20 mg, som tas en gång dagligen i upp till åtta veckor. Barn som väger över 40 kg kan ordineras 40 mg en gång dagligen i upp till åtta veckor.

Underhållande av läkning av erosiv esofagit

Långtidsanvändning av pantoprazol har visat sig vara en effektiv behandling för att förebygga halsbränna hos personer som lever med GERD. FDA rekommenderar 40 mg pantoprazol som tas en gång om dagen för detta ändamål.

Läkare kan dock vara försiktiga med att förskriva det som sådant, på grund av bristande information om pantoprazols säkerhet på lång sikt och för att undvika att ”överbehandla” tillståndet.

Zollinger-Ellison syndrom

För kroniska tillstånd som gör att kroppen överproducerar magsyra, framför allt Zollinger-Ellison syndrom, tas pantoprazol vanligen två gånger per dag livet ut.

Behandlingen inleds vanligen med 40 mg eller 80 mg per dag. Den kan ökas upp till 240 mg per dag.

7. När ska jag ta pantoprazol?

Om pantoprazol tas en gång dagligen rekommenderas vanligtvis att pantoprazol tas först på morgonen.

Om du tar pantoprazol två gånger dagligen för Zollinger-Ellison-syndromet bör du tala med din läkare om det bästa sättet att sköta din behandling.

8. Ska jag ta pantoprazol med mat eller på tom mage?

Pantoprazol tabletter kan tas med eller utan mat. Krossa, dela eller tugga inte tabletterna.

Pantoprazol oral suspension granulat ska tas cirka 30 minuter före en måltid. Granulatet ska tas i en tesked äppelmos eller äppeljuice för att uppnå den pH-nivå som krävs för stabilitet.

När det tas med äppelmos ska granulatet strös på en tesked med äppelmos och tas inom 10 minuter efter beredning. Du ska inte krossa eller tugga granulerna. Du bör ta några klunkar vatten efteråt för att försäkra dig om att alla granuler har konsumerats.

När det tas med äppeljuice ska granulerna omröras i fem sekunder med en tesked äppeljuice i en kopp och sedan sväljas omedelbart. Skölj koppen en eller två gånger till med äppeljuice och drick den omedelbart för att försäkra dig om att du konsumerar alla granuler.

9. Vilka är biverkningarna av pantoprazol?

Och även om pantoprazol vanligtvis tolereras väl kan biverkningar förekomma. De vanligaste är:

• Huvudvärk
• Kräkningar
• Diarré
• Gas
• Skräkningar
• Svimmelhet
• Magsmärta
• Smärta i lederna

Du bör tala med din läkare om dessa biverkningar besvärar dig eller om de inte går över.

Pantoprazol kan orsaka magnesiumbrist, särskilt om det tas på lång sikt. Det kan vara allvarligt, så du bör tala med din läkare omedelbart om du upplever följande symtom:

• Kryckningar
• Svindel
• Abnormala eller snabba hjärtslag
• Sitterhet
• Svängande rörelser eller skakningar (darrningar)
• Muskler. svaghet
• Spasmer i händer och fötter
• Kramper eller muskelvärk
• Spasmer i struphuvudet

Andra sällsynta men allvarliga biverkningar kan inkludera:

• Ett sällsynt tillstånd som kallas subakut kutan lupus erythematosus (SCLE). Vissa läkemedel, inklusive pantoprazol, kan utlösa symtom hos personer med en genetisk predisposition för SCLE. Röda hudutslag på områden som utsätts för solen kan vara ett tecken på SCLE
• Gul hud eller att det vita i ögonen blir gult (möjlig leverskada)
• Reducerad mängd urin; svullnad av ben, anklar och fötter; eller andfåddhet (möjlig njurskada)

Du bör tala med din läkare så snart som möjligt om du märker något av dessa symtom, eller andra symtom på SCLE, leverskada eller njurskada.

Allergiska reaktioner på pantoprazol är sällsynta men kan förekomma. Tecken på en allvarlig allergisk reaktion ska behandlas som en medicinsk nödsituation. De inkluderar:

• Hudutslag – till exempel kliande, röd eller svullen hud
• Frysningar
• Täthet i bröstet eller halsen
• Svårt att andas eller prata
• Svullnad i munnen, ansiktet, läpparna, tungan eller halsen

Det här är inte en uttömmande lista över möjliga biverkningar av pantoprazol. För mer information om biverkningar, läs bipacksedeln som följer med läkemedlet eller prata med din läkare eller apotekare.

10. Finns det långtidsbiverkningar av pantoprazol?

Informationen om långtidssäkerheten hos pantoprazol är något bristfällig.

Det finns vissa bevis som kopplar det till atrofisk gastrit, som är en kronisk inflammation av magsäckens slemhinneskikt.

Långvarig användning av pantoprazol har också kopplats till B-12-vitaminbrist och en ökad risk för osteoporosrelaterade frakturer i höft, handled eller ryggrad.

Då den långsiktiga säkerhetsprofilen för pantoprazol inte är välkänd, undviker läkarna vanligen att förskriva det under längre tidsperioder om det inte är absolut nödvändigt.

11. Hur länge stannar pantoprazol i ditt system?

Med ett läkemedels halveringstid avses den tid det tar för 50 % av läkemedlet att elimineras från kroppen. Med varje efterföljande halveringstid elimineras ytterligare 50 % av det återstående läkemedlet.

Pantoprazol har en genomsnittlig halveringstid på bara en timme. Det tar ungefär 5,5 x halveringstiden för ett läkemedel för att det ska elimineras från ditt system, vilket skulle innebära att det tar ungefär fem och en halv timme för pantoprazol.

På grund av hur pantoprazol fungerar och den kovalenta bindningens irreversibla natur (se fråga tre: Hur fungerar pantoprazol) varar dock effekterna längre än vad halveringstiden antyder.

12. Hur lång tid tar det för pantoprazol att verka?

Pantoprazol börjar vanligtvis verka inom två eller tre dagar, även om det kan ta upp till en vecka.

Det kan ta upp till fyra veckor för pantoprazol att verka fullt ut, så det är möjligt att du kommer att fortsätta att uppleva symtom fram till dess.

13. Kan jag dricka alkohol när jag tar pantoprazol?

Alkohol interagerar inte med pantoprazol och påverkar inte hur det fungerar.

Alkohol ökar dock produktionen av magsyra och kan irritera magslemhinnan. Så även om alkohol inte interagerar med pantoprazol kan det förvärra ditt underliggande tillstånd (t.ex. magsår eller GERD).

Om du vill konsumera alkohol samtidigt som du tar pantoprazol bör du diskutera det säkraste sättet att göra det med din läkare.

14. Vad kan interagera med pantoprazol?

Ingen livsmedel eller drycker är kända för att interagera med pantoprazol.

Det finns några andra läkemedel som kan interagera med pantoprazol, inklusive:

• Atazanavir och nelfinavir: Pantoprazol kan minska absorptionen av dessa antiretrovirala läkemedel, som används för att behandla och förebygga hiv/aids, vilket gör dem mindre effektiva
• Metotrexat: Pantoprazol kan öka blodnivåerna av metotrexat och kan förvärra biverkningarna. Interaktionens art är dock inte helt känd
• Kinashämmare: Pantoprazol kan minska absorptionen och effektiviteten av vissa kinashämmare, inklusive acalabrutinib, dacomitinib, neratinib, dasatinib, erlotinib och pazopanib
• THC (kemikalien som förknippas med det rus som orsakas av cannabis): Det finns rapporter om att PPI, inklusive pantoprazol, kan ge falskt positiva resultat i urinprov för THC. Även om dessa påståenden ifrågasätts rekommenderar FDA att en alternativ bekräftelsemetod bör övervägas för att verifiera positiva resultat

Och även om dessa är de vanligaste och potentiellt allvarliga läkemedelsinteraktionerna med pantoprazol, kan andra interaktioner förekomma. Du bör tala med din läkare om alla andra läkemedel och kosttillskott som du tar tillsammans med pantoprazol.

15. Kan jag ta pantoprazol när jag är gravid eller ammar?

Baserat på djurstudier finns det inga bevis för att pantoprazol försämrar fertiliteten eller skadar ett foster under utveckling. Det saknas dock också bevis för att det är säkert hos människor. Det rekommenderas därför att pantoprazol endast ska användas vid tydligt behov under graviditet. Du bör informera din läkare om du är gravid eller försöker bli gravid, så att ett alternativt läkemedel med en mer definierad säkerhetsprofil kan förskrivas.

En annan PPI, omeprazol, har en mer definierad säkerhetsprofil och kan vara ett lämpligt alternativ.

Pantoprazol anses i allmänhet vara säkert att använda under amning. Det passerar endast över i bröstmjölk i mycket små mängder som sannolikt inte är skadliga för barnet. Du bör dock alltid först tala med din läkare om alla läkemedel som du planerar att ta under graviditet eller amning.

16. Vad är skillnaden mellan pantoprazol och omeprazol?

Pantoprazol och omeprazol är båda protonpumpshämmare och mycket likartade läkemedel när det gäller struktur, effekt, användning och biverkningar. Omeprazol har en något kortare halveringstid, men detta är i stort sett irrelevant eftersom effekterna av båda håller i sig mycket längre än halveringstiden antyder (se fråga tre: Hur fungerar pantoprazol).

Till skillnad från omeprazol kan pantoprazol ges intravenöst, vilket kan göra det till det bästa alternativet i vissa situationer.

Som nämndes i föregående fråga har omeprazol en mer definierad säkerhetsprofil när det gäller användning under graviditet.

I många fall erbjuder dock läkemedlen samma terapeutiska fördelar. Du kan läsa mer om omeprazol här: Omeprazol.

Hantera din behandling med MyTherapy

• Medicinpåminnelser som passar din behandling
• Symptomspårare
• Hälsorapporter som skickas till. till dig

Ladda ner MyTherapy för iPhone
Ladda ner MyTherapy för Android

Ladda ner MyTherapy gratis Ladda ner MyTherapy gratis