Placering av IVC-filter

Vad är en placering av IVC-filter?

En IVC-filter är en liten anordning som kan stoppa blodproppar från att gå upp i lungorna. Den nedre vena cava inferior är en stor ven i mitten av kroppen. Anordningen sätts in under en kort operation.

Vener är de blodkärl som för syrefattigt blod och avfallsprodukter tillbaka till hjärtat. Arterier är de blodkärl som för syrerikt blod och näringsämnen till kroppen. En djup ventrombos (DVT) är en blodpropp som bildas i en ven djupt inne i kroppen. En blodpropp uppstår när blodet tjocknar och klumpar ihop sig. I de flesta fall bildas proppen i en av de djupa venerna i låret eller underbenet.

Venerna i benen har små ventiler som hjälper till att hålla blodet i rörelse tillbaka upp mot hjärtat. Men en DVT kan skada en eller flera av dessa klaffar. Detta gör att de försvagas eller blir läckande. När detta händer börjar blodet samlas i benen. Detta kan också hända om du är orörlig under en längre tid. Normalt sett hjälper musklerna i benet blodet att röra sig uppåt i venerna när musklerna drar ihop sig. När blodet flyter mycket långsamt genom venerna ökar risken för att cellerna i blodet klistrar ihop och bildar en blodpropp.

DVT är ett allvarligt medicinskt tillstånd som kan orsaka svullnad, smärta och ömhet i benet. I vissa fall kan en djup blodpropp i en benvena bryta sig loss och fastna i ett kärl i lungan. Detta kan orsaka en blockering i kärlet som kallas lungemboli. Lungemboli kan orsaka svår andfåddhet och till och med plötslig död.

Ett IVC-filter är en metod för att förebygga lungemboli. Din inferior vena cava (IVC) är den stora vena som för syrefattigt blod från underkroppen tillbaka till hjärtat. Hjärtat pumpar sedan blodet till lungorna för att hämta syre. Ett IVC-filter är en liten, trådig anordning. När filtret placeras i din IVC flödar blodet förbi filtret. Filtret fångar upp blodproppar och hindrar dem från att röra sig upp till hjärtat och lungorna. Detta hjälper till att förhindra en lungemboli.

IVC-filtret placeras genom ett litet snitt i en ven i din ljumske eller hals. Ett tunt, flexibelt rör (kateter) förs in i denna ven. Katetern förs sedan försiktigt in i din IVC. Ett hopfällt IVC-filter skickas med katetern. Filtret lämnas på plats och katetern avlägsnas. Filtret expanderar sedan och fäster sig vid IVC:s väggar. Det kan lämnas på plats permanent. I vissa fall kan det tas bort efter en tid.

Det är viktigt att förstå att ett IVC-filter inte skyddar mot DVT. Du kan fortfarande få en DVT. Filtret hjälper till att skydda dig från en livshotande lungemboli om du har en DVT.

Varför kan jag behöva en inferior vena cava-filterplacering?

Du kan behöva ett IVC-filter om du har en DVT eller lungemboli, eller om du har haft något av dessa tidigare. Du kan behöva ett IVC-filter om du har en hög risk att få en DVT. Allt som bromsar blodets rörelse genom venerna ökar risken för DVT. En rad olika tillstånd kan öka risken för att få en DVT, t.ex:

• Nyligen genomförda operationer som minskar din rörlighet och ökar inflammationen i kroppen, vilket kan leda till koagulering
• Medicinska tillstånd som begränsar din rörlighet, t.ex. en skada eller stroke
• Långa reseperioder, som begränsar din rörlighet
• Skada på en djup ven i benet
• Ärftliga blodsjukdomar som ökar koaguleringen
• Graviditet
• Cancerbehandling
• Rökning
• Fetma
• Äldre ålder

En blod-blodförtunnande läkemedel som warfarin används också för att behandla personer som löper risk att drabbas av lungemboli. Blodförtunnande läkemedel kan användas ensamt för att förebygga lungemboli. Men i vissa fall kan de användas tillsammans med IVC-filtret.

Däremot har vissa personer tillstånd som gör den här typen av medicin osäker för dem. De kan få farliga blödningar när de tar blodförtunnande medel. Detta kan inkludera någon som har blödningar i hjärnan efter ett trauma eller fall, eller som har blödningar i mag-tarmkanalen. Överdriven blödning i dessa områden kan vara livshotande. I dessa fall kan din vårdgivare istället rekommendera ett IVC-filter enbart för att skydda mot lungemboli.

Det är viktigt att förstå att ett IVC-filter inte skyddar mot DVT. Du kan fortfarande få en DVT. Filtret bidrar till att skydda dig från en livshotande lungemboli om du får en DVT.

Vad är riskerna med en placering av ett inferior vena cava-filter?

Alla ingrepp har risker. Riskerna med det här ingreppet är bland annat följande:

• Infektion
• Överdriven blödning
• Allergisk reaktion
• Skada på blodkärlet vid insättningsstället
• Blockering av blodflödet genom vena cava, vilket kan orsaka svullnad i benet
• Ett filter som går till hjärtat eller lungorna, orsakar skada eller dödsfall
• Ett filter som tränger igenom den nedre hålvenen, vilket orsakar smärta eller skador på andra organ
• Problem med placeringen av filtret
• Fortsatt risk för en blodpropp som vandrar till lungorna

Dina risker kan variera beroende på ditt allmänna hälsotillstånd, svårighetsgraden av ditt tillstånd och andra faktorer. Fråga din vårdgivare om vilka risker som gäller mest för dig.

Hur förbereder jag mig för en placering av ett inferior vena cava-filter?

Samtala med din vårdgivare om hur du ska förbereda dig inför operationen.

• Din vårdgivare kommer att förklara proceduren för dig. Ställ dina eventuella frågor.
• Du kommer att bli ombedd att skriva under en samtyckesblankett som ger dig tillåtelse att göra ingreppet. Läs formuläret noggrant och ställ frågor om något är oklart.
• Prata med din vårdgivare om vilken typ av IVC-filter du ska ha. Vissa filter kan tas ut när din risk för DVT är lägre. Andra är avsedda att stanna kvar i din IVC permanent.
• Berätta för din vårdgivare om alla mediciner du tar. Detta inkluderar receptfria läkemedel som aspirin och alla receptbelagda läkemedel. Det omfattar även örter, vitaminer och andra kosttillskott. Du kan behöva sluta ta vissa läkemedel före operationen, till exempel blodförtunnande läkemedel.
• Om du röker måste du sluta före operationen. Rökning kan fördröja läkningen. Prata med din vårdgivare om du behöver hjälp med att sluta röka.
• Inte äta eller dricka efter midnatt kvällen före operationen.

För ingreppet ska du se till att berätta för vårdteamet om du:

• Har några allergier
• Har haft några nyligen inträffade förändringar i din hälsa, till exempel feber
• Är gravid eller tror att du kan vara gravid
• Har du någonsin haft problem med sedering

Följ alla andra instruktioner från vårdgivaren.

Vad händer under en placering av inferior vena cava-filter?

Tala med din vårdgivare om vad du kan förvänta dig under ingreppet. Det tar vanligtvis ungefär en timme. Ingreppet utförs av en interventionsradiolog och ett team av specialiserade sjuksköterskor. Ett typiskt förfarande kan se ut så här:

1. En IV-ledning (intravenös) kommer att sättas i din arm eller hand innan ingreppet börjar. Du kommer att få lugnande medel via droppet. Detta kommer att göra dig avslappnad och sömnig under ingreppet.
2. Hår i området för ditt ingrepp kan tas bort. Området kan bedövas med lokalbedövning.
3. Din läkare kommer att göra ett litet snitt i detta område för att komma åt en stor ven som leder till IVC.
4. Ett långt tunt rör (kateter) kommer att föras in i denna ven.
5. Med hjälp av kontinuerlig röntgenstrålning (fluoroskopi) flyttas detta rör upp i IVC. Röntgenfärgämne (kontrastmedel) kan skickas genom in i katetern. Detta hjälper till att visa IVC tydligt på röntgenbilderna.
6. Din läkare kommer att släppa ut filtret i IVC. Här kommer filtret att expandera och fästa på väggarna i din IVC.
7. Katetern avlägsnas.
8. Insnittet på halsen eller i ljumsken kommer att stängas och bandageras.

Vad händer efter en placering av ett filter i den nedre vena cava?

Efter ingreppet kommer du att tillbringa flera timmar i ett uppvakningsrum. Du kan vara sömnig och förvirrad när du vaknar. Ditt vårdteam kommer att övervaka dina vitala tecken, till exempel din hjärtfrekvens och din andning. Du kommer att få smärtstillande medicin om du behöver det. Du kan få huvudvärk eller illamående, men dessa bör försvinna snabbt.

Du kanske kan åka hem samma dag. Din vårdgivare kommer att berätta mer om vad du kan förvänta dig. När du är redo att åka hem måste du låta en familjemedlem eller vän köra dig.

Du kan ha lite smärta efter ingreppet. Du kanske märker ett blåmärke där katetern sattes in. Du kan ta receptfria smärtstillande läkemedel om du behöver det. Ta lite vila och undvik ansträngande träning under minst 24 timmar.

Ringa din vårdgivare omedelbart om du har något av följande:

• Kolnad eller domningar i en av dina lemmar
• Blödning vid snittstället som inte slutar med tryck
• Svullnad eller smärta vid snittstället som blir värre
• Vätskeläckage från snittstället
• Rödhet eller värme vid snittstället
• Fiber
• Bröstsmärta
• Huvudvärk eller illamående som inte försvinner

Följ alla läkarens instruktioner. Detta inkluderar alla råd om mediciner, motion och sårvård. Din läkare kan skriva ut blodförtunnande läkemedel för att förhindra blodproppar.

Du kommer att behöva fortsatt övervakning efter din behandling. Du kan behöva uppföljande bildundersökningar för att se till att filtret fortfarande sitter på rätt plats. Om du har den typ av IVC-filter som kan tas bort kan du få ett liknande ingrepp i framtiden för att ta bort anordningen. Detta kan göras när din risk för DVT har minskat. I vissa fall lämnas ett avtagbart filter kvar på plats. Detta kan ske om ärrvävnad växer runt filtret och det inte kan avlägsnas.

Nästa steg

För att du går med på testet eller ingreppet ska du försäkra dig om att du vet:

• Namnet på testet eller ingreppet
• Rörelsen till att du får testet eller ingreppet
• Vilka resultat du kan förvänta dig och vad de betyder
• Riskerna och fördelar med testet eller ingreppet
• Vad de möjliga biverkningarna eller komplikationerna är
• När och var du ska genomgå testet eller ingreppet
• Vem som kommer att utföra testet eller ingreppet och vilka kvalifikationer den personen har
• Vad som händer om du inte gör testet eller ingreppet
• Alternativa tester eller ingrepp att tänka på
• När och hur du får resultaten
• Vem du ska ringa efter testet eller ingreppet om du har frågor eller problem
• Hur mycket måste du betala för testet eller ingreppet